Danka

1 Anatomska struktura
2 Anatomska razmerja
- 2.1 Sprednji del
- 2.2 Zadaj
3 Nevrovaskularna oskrba
4 Limfna drenaža
5 Klinični pomen – Digitalni rektalni pregled

Danka je najbolj distalni segment debelega črevesa in ima pomembno vlogo kot začasno skladišče blata.

Neprekinjena je proksimalno s sigmoidnim črevesjem, in se konča v analni kanal .

V tem članku bomo razpravljali o anatomiji rektuma – njegovi strukturi, anatomskih odnosih in kliničnem pomenu.

Anatomska struktura

Danka se začne na nivoju S3 (kot nadaljevanje sigmoidnega debelega črevesa). Makroskopsko se razlikuje od debelega črevesa, pri čemer ni taenia coli, haustre in omentalnih slepičev.

Potek rektuma zaznamujeta dve veliki upogibi:

Sakralna upogiba – anteroposteriorna krivulja z konkavnostjo spredaj (sledi krivulji križnice in kokciksa).
Anorektalna fleksura – anteroposteriorna krivulja s konveksnostjo spredaj. To upogib tvori tonus puborektalne mišice in pomembno prispeva k izločanju blata.

Poleg tega so na voljo trije bočni upogibi (zgornji, vmesni in spodnji), ki jih tvorijo prečne gube notranje stene danke.

Zadnji segment rektuma, ampula , se sprosti, da se nabira in začasno shrani blato, dokler ne pride do iztrebljanja. Neprekinjeno je z analnim kanalom; ki poteka skozi medenično dno in se konča kot anus.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 1 – Sakralni in anorektalni upogib rektuma .

Peritonealne obloge

V zgornji tretjini rektuma je sprednja površina in stranske strani prekrita s peritonejem. Srednja tretjina ima le sprednjo peritonealno prevleko, spodnja 1/3 pa nima povezanega peritoneja.

Pri moških odsev peritoneja od rektuma na zadnjo steno mehurja tvori rektovezikalno vrečko . Pri ženskah se peritoneum odraža na zadnjo nožnico in maternični vrat ter tvori rektouterino vrečko (Douglasova torbica). Več o peritonealni votlini tukaj.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 2 – Peritonealni odsevi rektuma pri moških (A) in samice (B).

Anatomski odnosi

Danka se nahaja v medenični votlini , in je najbolj zadnji del medeničnih notranjih organov. Njena anatomska razmerja so pri moških in ženskah drugačna:

Sprednji

Zadaj

Moški Ženska Križnica in kokciks

Piriformis

Coccygeus

Levator ani

Sakralni pleksus

Rektovezikalna vrečka

Sigmoidno črevo

Ileum

Mehur

Prostata

Semenski mehurčki

Rektuterina torbica

Sigmoidno črevo

Ileum

Vagina

Maternični vrat

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 3 – Sagitalni prerez ženske medenice, ki prikazuje anatomski položaj rektuma.

Nevrovaskularna oskrba

Danka prejema arterijsko oskrbo skozi tri glavne arterije:

Zgornja rektalna arterija – terminalno nadaljevanje spodnje mezenterične arterije.
Srednja rektalna arterija – veja notranje iliakalne arterije.
Spodnja rektalna arterija – veja notranje pudendalne arterije.

Venska drenaža je preko ustrezne superior, srednja in spodnje rektalne vene . Zgornja rektalna vena se izlije v portalni venski sistem , medtem ko se srednja in spodnja rektalna vena izlijeta v sistemski venski sistem. Anastomoze med portalnimi in sistemskimi venami se nahajajo v steni analnega kanala, zaradi česar je to mesto portokavalne anastomoze .

Opomba:danka je tudi anatomsko tesno povezana z rektalnim venskim pleksusom; vendar je ta struktura bolj funkcionalno povezana z analnim kanalom.

Inervacija

Danka prejme senzorično in avtonomno inervacijo.

Simpatična živčna oskrba rektuma poteka iz ledvenega splanhničnega živca ter zgornjih in spodnjih hipogastričnih pleksusov . Parasimpatična oskrba poteka od S2-4 preko medeničnega splanhničnega živca in spodnji hipogastrični pleksusi. Visceralna aferentna (senzorna) vlakna sledijo parasimpatični oskrbi.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)