Zastrupitev z ribami Ciguatera

Dejstva o zastrupitvi z ribami ciguatera (toksini ciguatera)

Ciguatoksin lahko povzroči številne simptome, vključno s šibkostjo, odrevenelostjo, drisko, slabostjo in bruhanjem. Lahko vpliva tudi na vaš srčni ritem, telesno temperaturo in duševno zdravje.

• Ciguatera je bolezen, ki se prenaša s hrano (zastrupitev s hrano), ki jo povzroča uživanje rib, ki so kontaminirane s toksinom ciguatera. Toksin Ciguatera je toplotno stabilna v lipidih topna spojina, ki jo proizvajajo dinoflagelati in je koncentrirana v ribjih organih, ki lahko pri zaužitju povzroči slabost, bolečino, srčne in nevrološke simptome pri ljudeh.
• Toksin je lahko koncentriran v velikih grebenskih ribah, najpogosteje v barakudi, škarpnji, rdeči škornji, jegulji, jantarju, brancinu in španski skuši.
• Te ribe živijo v vodah koralnih grebenov in kopičijo toksin, ko jedo manjše grebenske ribe, ki se hranijo z dinoflagelati.
• Skrbno območje vključuje Karibsko morje, Havaje in obalno Srednjo Ameriko.
• Ker se ribe iz endemičnih območij ciguatera pošiljajo po vsej državi, se lahko zastrupitve pojavijo na katerem koli območju v Združenih državah.
• Toksin Ciguatera se ponavadi kopiči v velikih ribah plenilcih (težkih več kot 2 kg ali približno 4,5 lbs), kot so barakuda in druge mesojede grebenske ribe, ker jedo druge ribe, ki uživajo alge, ki proizvajajo toksine (dinoflagellate), ki živijo v vodah koralnih grebenov. Toksin ima največjo koncentracijo v visceralnih in spolnih organih rib.
• Toksin Ciguatera je neškodljiv za ribe, vendar strupen za ljudi.
• Toksin je brez vonja in okusa, kuhanje pa ga ne uniči.
• Uživanje tropskih ali subtropskih rib, okuženih s ciguatero, je glavni način, da so ljudje izpostavljeni toksinu.
• Toksin aktivira napetostno odvisne natrijeve kanale, ki povzročajo simptome v človeškem (in drugih sesalcih) prebavilih, srcu in živčnem tkivu.
• Po vsem svetu je letno prijavljenih približno 50.000 zastrupitev, vendar le redko povzročijo smrt; otroci imajo hujše simptome (glej spodaj).

Simptomi zastrupitve z ribami (toksini) Ciguatera

Uživanje rib, okuženih s toksinom ciguatera, povzroči naslednje simptome:

• Simptomi se običajno začnejo 6 do 8 ur po zaužitju kontaminirane ribe, vendar se lahko pojavijo že 2 ali 24 ur po zaužitju.
• Simptomi vključujejo slabost, bruhanje, drisko, bolečine v mišicah, odrevenelost, mravljinčenje, bolečine v trebuhu, omotico in vrtoglavico. Klasična ugotovitev preobrata občutka vročine in mraza je pravzaprav pekoč občutek v stiku z mrazom (alodinija).
• Zob se lahko počutijo ohlapne in srbenje je lahko močno.
• Hudi primeri zastrupitve s ciguatero lahko povzročijo težko dihanje, slinjenje, solzenje, mrzlico, izpuščaje, srbenje in paralizo. Pojavijo se lahko bradikardija, koma in hipotenzija. Smrt zaradi zastrupitve je redka (manj kot 0,5 %).

Zdravljenje zastrupitve z ribami (toksini) Ciguatera

Za toksin ciguatera ni na voljo posebnega antitoksina.

• Nekateri preiskovalci so predlagali, da je treba bruhanje izzvati, če je žrtev budna in budna ter je v zadnjih 3 do 4 urah pojedla ribe, ki vsebujejo toksin ciguatera. Ipecac, snov, ki povzroča bruhanje, je bila predlagana kot zdravilo za uporabo, vendar mnogi raziskovalci zdaj menijo, da ipecak povzroča preveč dehidracije. Trenutno nekateri zdravniki priporočajo dekontaminacijo prebavil z aktivnim ogljem. Aktivno oglje lahko absorbira toksin, če ga naredite 3 do 4 ure po zaužitju.
• Ohranite hidracijo. Za nenadzorovano slabost in bruhanje bodo morda potrebne intravenske tekočine.
• Specifičen protistrup ni na voljo.
• Osmotski diuretiki so bili uporabljeni za zmanjšanje simptomov (na primer manitol [Osmitrol]).
• Amitriptilin (Elavil, Endep) in gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) lahko pomagata zmanjšati simptome nevralne bolečine
• Difenhidramin (Benadryl) in hidroksizin (Atarax, Vistaril) lahko pomagata pri lajšanju srbenja.
• NSAID in acetaminofen (Tylenol in drugi) lahko zmanjšajo bolečino
• Izogibajte se alkoholu, ribam, oreščkom in orehovim oljem po izpostavljenosti toksinu ciguatera, ker lahko sprožijo ponavljajoče se simptome.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč zaradi zastrupitve s toksinom Ciguatera

• V hudih primerih je potrebna hospitalizacija zaradi intravenskih tekočin.
• V vseh primerih je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, ker lahko simptomi pri nekaterih bolnikih hitro napredujejo.
• O zdravljenju z razpoložljivimi zdravili se je treba posvetovati z zdravnikom. Po potrebi se lahko posvetuje z zdravnikom specialistom za zastrupitve (toksikologom).

Odkrivanje toksinov Ciguatera

Čeprav nekateri testi poročajo o sposobnosti zaznavanja tega toksina v hrani, ni na voljo uradno odobrenih testov za toksin ciguatera. Raziskave so v teku; preiskovalci raziskujejo možnost uporabe monoklonskih protiteles tako za odkrivanje toksina kot za uporabo protiteles za zdravljenje bolnikov.

• Je svetlo rdeča kri v blatu resna?
• Kaj povzroča bolečine v trebuhu?