Napovednih učinek etničnosti za želodca in požiralnika raka: izkušnje, ki temeljijo na prebivalstvo v Britanski Kolumbiji v Kanadi

so med najbolj smrtonosnimi človekovih malignih obolenj izkušnje, ki temeljijo na prebivalstvo v British Columbia, Canada
Abstract
Ozadje
želodca in požiralnika raka: The napovedni vpliv etničnosti za želodca in požiralnika raka. Njihova epidemiologija je geografsko raznolika. Ta študija primerja preživetje bolnikov z rakom želodca in požiralnika med več etničnih skupin, vključno s kitajskimi, Južne Azijci, Iranci in drugi v Britanski Kolumbiji (BC), Kanada.
Metod
Podatke smo pridobili iz temeljijo na populacijski BC raku register za bolnike z diagnozo invazivne požiralnika in raka želodca med letoma 1984 in 2006 je bilo etnično bolnikov ocenjeni v skladu z njihovimi imeni in označimo kot kitajski, Južne Azije, Irana in drugih. Cox sorazmernih tveganj regresijska analiza je bila uporabljena za oceno učinka narodnosti prilagojen za spol pacienta in starost, histologijo bolezni, lokacija tumorja, stadij bolezni in zdravljenju.
Rezultati
preživetja bolnikov z rakom želodca je bila bistveno drugačna med etničnimi skupinami . Kitajski bolniki je pokazala boljše preživetje v primerjavi z drugimi v univariantne in multivariatne analize. Preživetje bolnikov z rakom požiralnika je bil bistveno drugačen med etničnimi skupinami, ko je podatke analizirali s univariantne testom (p = 0,029), vendar ne v Cox multivariatno modela, prilagojen za drugega bolnika in prognostičnih dejavnikov.
Sklepi
Etičnost lahko predstavlja osnovnih genetskih dejavnikov. Ti dejavniki lahko vplivajo na gostitelja tumorske interakcije s spremembo tumorja na etiologijo, zato svojo priložnost za širjenje. Alternativno lahko genetski dejavniki določajo odziv na zdravljenje. Končno, lahko etnično pripadnost predstavljajo ne-genetskih dejavnikov, ki vplivajo na preživetje. Razlike v preživetju po narodnosti podpira pomen narodnosti kot prognostični dejavnik, in lahko zagotovijo namige za prihodnje ugotavljanje genetskih ali dejavniki življenjskega sloga, ki so osnova teh ugotovitev.
Ozadje
so želodca in požiralnika rak med najbolj smrtonosne človeka malignih obolenj. Svetu, rak želodca je četrti najpogostejši rak, vendar je drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka [1]. rak ezofagealni je osmi najpogostejši rak, vendar je šesti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka [1]. Epidemiologija teh rakov je geografsko raznolika. Pojavne stopnje raka želodca razlikuje od 3,4 na 100.000 žensk v Severni Ameriki 26,9 na 100.000 moških v Aziji. Preživetje 5 let je običajno okrog 20% ​​[2]; Vendar pa države z višjimi stopnjami pojavnosti raka želodca na splošno boljše stopnjo preživetja kot države z nižjo incidenco [3]. Pojavne stopnje požiralnika območju raka od 5-10 na 100.000 v Severni Ameriki z več kot 100 na 100.000 v vzhodnem Iranu ob Kaspijskem morju [4]. Razlike med populacijami odražajo okolje in način življenja (vključno z zdravstvenim) dejavnike, kot tudi genetske profile [5].
Da bi raziskali tveganje, povezano z genetskimi značilnostmi populacije (tj.
Etničnosti) in za zmanjšanje ali odpravo okoljske zavajajočih, je bolje, da izvede študijo v enem geografskem območju z heterogeni populaciji, ne pa za izvajanje mednarodne primerjave [5]. British Columbia (BC), Kanada, ima večetnični prebivalstva. Na podlagi popisnih podatkov iz leta 2006, približno ena v vseh štirih 4,428,400 britanskih Kolumbijci (24,8%) sodi v vidnem manjšine, ki predstavljajo približno en milijon ljudi v pokrajini. Vidno manjšina je kategorija, ki vključuje osebe, ki so ne-belcev v dirki ali ne-bele barve in ki ne poročajo o čemer Aboriginov http://​www.​statcan.​gc.​ca/​concepts/​definitions/​minority01-minorite01a-eng.​htm. Od tega je bilo približno 75% rojeni zunaj Kanade, in približno 60% priselilo BC od leta 1991 do leta 2006 [6]. To pomeni, okoli 676.000 priseljencev in 297,000 ki niso priseljenci v BC pripadal vidno manjšinske skupine v letu 2006 [6]. Kitajski je bila največja skupina, kar predstavlja 40% vseh vidnih manjšin v pokrajini, ki ji sledi Južne Azijci (26%) [6]. Iranci predstavljajo relativno majhen, vendar vedno večji delež prebivalstva BC (0,5% ali 19.000 ljudi) v [7] leta 2001, čeprav izvirajo iz geografskega območja z največjo svetovno pojavnost želodca in požiralnika raka [8, 9]. Ta študija primerja preživetje bolnikov želodca in požiralnika raka med Kitajci, Južne Azije in Irana in drugih etničnih skupin v DP.
Metod
Ta študija prejele odobritev od etiko odbora za raziskave na Agenciji BC Cancer (BCCA). Študija uporablja zgodovinske podatke o pacientih in zato bolniki niso bili ponovno stik,. podatki o pojavnosti raka in preživetja pri invazivnih primarni požiralnika in želodca raka so bili pridobljeni iz temeljijo na populacijski BC Registra raka (BCCR) za vse bolnike BC diagnosticiranih med letoma 1984 in 2006. BCCR prejme nacionalno informacije v zvezi z življenjsko stanje bolnikov in ustrezno posodobiti . Topologija in histologijo primerov so kodirani po mednarodni klasifikaciji bolezni za onkologijo, tretja izdaja (ICD-O) [10] za večjo skladnost s registra informacije, zapisane v celotnem času študija. Topografija za požiralnika raka so razdeljeni v štiri kategorije: požiralnik zgornji tretji (ICD-O kode C15.0-C15.3), požiralnik srednji tretji (ICD-O kode C15.4), požiralnik spodnje tretjine in prekrivanja lezije (ICD -O kode C15.5), in požiralnik znan (ICD-O kode C15.8 in C15.9). Topografija za raka želodca so razdeljeni v tri kategorije: proksimalni tretjih (Cardia) v gastroezofagealnem prehodu ali zgornji tretjini želodca (ICD-O kode C16.0 in C16.1), distalni želodcu ali v spodnjih dveh tretjinah v želodcu ( ICD-O kode C16.2-C16.7) in neznana ali nedoločena /prekrivanje lezija (ICD-O kode C16.8 in C16.9). Histološke kategorije za požiralnika raka so ploščatoceličnega karcinoma (ICD-O oznak 8050-8082), adenokarcinom (ICD-O kode 8140-8573) in drugi (predvsem ICD-O kode 8000-8020). Histologija za raka želodca je kategoriziranega temelji tudi na klasifikacijskega sistema Lauren razpršeno ali črevesnega vrste [11] (razpršeno želodčnih tumorjev ki jih je določil histoloških oznak 8142, 8145 in 8490) [12]. Za obe požiralnika in želodca raka, so bili izključeni nonepithelial tumorji (ICD-O kode 8800-9759).
Primarno čiščenje je kategoriziran kot operacijo, kemoterapijo in obsevanjem, le z terapevtska (to je, ne diagnostika) kirurgije, ki se štejejo za zdravljenje. Nekateri bolniki so prejeli več kot eno vrsto primarno zdravljenje, ampak druge informacije, vključno z informacijami o adjuvantno terapijo in posamezne bolnišnice udeležil, ni bilo na voljo. Celokupnega preživetja je bila glavni študiji izida, in je bila izračunana kot čas med diagnozo in smrtjo. Popolna spremljanje informacij je na voljo za vse bolnike do 31. avgusta 2007.
bil etnično bolnikov določi v skladu z njihovimi imeni in označimo kot kitajski, South Asian ali Iranian. Ta metoda za identifikacijo narodnosti je bilo potrebno, ker BCCR ne beleži narodnost ali kraj rojstva. Dva vira so bili uporabljeni za ustvarjanje priimek oglasi za vsako od treh etničnih skupin: lokalnih telefonskih imenikov in mamografijo programa BC pregledom, (SMPBC; program preverjanja, ki temelji na prebivalstvo, ki služijo skoraj 50% ženske populacije starostno upravičeni v BC) baze podatkov . Imena v lokalnih telefonskih imenikov so bili pregledani ročno, da prepoznajo kitajski, v južni Aziji in iranske priimke; To je bilo izvedeno z več člani raziskovalne ekipe iz vsake od posameznih etničnih skupin. Zaradi tega, ker je baza podatkov SMPBC ohranja tako "kraj rojstva" in "etnične skupine", kot jih je stranka poročali, so bili vsi priimki na seznamu iz tega vira za kitajske ženske poročanje "kitajski", kot etnične pripadnosti, poroča South azijskih žensk Indijo " in iranske ženske poročanja "Iran". Isti člani raziskovalne skupine pregledal te priimek oglasi in odpraviti imena, ki niso bile tipično kitajski, South Asian ali iranska, ali ki so bile skupne za druge skupine prebivalstva. Ta metoda za identifikacijo etičnost je bila uporabljena v številnih drugih študij [7, 13-16]] in metodologija je razpravljalo drugje [17-19]. Bolniki niso razvrščeni kot pripadajo nobeni od teh treh etničnih skupin so bile v kategorijo "drugo". Na podlagi etnične porazdelitvi prebivalstva BC, več kot 80% "Drugo" so britanski in zahodni Evropejci [20]. Britanski in zahodni Evropejci ni mogoče ločiti kot skupina, ker ustrezne sezname imen ne obstajajo.
Univariatne primerjave demografske, tumorjem in spremenljivk zdravljenja med etničnimi skupinami je bilo opravljenih s pomočjo hi-kvadrat testov. Preživetje je bila izračunana po metodi Kaplan-Meier in testi log-rang so bili uporabljeni za primerjavo razlike preživetja med skupinami. Vse analize so bile opravljene ločeno za premoženjska metastatskega (faza I-III) in metastatskim (stopnja IV) bolezni. Cox sorazmernih tveganj regresije smo ocenili vpliv narodnosti, prilagojen za spol bolnika, starost (manj kot 55 let, 55-64 let, 65-74 let in 75+ let), datum diagnoze (1984-1990, 1991-1995 , 1996-2000, 2001-2006), tumor histologijo (intestinalni in difuzni za raka želodca; adenokarcinom in ploščatoceličnim karcinomom za rakom požiralnika), lokacija tumorja, stadij bolezni in primarno zdravljenje prejela (kirurgija, radioterapija in /ali kemoterapija). Razmerje tveganja (HR) smo izračunali za vsako etnično skupino in je razmerje med stopnjo nevarnosti v vsaki etnični skupini v primerjavi s »Drugo«. Za vsako HR, smo izračunali 95% interval zaupanja (95% CI). p-vrednosti manj kot 0,05 so ocenili statistično značilne.
Rezultati
želodčnega raka
so diagnozo 3136 primerov invazivnega raka želodca v času študija. Opisne informacije v primerih kaže narodnosti v tabeli 1. porazdelitve starosti in spola so se bistveno razlikuje med etničnimi skupinami (p < 0,01). Večji delež kitajskih in južni Aziji bolnikih z rakom želodca je bilo žensk v primerjavi z drugimi etničnimi skupinami. Povprečna starost ob diagnozi je bila 61.0 let za Irancev, 62,6 let za kitajski 61,7 let za jug Azijci in 65,4 let za drugih narodnosti. So bile razlike med letom diagnoze po etničnosti (p < 0,01). Tumor Lokacija je bila bistveno drugačna med etničnimi skupinami (p < 0,01). Tumorji v proksimalnem 1/3 želodca so bili bolj pogosti v južnem Azijci in drugih etničnih skupin v primerjavi s kitajsko in Iranci. Histologija glede na razvrstitev Lauren je tudi bistveno razlikuje med etničnimi skupinami (p = 0,03). Razpršena vrsta raka želodca je med Kitajci najpogostejši v primerjavi z drugimi etničnimi skupinami. Razdelitev odra in sorazmerno z metastazami ni pomembno razlikovala med etničnimi skupinami; Vendar pa je bilo zdravljenje z operacijo in kemoterapijo bistveno razlikujejo med etničnimi skupinami. Kitajski in iranske skupine so prejele operacijo pogosteje kot ljudje v južni Aziji ali drugih skupin (p < 0,01), in v Južni Aziji in iranske skupine kemoterapijo pogosteje kot kitajski ali drugo (p < 0,01). Med tretiranih skupin; 61% Irancev, 47% Kitajcev, 54% Južne Azijci in 41% drugi prejel več kot eno vrsto primarno zdravljenje (npr.
, Kirurgija + kemoterapijo + obsevanje, Surgery + kemoterapijo, Surgery + radioterapijo ali kemoterapijo + radioterapija). Vsaka vrsta primarnega zdravljenja je bila vključena kot samostojna spremenljivka v multivariatnih modelih. Iranci, je bila mediana preživetja 20 mesecev (95% interval zaupanja, 10.6-29.4), je imel kitajski mediano preživetje 16 mesecev (95% interval zaupanja, 12.5-19.1), Južna Azijci, je bila mediana preživetja 15 mesecev (95% IZ; 11.2-18.1) in drugi, je bila mediana preživetja 10 mesecev (95% interval zaupanja, 9.4-10.7). Slika 1 prikazuje krivulj preživetja za bolnike želodca z rakom po etnični skupini. Preživetje je bil bistveno drugačen med etničnimi skupinami (p < 0,01). Iranci (HR = 0,62, 95% IZ, 0,31-0,96), Južna Azijci (HR = 0,87, 95% IZ, 0,59-0,94) in kitajski (HR = 0,77, 95% IZ; 0,61-0,81), je pokazala boljše preživetje kot ljudje v drugi kategoriji. Če gledamo ločeno, prisotnost ali odsotnost metastaz, statistično značilne razlike so bile ugotovljene samo za ne-metastatske bolezni (p < 0,01), kot je prikazano na sliki 2. Južni Azijci (HR = 0,72, 95% CI, 0.54-0.97) in kitajski (HR = 0,64, 95% IZ; 0,53-0,76), je pokazala boljše preživetje kot druge kategorije. Preživetje Irancev (HR = 0,50, 95% IZ; 0,24-1,04), je tudi bolje kot ljudje v drugih kategorijah, vendar je majhno število Irancev (in širokim intervalom zaupanja) ne izključuje možnosti, da je to posledica naključja . Poleg tega je bila povezava med preživetjem in etničnosti pomembna le za bolnike z ne-metastatske bolezni, ki so prejeli terapevtski operacijo (p < 0,01), kot je prikazano na sliki 3.Table 1 Opisne lastnosti za rakom želodca, ki ga narodnosti


iranskega

kitajski

Južne Azije

Drugo
p
Sex (N = 3136)
Moški
15 (78,9%)
168 (62,2%)
57 ( 58,8%)
1974 (71,8%)
p < 0,001
Moški
4 (21,1%)
102 (37,8%)
40 (41,2%)
776 (28,2%)
Starost v letih ( N = 3136)
Manj kot 55
7 (36,8%)
86 (31,9%)
26 (26,8%)
515 (18,7%)
p < 0,001
55-64
3 (15,8%)
49 (18,1%)
20 (20,6%)
652 (23,7%)
65- 74
7 (36,8%)
65 (24,1%)
35 (36,1%)
884 (32,1%)
75 in več
2 ( 10,5%)
70 (25,9%)
16 (16,5%)
699 (25,4%)
letih diagnozo (N = 3136)
1984-1990
0 (0,0%)
32 (11,9%)
11 (11,3%)
643 (23,4%)
p < 0,001
1991-1995
7 (36,8%)
54 (20,0%)
16 (16,5%)
481 (17,5%)
1996- 2000
4 (21,1%)
63 (23,3%)
27 (27,8%)
626 (22,8%)
2001-2006
8 ( 42,1%)
121 (44,8%)
43 (44,3%)
1000 (36,4%)
histologijo tumorja - razvrstitev Lauren (N = 3136)
Črevesne
14 (73,7%)
205 (75,9%)
74 (76,3%)
2188 (79,6%)
0,032
difuzna
3 (15,8% )
55 (20,4%)
13 (13,4%)
382 (13,9%)
Drugi

2 (10,5%)
10 (3,7%)
10 (10,3%)
180 (6,5%)
tumorja Lokacija (N = 3136)
Proksimalni 1/3
6 (31,6%)
52 (19,3%)
47 (48,5%)
1302 (47,3%)
p < 0,001
Distalno 2/3
10 (52,6%)
171 (63,3%)
28 (28,9%)
894 (32,5%)
NES /NOS *
3 (15,8%)
47 (17,4%)
22 (22,7%)
554 (20,1%)
tumor fazi (N = 2567)
I
1 (5,6%)
14 (6,1%)
3 (3,7%)
108 (4,8%)
0,85
II

6 (33,3%)
65 (28,5%)
29 (35,8%)
702 (31,3%)
III
6 (33,3%)
96 ( 42,1%)
29 (35,8%)
829 (37,0%)
IV
5 (27,8%)
53 (23,2%)
20 (24,7%)
601 (26,8%)
Surgery (N = 3080)
Da
14 (73,7%)
178 (66,7%)
56 (57,7%)
1.502 (55,7%)
0,0027
Ne
5 (26,3%)
89 (33,3%)
41 (42,3%)
1195 (44,3 %)
kemoterapijo (N = 3065)
Da
10 (52,6%)
116 (43,6%)
44 (45,4%)
906 (33,8%)
p < 0,001
Ne
9 (47,4%)
150 (56,4%)
53 (54,6%)
1777 (66,2%)
radioterapijo (N = 3058)
Da
6 (31,6%)
99 (37,1%)
1203 (45,0%)
0.061

43 (44,3%)> ne
13 (68,4%)
168 (62,9%)
54 (55,7%)
1472 (55.0%)
* NES, ki niso navedeni na drugem mestu; NOS ni drugače določeno.
Slika 1 Preživetje bolnikov z rakom želodca po etnični skupini.
Slika 2 Preživetje bolnikov z rakom želodca z etnično skupino za non-metastatsko bolezen.
Slika 3 Preživetje bolnikov želodca z rakom, ki so prejemali kirurgija, ki jih etnično skupino za non-metastatsko bolezen.
V multivariacijski analizi prilagoditvi za dejavnikov pri bolniku, dejavniki bolezni in zdravljenja, se je na splošno velika razlika med etničnimi skupinami. Za posamezne etnične skupine, je bilo le kitajski bistveno daljše preživetje kot druge narodnosti, kot je prikazano v tabeli 2. To preživetja v kitajščini je bila le še za ne-metastatske bolezni (HR = 0,78, 95% IZ; 0,64-0,95) .table 2 velikost Vpliv narodnosti celokupnega preživetja bolnikov želodca z rakom
etičnost
N
HR

95% CI
p
iranski
16
0,64
0,34
1.18
P = 0,006
Chinese
214
0,76
0,65
0,90
South Asian
72
0,88
0,68
1.14
Drugo
2038
Reference
razmerje ogroženosti (HR) in 95% interval zaupanja (CI) iz Coxove regresijske analize sorazmernih tveganj prilagojena za spol bolnika, starost bolnika, leto diagnoze, histologijo tumorja (Lauren), lokacija tumorja, stadij tumorja in zdravljenje.
požiralnika raka
so diagnosticirali 2873 primerov raka na požiralniku v času študija. Opisne značilnosti teh bolnikov so predstavljene po narodnosti v tabeli 3. Večina južnoameriških Azijci so bile ženske, medtem ko je bila večina iz drugih etničnih skupin moških (p < 0,01). Ni bilo bistvene razlike v starosti ob diagnozi med etničnimi skupinami, povprečna starost pa 73,0 let, 68.0 let, 65,5 let in 68,4 let za Irancev, Kitajcev, Južne Azijci in drugih narodnosti, v tem zaporedju. Ni bilo bistvene razlike med etničnimi skupinami, ki temeljijo na dan diagnosis.Table 3 opisne značilnosti za požiralnika raka, ki ga narodnosti


iranskega

kitajski
South Asian
Drugo
P
Sex (N = 2873 )
Moški
10 (71,4%)
94 (74,6%)
57 (47,9%)
1821 (69,7%)
p < 0,001
Moški
4 (28,6%)
32 (25,4%)
62 (52,1%)
793 (30,3%)
Starost v letih ( N = 2873)
Manj kot 55
0 (0,0%)
14 (11,1%)
21 (17,6%)
314 (12,0%)
0,12
55-64
1 (7,1%)
35 (27,8%)
32 (26,9%)
610 (23,3%)
65-74

9 (64,3%)
41 (32,5%)
35 (29,4%)
858 (32,8%)
75 in več
4 (28,6%)
36 (28,6%)
31 (26,1%)
832 (31,8%)
letih diagnozo (N = 2873)
1984-1990
3 (21,4%)
16 (12,7%)
22 (18,5%)
486 (18,6%)
0,164
1991-1995
1 (7,1%)
26 ( 20,6%)
15 (12,6%)
580 (22,2%)
1996-2000
3 (21,4%)
38 (30,2%)
33 (27.7 %)
637 (24,4%)
2001-2006
7 (50%)
46 (36,5%)
49 (41,2%)
911 (34,9% )
histologijo tumorja (N = 2873)
SCC *
5 (35,7%)
103 (81,7%)
81 (68,1%)
1389 (53,1% )
p < 0,001
AC **
7 (50,0%)
19 (15,1%)
27 (22,7%)
1101 (42,1%)
Ostalo

2 (14,3%)
4 (3,2%)
11 (9,2%)
124 (4,8%)
tumorja Lokacija (N = 2873)
Zgornja 1 /3
2 (14,3%)
23 (18,3%)
17 (14,3%)
314 (12,0%)
p < 0,001
Bližnji 1/3
1 (7,1%)
45 (35,7%)
34 (28,6%)
605 (23,1%)
Spodnji 1/3
9 (64,3%)
40 (31,7%)
51 (42,9%)
1383 (52,9%)
NES /NOS ***

2 (14,3%)
18 (14,3%)
17 (14,3%)
312 (12,0%)
tumorje oder (N = 2594)
I

1 (8,3%)
12 (10,3%)
8 (7,6%)
212 (9,0%)
0,84
II
6 (50,0%)
66 (56,9%)
56 (53,3%)
1363 (57,8%)
III
3 (25,0%)
27 (23,3%)
26 (24,8%)
459 (19,4%)
IV
2 (16,7%)
11 (9,5%)
15 (14,3%)
326 (13,8 %)
Surgery (N = 2830)
Da
2 (15,4%)
24 (19,2%)
35 (29,9%)
630 (24,5%)
0,23
Ne
11 (84,6%)
101 (80,8%)
82 (70,1%)
1944 (75,5%)
kemoterapijo (N = 2820)
Da
0 (0,0%)
39 (31,2%)
25 (21,6%)
526 (20,5%)
0,0084

Ne

13 (100,0%)
86 (68,8%)
91 (78,4%)
2039 (79,5%)
radioterapijo (N = 2853)
Da
13 (100,0%)
112 (89,6%)
111 (93,3%)
2240 (86,3%)
0,052
Ne
0 (0,0%)
13 (10,4%)
8 (6,7%)
355 (13,7%)
* SCC ploščatocelični karcinom
** AC adenokarcinom
*** NES ki niso navedeni na drugem mestu; NOS
tumorsko lokaciji ni drugače določeno pomembno razlikovala med etničnimi skupinami (p < 0,01). Več kot polovica tumorjev v Irancev in drugih narodnosti so se nahajala nižje tretjine požiralnika pa je bilo to mesto manj pogosta v kitajskih in Južni Azijci. Histologija je bil bistveno drugačen med etničnimi skupinami (p < 0,01), s Kitajske in Južne Azijci imajo višje deleže ploščatoceličnim karcinomom primerjavi z Iranci in drugih etnij
ni bilo bistvenih razlik v stopnji ali delež z metastatsko boleznijo. med etničnimi skupinami. Zdravljenje prejetih ni bila drugačna, razen za kemoterapijo, ki je imel velike razlike med etničnimi skupinami (p < 0,01), s Kitajci, iranske in Južni Aziji bolniki, ki dostopajo do kemoterapijo pogosteje kot druge narodnosti. 15% Irancev, 45% Kitajcev, 46% Južne Azijci in 42% ljudi, v drugi kategoriji prejela več kot eno vrsto primarno zdravljenje. Iranci so imeli srednje preživetje 7 mesecev (95% interval zaupanja, 2.1-11.9), je imel kitajski mediano preživetje 10 mesecev (95% interval zaupanja, 7.0-12.9), Južna Azijci, je bila mediana preživetja 9 mesecev (95% IZ; 6.9 -11,1) in ljudje v drugi kategoriji, je bila mediana preživetja 8 mesecev (95% interval zaupanja, 7.6-10.6). Slika 4 prikazuje krivulje preživetja za požiralnika bolnikov z rakom po etnični skupini (p = 0,029). V univariantne analizi le South Asian (HR = 0,82, 95% IZ; 0,67-1,00), je pokazala nekoliko boljše preživetje v primerjavi z drugimi. V multivariatnih analizah, Južna Azijci pokazala boljše preživetje v primerjavi z drugimi etnično pripadnost skupini v posameznem primerjavi skupine, vendar je skupna razlika med etničnimi skupinami ni bilo veliko (tabela 4). Občutne razlike preživetja so opazili le med etničnimi skupinami, pri bolnikih z ne-metastatske bolezni (p = 0.0498), kot je prikazano na sliki 5. Spet, Južna Azijci pokazala boljše preživetje v primerjavi z drugimi etnično pripadnost skupini (HR = 0,74, 95% CI; 0,56-0,97) v multivariatno analizo. Slika 4 Preživetje požiralnika bolnikov z rakom po etnični skupini.
Tabela 4 velikost Vpliv narodnosti celokupnega preživetja bolnikov z rakom požiralnika
Etičnost

N
VP
95% CI
P
iranski
10
1.13
0,61
2.12
Kitajščina
95
0,9
0,72
1.13
0,14
South Asian
81
0,8
0,59
0,98
Drugi
1947
Reference
razmerje ogroženosti (HR) in 95% interval zaupanja (CI) iz Coxove regresijske analize sorazmernih tveganj prilagojena za spol bolnika, starost bolnika, leto diagnoze, histologijo tumorja, lokacija tumorja, tumorja faza in zdravljenje.
Slika 5 preživetje bolnikov z rakom požiralnika z etnično skupino za non-metastatsko bolezen.
Razprava
zgodnejših študij, ki temeljijo na prebivalstvo v BC poročali splošne stopnje preživetja petletno 8,8% za požiralnika rak in 16,2% za raka želodca [21]. Sedanja Študija je bila izvedena, da preuči vpliv narodnosti na preživetje. Izbor etničnih skupin, je temeljila na prevladujočih etničnih skupin prebivalstva BC in dostopnosti informacij narodnosti. Naši rezultati kažejo, da je etničnost pacient prognostični dejavnik tako želodca in raka na požiralniku; Vendar narodnost je le neodvisni napovedni dejavnik pri bolnikih z rakom želodca.
Etnična pripadnost lahko predstavljajo biološke značilnosti bolnikov. Genetske variacije so lahko odgovorni za razlike v interakciji tumor in gostitelji, kot so mikro-arhitekture tumorjev [22] in zapletenem procesu metastaze, ki sta pod vplivom gostiteljice genetskih polimorfizmov [23]. Etičnost lahko določi tudi način življenja in okoljske značilnosti, vključno s kulturno, socialno-ekonomskih in verskih praks. Takšne razlike se pričakuje, da bo manj očitno s povečanjem generacije po priseljevanja. Poleg tega, migracije sam je ena od determinant zdravja izidom, in "zdrav učinek migrant" lahko pojasni nekatere opažene razlike preživetje med etničnimi skupinami [24]. Razlika v preživetju bolnikov, ni verjetno, da bo zaradi zdravstvenih neenakosti med manjšinskih skupin, kot vsi prebivalci BC prejeli brezplačno zdravstveno varstvo po načrtu BC Medical Services (PPN). Zanimivo je, da je bilo preživetje, da je bolje v manjšinskih skupin v primerjavi s splošno populacijo BC
prognostične dejavnike lahko razdelimo v tri širše skupine:. I) ii) v zvezi gostitelj povezane s tumorjem, in iii) okolje, povezanih s ( vključno z zdravstveno oskrbo, zdravljenje in življenjski slog) dejavniki [25, 26].

• Združenje tiazolidindionoma z rakom želodca v sladkorno boleznijo tipa 2: študija, ki temelji na prebivalstvo primerov in kontrol
• Aktivirani tarča rapamicina pri sesalcih je potencialna terapevtska tarča želodčnega cancer