Strokovnjaki raziskujejo vpletenost črevesja v Parkinsonovo bolezen

Vse več je dokazov, da vsaj pri nekaterih bolnikih s Parkinsonovo boleznijo (PD), bolezen se lahko začne v črevesju. Pisanje v posebnem dodatku k Revija o Parkinsonovi bolezni , Strokovnjaki raziskujejo zadnja dva desetletja raziskav osi črevesno-možganske osi pri PD in gledajo naprej na možen razvoj in vpliv teh raziskovalnih področij v naslednjih dveh desetletjih.

PD je počasi progresivna motnja, ki vpliva na gibanje, nadzor mišic, in ravnotežje. V zadnjih 20 letih je postalo jasno, da je PD povezan s številnimi gastrointestinalnimi simptomi, ki izvirajo iz funkcionalnih in strukturnih sprememb v črevesju in z njimi povezanih nevronskih struktur. Mnogi bolniki s PD trpijo zaradi simptomov, povezanih s črevesjem, kot je zaprtje, ki vplivajo na kakovost življenja. Zbrani dokazi kažejo, da je vsaj pri podskupini bolnikov te motnje se zgodijo leta pred razvojem motoričnih simptomov in diagnozo PD in lahko zato dajo pomemben vpogled v izvor in razvoj bolezni.

"Boljše razumevanje vloge črevesja pri PD nam bo pomagalo razumeti izvor bolezni in izboljšati zdravljenje, "je pojasnil Filip Scheperjans, MD, Doktor znanosti, z oddelka za nevrologijo, Univerzitetna bolnišnica Helsinki, Helsinki, Finska, in kolegi. "Obstaja vse več dokazov, da vsaj pri nekaterih bolnikih s PD izvor bolezni je lahko v črevesju z možno vključitvijo nenormalnih beljakovinskih agregatov, lokalno vnetje, in črevesni mikrobiom. Zato nadaljnje študije o vlogi črevesja pri PD so pomembne in lahko odkrijejo nove možnosti za diagnozo in zdravljenje. "

Avtorja sta opredelila štiri ključna vprašanja:

1. V enteričnem živčnem sistemu (ENS) pri bolnikih s PD opazimo usedline alfa-sinukleina. treba je še ugotoviti, ali so agregati alfa-sinukleina v ENS biokemično podobni tistim, ki jih najdemo v možganih, saj je to lahko ključno za razumevanje vloge črevesja pri patogenezi PD.
2. Sprožitev začetne agregacije alfa-sinukleina v terminalnih živčnih končičih z zunanjimi dejavniki bi lahko olajšala črevesna hiperprepustnost. Še vedno je treba dokazati, da se črevesna prepustnost pri PD poveča.
3. Rezultati imunohistokemijskih študij o depozitih alfa-sinukleina v ENS pri bolnikih s PD so dali nasprotujoče si rezultate. Zato je nujno treba razviti alternativne tehnike za odkrivanje agregatov alfa-sinukleina v črevesju.
4. Spremembe sestave črevesne mikrobiote pri PD so bile prikazane v več presečnih študijah različnih populacij. Odločilno bo določiti mehanizme, ki povezujejo črevesno mikrobioto in PD v velikih multicentričnih študijah bolnikov s PD pred in po diagnozi, pa tudi v živalskih modelih, ki uporabljajo pristop multiomike.

Avtorji predvidevajo, da bo v naslednjih 20 letih pri napredku pri razumevanju vloge patologije alfa-sinukleina v prebavilih v etiologiji PD in razlagi stopnje podobnosti med patofiziološkimi procesi pri PD in resnimi prionskimi boleznimi, kot je Creutzfeldt- Jakobova bolezen. Dostopne in cenovno dostopne metode, kot so radio-neprozorni označevalci za oceno prehodnih časov prebavil, se bodo v prihodnjih študijah bolj uporabljale. Menijo, da obstaja dober razlog, da bi lahko predvideli, da ima črevesna mikrobiota pomembne posledice za prihodnjo diagnostično in terapevtsko pokrajino PD in da so terapevtske aplikacije, ki temeljijo na črevesnem mikrobiomu, možne z različnimi pristopi, vključno s prehranskimi posegi, probiotiki, prebiotiki, in presaditev fekalne mikrobiote. In končno, da bi lahko podrobnejše razumevanje interakcij mikrobiom-gostitelj v PD odkrilo nove poti, na katere bi lahko ciljali z uporabo bolj tradicionalnih farmakoloških pristopov.

"Naše razumevanje in spoštovanje pomena povezave črevesja in možganov pri PD se je v zadnjih letih hitro povečalo. Prepričani smo, da bosta v naslednjih dveh desetletjih raziskav osi mikrobiom-črevesje-možgani na tem področju celo pospešen razvoj, ki bo preoblikoval naše razumevanje patogeneze PD, "je zaključil dr. Scheperjans.

"Črevo se je pojavilo kot ena od novih meja v raziskavah PD, "je komentiral Patrik Brundin, MD, Doktor znanosti, Raziskovalni inštitut Van Andel, Grand Rapids, MI, ZDA, in J. William Langston, MD, Stanford Udall Center, Oddelek za patologijo, Univerza Stanford, Palo Alto, CA, ZDA, Glavni uredniki Revija o Parkinsonovi bolezni . "Predvidevamo, da bo v naslednjih 20 letih pri črevesju več napredkov. Spremembe v črevesju bi lahko uporabili za zgodnejšo diagnozo PD; nove terapije, namenjene tem spremembam, bi lahko upočasnile napredovanje bolezni, zmanjša zaprtje, in izboljšati delovanje črevesja pri pacientih, ki so že bili diagnosticirani. "

• Raziskave odkrivajo nove potencialne cilje za zdravljenje raka trebušne slinavke
• Novo orodje za napovedovanje raka prostate ima neprekosljivo natančnost