Fekalna presaditev, znana tudi kot fekalna bakterioterapija ali presaditev fekalne mikrobiote (FMT), je postopek obnavljanja bakterij, ki jih običajno najdemo v prebavnem traktu, z infuzijo iztrebkov (blato) darovalca. Ko so bakterije v prebavnem traktu uničene zaradi bolezni, jih je zelo težko vrniti. Pri tem lahko pomaga fekalna presaditev.
Čeprav se to morda zdi nenavaden ali neprijeten koncept, je pomembno vedeti, da telo potrebuje bakterije za prebavo hrane. Bakterije prav tako pomagajo vzdrževati normalno gibanje hrane in blata skozi črevesje.
V normalnem prebavnem sistemu deluje na stotine različnih bakterij, ki sestavljajo normalno floro vzdrževati ravnovesje in preprečiti, da bi se katera koli bakterija razrasla. Vendar je ravnovesje občutljivo. Ko zdravila vplivajo, lahko pride do prekomerne rasti. Rezultat je lahko uničujoč za prebavni sistem.
V večini primerov se prebavni sistem sam povrne in obnovi normalno floro . V drugih primerih zaraščanje povzroči ponavljajoče se napade hude gastrointestinalne stiske in premalo normalne flore, da bi bila učinkovita. Za te je fekalna bakterioterapija pomembna možnost zdravljenja.
Iztrebki se najpogosteje presadijo kot zdravljenje hude Clostridium difficile kolitis, splošno znan kot C. razlika .
Okužba se lahko pojavi, ko se spremeni bakterijska flora v debelem črevesu, kar omogoča C. difficile da se razmnožujejo in proizvajajo toksine, kar lahko povzroči hud in celo smrtno nevaren kolitis in drisko. To je običajno posledica zdravljenja z antibiotiki, ki ubijajo dobre bakterije v procesu ubijanja slabih bakterij.
Tipično zdravljenje okužbe s C. diff je 10 do 14 dni tečaj anti-C. difficile antibiotiki. Občasno C.difficile kolitis se lahko ponovi po končani terapiji. Prav za te ognjevzdržne primere je FMT pritegnil največ pozornosti.
Opravljene so bile raziskave o uporabi fekalnih presaditev za zdravljenje ulceroznega kolitisa in vnetne črevesne bolezni. Toda za zdaj se uporaba FMT za te pogoje šteje za eksperimentalno.
FMT je lahko pri nekaterih bolnikih tvegan in vaš zdravstveni delavec vam lahko odsvetuje postopek v naslednjih okoliščinah:
Za razliko od mnogih vrst transplantacijskih postopkov, fekalna presaditev ne vključuje dodajanja v konkurenčni čakalni seznam. Pravzaprav prejemniki za presaditev niso izbrani toliko, kolikor se presaditve uredijo, ko se pojavi potreba.
Večina prejemnikov prejme donacijo od nekoga, ki ga poznajo, potem ko zaprosi za takšno pomoč.
Običajno se zdrav prijatelj ali sorodnik šteje za idealnega kandidata za darovanje iztrebkov, vendar vsaka oseba, ki je pripravljena, se lahko prostovoljno prijavi. Obstajajo banke blata, ki zbirajo blato v ta namen.
Pregledana bo anamneza darovalca, skupaj z njihovim trenutnim zdravstvenim stanjem , opravljene bodo krvne preiskave, da se izključijo okužbe.
Darovalec mora biti brez nalezljivih bolezni, kot so hepatitis A, B in C , in HIV. Prav tako morajo biti brez parazitskih bolezni, prekomerne rasti kvasovk, celiakije in drugih težav s prebavnim traktom, ki bi se lahko prenesle na prejemnika.
Poleg tega darovalec ne sme:
Trenutno znanstveniki raziskujejo tako imenovane "superdonatorje", kar se nanaša na ljudi, katerih črevesne bakterije so idealne za FMT. S tem bi teoretično nekateri ljudje postali bolj zaželeni darovalci kot drugi.
Autologna obnova gastrointestinalne flore (ARGF) je še ena tehnika, ki se trenutno preučuje. V tem procesu bolniki, ki jim grozi uničenje normalne črevesne flore – na primer tisti, ki so podvrženi presaditvi matičnih celic – zagotovijo vzorec svojega blata. Vzorec shranimo, po potrebi pa ga filtriramo in posušimo z zamrzovanjem.
Študija iz leta 2018, opravljena v Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, je pokazala, da lahko ARGF obnovi pomembne črevesne bakterije, ki se lahko uničijo pri bolnikih, ki so podvrženi presaditvi matičnih celic zaradi krvnega raka.
Vaš otrok ima drisko:Ali je lahko okužba C Difficile?Večer pred postopkom FMT bo darovalec vzel odvajalo. Naslednje jutro bodo blato zbrali v posodo, imenovano "klobuk" (predhodno pridobljeno v lekarni) in jo odnesli v ambulanto, kjer bo potekala presaditev.
Vzorec bo pripravljen za presaditev tako, da ga zmešamo s sterilno vodo in večkrat filtriramo da odstranite trdne snovi. Ko je pripravljen, ga je treba presaditi v šestih urah.
Kot prejemnik dva tedna pred posegom ne smete jemati antibiotikov . Ob predpostavki, da je temu tako, boste večer prej vzeli odvajalo (ali klistir), da bo vaše črevesje prazno.
Na dan presaditve boste prejeli zaviralec protonske črpalke ( PPI), da preprečite, da bi želodčne kisline uničile koristne bakterije, pa tudi zdravilo proti driski (npr. loperamid), ki obdrži presajeno blato v črevesju, medtem ko se zadrži.
Poskrbite, da vas nekdo po postopku odpelje domov.
Presaditev iztrebkov se nikoli ne sme izvajati doma, tudi po branju navodil ali ogledu videoposnetka o tem, kako poteka. Tveganja vključujejo predrtje debelega črevesa ali poškodbe danke, pa tudi vnos škodljivih bakterij v vaš sistem.
FMT običajno potekajo v ambulanti. Blato lahko presadimo na različne načine. Resnost vaše prebavne bolezni, vaše splošno zdravje in vaše osebne želje bodo upoštevani pri določanju, kateri način poroda je za vas najprimernejši.
Če se uporablja metoda klistiranja, se vzorec blata da v klistirno vrečko oz. steklenico, nato infundiramo v danko, kjer se drži čim dlje.
To bo morda treba ponoviti v nekaj dneh, da zadostno vnese normalno floro nazaj v črevesni trakt.
Klistir sega samo tako daleč v debelo črevo, zato se presaditev izvede prek kolonoskopija je še ena metoda, ki se lahko uporabi.
S tem se vzorec blata da v kolonoskop, ki se vstavi v anus in počasi napredoval v debelo črevo, kjer se sprosti vzorec blata.
Postopek traja približno 30 minut in prejeli boste pomirjevalo.
Če obstajajo kontraindikacije za kolonoskopijo, se lahko presaditev izvede z zgornjo endoskopijo .
Za ta postopek boste prejeli pomirjevalo. Endoskop se vstavi v vaša usta in zrak se uporablja za popolno odpiranje požiralnika, želodca in črevesja. Blato se nato da v vaše tanko črevo.
Postopek traja približno 15 do 20 minut.
S to metodo je blato inkapsulirano v treh slojih želatine. Morate zaužiti kar 40 kapsul – vsaka je približno velikosti velikega multivitamina – v enem dnevu ali več dneh; Vaš zdravstveni delavec vas bo spremljal glede morebitnih neželenih učinkov.
Ena študija je pokazala, da je učinkovitost te metode primerljiva s postopkom kolonoskopije.
Druga metoda uporablja cev za hranjenje za infundiranje vzorca blata neposredno v črevesje. To se običajno uporablja za bolnike, ki ne prenašajo drugih metod. Vzorec blata se infundira skozi nosno cevko in da se neposredno v črevo.
Po vsakem postopku boste morali blato zadržati vsaj dve uri, da preprečite odstranitev novih bakterij.
Po presaditvi blata se lahko pojavijo neželeni učinki, vključno z:
Pri uporabi kolonoskopije ali endoskopije lahko pride do resnejših tveganj, vključno s krvavitvijo in perforacijo črevesja ali črevesja.
Fekalne presaditve niso brez zelo resnih tveganj. Aprila 2020 je FDA izdala izjavo, v kateri pravi, da je šest bolnikov, ki so prejeli blato iz določene banke blata, zbolelo za resnimi okužbami, dodatna dva pacienta pa sta umrla.
Fekalne presaditve so ambulantni posegi in domov boste odšli še isti dan. Če ste prejeli pomirjevalo, vas bodo spremljali, dokler ne mine, preden lahko zapustite ustanovo.
Drisko boste morda imeli nekaj dni, vendar večina ljudi občuti olajšanje gastrointestinalnih simptomov v 48 urah; lahko traja do tri mesece, da črevesne bakterije postanejo podobne bakterijam darovalca.
Če se simptomi ponovijo v štirih tednih, se šteje, da postopek ni uspel.V nekaterih primerih se bo to ponovilo v prihodnosti, čeprav trenutno ni posebnih smernic za optimalen čas za drugo FMT.
Glede na pregled iz leta 2019 je bilo ugotovljeno, da ima fekalna bakterioterapija 70 % 93-odstotna stopnja ozdravitve pri bolnikih, ki so doživeli ponavljajočo se C. difficile prekomerna rast in z njo povezani simptomi.
Stopnja uspešnosti je na splošno najnižja pri načinu dostave kapsul in najvišja pri metodi kolonoskopije .
Presaditve fekalne mikrobiote so postale sprejeta in učinkovita metoda za zdravljenje resnih in nevzdržnih C. Difficile okužbe. Vaš zdravstveni delavec vam lahko svetuje o tveganjih in koristih ter vam svetuje o postopku, ki bo verjetno najučinkovitejši v vašem primeru.
Ali česen zmanjša vaše tveganje za raka?
Kako lajšati zaprtje z naravnim gibanjem
9 načinov, kako olajšati življenje z boleznijo refluksa kisline
Polovica uporabljenih zdravil poškoduje črevesne bakterije,
Vse, kar si želim za božič, je odličen kakec! Vodnik za praznična darila za zdravje prebave.
»S spreminjanjem prehrane lahko spreminjate tudi svoje mikrobe«:intervju s Claro Belzer
Črevesni mikrobiom, povezan z vedenjskimi težavami pri otrocih
Otroci z vedenjskimi težavami imajo lahko v črevesnem mikrobiomu različne sestave, starši imajo pomembno vlogo pri tem, kako izrazite so bile razlike, razen hrane, ki jo ponujajo, kaže nova študija.
Ženske se soočajo z večjim tveganjem za žolčne kamne in potrebujejo zdravniško pomoč
Ali imate bolečine v desni rami ali med lopaticami, ki jih spremljajo bruhanje in močne, naraščajoče bolečine v zgornjem desnem delu ali v središču trebuha? Vse to so lahko simptomi težav z žolčnikom
Popotniška driska:zdravljenje in preprečevanje
Dejstva o popotniški driski Popotniško drisko običajno spremljajo krči v trebuhu, slabost in napenjanje. Popotniška driska je gastrointestinalna bolezen, ki se pojavi pri popotnikih. Popotniško