elodec Zdravje > raziskave > v zvezi s smrtjo želodčni nekroze po laparoskopski Nastavljiv želodca povezovanje v zgodnjem pooperativnem period

v zvezi s smrtjo želodčni nekroze po laparoskopski Nastavljiv želodca povezovanje v zgodnjem pooperativnem period

povezanih z Death želodca nekroze po laparoskopski Nastavljiv želodca trakovi v zgodnjem pooperativnem obdobju
Povzetek
smo poročajo, da gre za redek zaplet Laparoskopska Nastavljiva želodca Banding (LAGB) kot vzrok smrti v neposredni pooperativnem obdobju. Število ustreznih poročil in Obdukcija slik, predstavljenih v literaturi, je zelo omejen. Želodca nekroza lahko predstavlja vzrok smrti po LAGB v zgodnjem pooperativnem obdobju. Obdukcija pregled odkrije razširitev želodca ishemijo in nekrozo, ki je odgovoren za smrtnega izida. Do danes je bil prijavljen samo en primer želodca nekroze po LAGB v neposredni pooperativnem obdobju privedla do smrti, glede na znanje avtorjev. Diagnozo tega zapleta se lahko odloži na podlagi svoje redkosti. Po našem mnenju bi kirurgi zavedati kliničnega stanja, ki pomeni želodčne ishemijo kmalu po LAGB, da bi prepoznali in, po drugi strani, da se zdravljenje takoj Kratko poročilo.
A precej veliko število kirurgov po svetu raje zdravljenje morbidni debelosti s pomočjo laparoskopski Nastavljiv želodca proge (LAGB), omejevalno bariatric tehniko za zmanjševanje želodčne glasnost. Postopkom je tehnična preprostost in relativna varnost se je eden od najpogostejših kirurških tehnik v Evropi, Avstraliji, Latinski Ameriki, nedavno izdana v ZDA [1-3]. Kljub svoji priljubljenosti, LAGB je povezana do resnih zapletov, tako zgodnjih in poznih, ki običajno povečati povpraševanje po drugi operaciji ali celo vodijo do smrtnega izida, če ni priznana [4]. Zadnji podatki postavite pojavnost zapletov LAGB je na sliki 12,2% [5]. Najpogostejši zapleti so povezane z napravo, v zadnjih letih, se zdi njihova pojavnost v bistvu zmanjšala zaradi sprememb v kirurški pristop. Band Zgrešen /želodca prolaps predstavlja najvišjo prijavljenih približno 4,5-5% [5]. Med drugimi zapleti, krvavitve, torbica dilatacijo, so vključeni anastomozni pušča in želodca perforacija. Po drugi strani pa, čeprav se podatki o umrljivosti po LAGB precej omejena, so nedavno poročali odstotki v razponu od 0,34% do 0,51% in najpogostejših vzrokov smrti so pljučna embolija in miokardni infarkt [4, 5].
Želodčni nekroza predstavlja redek, vendar smrtno nevarno zaplet želodca pasovi, ki se lahko pojavijo v zgodnjem pooperativnem obdobju, in je možno, da povzroči smrt, če je ne zdravimo.
a 37-letni moški predstavljen ED poročanja 2 dni "bruhanje, bolečine v trebuhu in nelagodje, ki se je postopoma poslabšalo. Imel je doživela LABG za morbid debelosti 8 dni prej. Njegova telesna temperatura je 39 ° C, krvni tlak 80/50 mmHg in je imel 110 utripov na minuto. Na telesnih znakov pregledu peritonealne draženja bilo opaziti. Laboratorijske preiskave vključevali število belih krvnih celic 15.000 | j /L in je LDH vrednost 590. Njegovo klinično stanje hitro poslabšalo in kljub nujni operaciji, je umrl med kirurškim raziskovanje, zaradi respiratorne insuficience. Njegovo truplo so prenesli v naš Oddelek za obdukcijo. Obdukcija je pokazala želodčni trak nameščen okoli srednjega dela želodca telesa (slika 1). Sluznica na ravni kardio-požiralnika križišču pokazala, četudi nekoliko neenotne krvavitve, medtem ko sprednja in zadnja želodca steno proksimalno v pasu pojavila pretirano hemoragično s številnimi erozije, vendar brez makroskopskih znakov perforacije. Sluznica želodca distalno od pasu predstavila izgubi svojo naravno Naboranost skupaj z raztresene krvavitve. Drugi avtopsije ugotovitve vključeni znake septikemija. Glavne histološke ugotovitve so bile ishemične nekroze sluznice spodnje tretjine požiralnika (vključno z Kardije) in sluznice nekroze in hude ishemičnih poškodb preostalih plasti želodčni steni proksimalno na trak (slika 2). Del želodčne sluznice distalno od pasu pokazala blag edem in mikroskopske značilnosti kroničnega gastritisa. Toksikološke analize je bil negativen. Slika 1 Fotografija prikazuje makroskopski vidik želodčne sluznice proksimalno in distalno od pasu, po rez želodca.
Slika 2 histološko videz želodčne stene proksimalno na pasu, ki prikazuje sluznice nekroze, obsežno Submukozno edem, razširjene žile, . vnetni infiltrat in edem muscularis plasti (Hematoxylin-Eozin madež, original povečavi × 40)
želodca nekroze je redek zaplet LAGB; njegova diagnoza je pogosto zamuja in, če je prisoten, obsega nujna medicinska pomoč. Čeprav bogata dotok krvi v želodcu, s svojimi obsežnimi Notranji anastomozah, postane organ odporna ishemije, lahko kombinacija drugih bolezni, ki obstajajo v debelih posameznikov skupaj s tveganji LAGB sama povzroči želodčne nekroze.
Kolikor nam je znano, samo en primer želodčne nekroze po LABG v neposredni pooperativnem obdobju, ki vodi v smrt, so poročali doslej [6].
Dokončno, želodca, nekroze po LAGB predstavlja potencialno smrtonosno zaplet postopka, pojavljajo tudi kot kratek -term ena. Po našem mnenju bi kirurgi se zavedajo vseh kliničnih znakov, ki kažejo na želodcu nekroze, tako da ga prepozna takoj in pravilno upravljanje.
Originalni predložene datoteke deklaracij
avtorjev za slike
Spodaj so povezave do prvotni avtorjev prenosov datotek za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 13000_2010_334_MOESM2_ESM.jpeg avtorjev 13000_2010_334_MOESM1_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki številka 2 nasprotujočimi si interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

Other Languages