Peptične razjede

Kaj je peptična razjeda?

Peptična razjeda je lezija ali ranica na zaščitni sluznici želodca (kjer se imenuje želodčna razjeda) ali dvanajstnika. Zdravniki ga pogosto opredelijo kot prelom sluznice, večji od 3-5 mm v želodcu ali dvanajstniku, z vidno globino.

Peptične razjede so pogosta bolezen – včasih so prizadele moške bolj kot ženske, zdaj pa so podobne pri moških in ženskah.

Simptomi

Peptične razjede ne povzročajo vedno znakov ali simptomov, vendar so nekateri simptomi peptične razjede:

Bolečine v zgornjem delu trebuha . Običajni simptom razjede je bolečina v zgornjem delu trebuha tik pod prsno kostjo. Pogosto gre za pekočo ali 'noževo' bolečino, ki sega skozi hrbet. Bolečina se običajno pojavi, ko je želodec prazen (nekaj ur po obroku) in bolnika pogosto zbudi ob 2. ali 3. uri zjutraj. Bolečino pogosto lajšajo hrana ali antacidi.
Zgaga se lahko pojavi, čeprav je to pogosteje simptom gastroezofagealnega refluksa
Prebavne motnje .
Slabost (slabost).
Izguba apetita .
Nepojasnjeno hujšanje .
Anemija lahko nastane zaradi izgube krvi, ki se lahko zgodi počasi. Simptomi anemije vključujejo utrujenost, težko dihanje pri vadbi in bledo barvo kože.
Bruhanje krvi . To je resnejši simptom, ki se pojavi, če razjeda zakrvavi.
Prehajanje krvi pri črevesju . Tudi resen simptom zaradi krvavitve razjede. Če se to zgodi, so gibi črni, "katranski" videz.
Perforacija . V redkih primerih bo razjeda perforirala (tvorila luknjo) skozi steno želodca ali dvanajstnika. To je resen nujen primer, ki zahteva operacijo in je lahko smrtno nevaren.

Dejavniki tveganja za peptični ulkus

Razjede so področja poškodb želodčne sluznice (razjeda na želodcu) ali zgornjega dela črevesja (razjeda dvanajstnika).

Dva najpogostejša dejavnika tveganja za peptično razjedo sta Helicobacter pylori (bakterija, ki živi v želodcu) in dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila).

Helicobacter pylori

Veliko ljudi z razjedami ima okužbo v želodcu z bakterijo, znano kot Helicobacter pylori . H. pylori okužba je še posebej pomembna pri razvoju razjed dvanajstnika. Bakterije povzročajo stalno vnetje želodčne sluznice.

Ocenjuje se, da je do 4 od vsakih 10 odraslih na svetu okuženih z Helicobacter pylori , vendar se pri vsakem od njih ne bo razvila razjeda. Ocenjuje se, da je okuženih 30 odstotkov Avstralcev, vendar je stopnja okužbe večja za avtohtone avstralske skupnosti. Ni jasno, zakaj nekateri ljudje z H. pylori zdi se, da je odporen proti razvoju razjed.

H. pylori je pogostejši pri starejših starostnih skupinah. Pogosto se pridobi v otroštvu in povečana incidenca pri starejših lahko odraža življenjske razmere v prejšnjih letih, bolj kot stara.

NSAID

Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil), kot so aspirin, ibuprofen in naproksen, je povezana s povečanim tveganjem za peptično razjedo. To je zato, ker je večina nesteroidnih protivnetnih zdravil povezanih s povečanim tveganjem za poškodbe sluznice prebavil.

Drugi dejavniki

Drugi dejavniki, ki lahko dodatno povečajo tveganje za peptične razjede in otežijo njihovo zdravljenje, vključujejo kajenje, alkohol in stres.

Testi in diagnoza

Vaš zdravnik vas bo morda napotil k gastroenterologu za preiskave in zdravljenje, odvisno od vaših simptomov, starosti in zdravstvene anamneze.

Peptične razjede je mogoče diagnosticirati z endoskopijo, kjer se fleksibilna teleskopska cev spelje skozi usta navzdol v želodec in dvanajstnik, kar omogoča zdravniku, da pregleda tkiva. Če odkrijejo razjedo, lahko vzamejo majhen vzorec (biopsijo) za testiranje na H. pylori bakterije.

Zdravnik vas bo verjetno želel tudi testirati na H. pylori – običajno z dihalnim testom. H. pylori se lahko preveri tudi s krvnim testom ali testom blata.

Zdravljenje

Zdravnik vam bo verjetno predlagal, da vzamete H. pylori eradikacijsko terapijo. Izkoreninjenje H. pylori močno zmanjša verjetnost ponovitve razjed in potrebo po dolgotrajni terapiji za zatiranje kisline. Večina razjed se dobro odziva na to terapijo.

Izkoreninjenje H. pylori poteka v obliki trojne terapije – zaviralec protonske črpalke (esomeprazol) in 2 antibiotika amoksicilin in klaritromicin – jemati en teden. Primera blagovnih znamk za trojno zdravljenje sta Esomeprazol Sandoz Hp7 in Nexium Hp7.

Zaviralec protonske črpalke zavira nastajanje kisline v želodcu in omogoča celjenje.

Obstajajo alternativna zdravila za ljudi, ki so alergični na penicilin.

Trojna terapija bo pozdravila najbolj aktivne peptične razjede in izkoreninila H. pylori v 70-80 odstotkih primerov. Nekatere bolj zapletene razjede bodo potrebovale tudi kratek vzdrževalni tečaj z zaviralcem protonske črpalke, dokler se ne potrdi, da je razjeda zaceljena.

Ljudje z razjedami, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, bi morali v idealnem primeru prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila (po nasvetu svojega zdravnika). Če to ni mogoče, bodo morda morali dalj časa jemati zaviralec protonske črpalke, da zavirajo odvečno proizvodnjo kisline v želodcu.

Ljudje, katerih razjede so povezane z H. pylori bi morali tudi prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila, če lahko. Vedno pa se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zelo redko peptične razjede povzročijo zaplete, zato je za zaustavitev krvavitve potrebna operacija.