Pogojno analizo preživetja pri korejskih bolnikih z rakom želodca v postopku kurativno gastrectomy

pogojni analize preživetja v korejski bolnikih z rakom želodca doživlja kurativno želodca
Abstract
Ozadje
pogojeno preživetje (CS) meri verjetnost, da bodo bolniki preživeli dodatno število let, saj so jih že preživela za določeno časovno obdobje.
Metode
skupno je bilo vključenih 2935 bolnikov z rakom na želodcu, ki so prestali kurativno želodca med letoma 1995 in 2011. Cox sorazmerna nevarnosti regresijski model smo uporabili za oceno dejavnikov, povezanih s celokupno preživetje (OS). Triletno CS ocenjuje na "t" so bili izračunani let po operaciji, kot sledi: CS (t) = S (t + 3) /S (t)
rezultatov
1-, 2-, 3-. so bili 4- in 5-letno OS stopnje 2935 bolnikov, 96,6%, 92,0%, 88,7%, 85,6 in 82,7%, v tem zaporedju. Verjetnost preživelih dodatnih 3 leta pod pogojem, da imajo že preživela 1, 2, 3, 4 in 5 let po bile kirurgija 88,6%, 89,9%, 91,0%, 92,2% in 93,2% oz. Bolniki z visokim tveganjem na izhodišču je pokazala večje povečanje CS v daljšem časovnem obdobju.
Sklepe
ocene CS zagotavljajo pomembne informacije o dinamičnih prognostičnih sčasoma spreminja za korejski bolnikov z rakom želodca, in kot taka, se lahko uporabijo za usmerjanje dolgo -term spremljanje strategij.
Ključne besede
Survival želodca raka želodca prognoza za nadaljevanje Procesa Ozadje
Kljub upada svetovne stopnje pojavnosti, želodčni rak ostaja četrti najpogostejši malignom, in drugi najpogostejši vzrok raka-povezana po vsem svetu smrtnost [1]. Temelj kurativne terapije za raka želodca za vedno kirurška resekcija z ustrezno limfadenektomijo. V zadnjih letih je prišlo do velikega napredka v možnosti zdravljenja, vključno z ustanovitvijo kirurških tehnik za tumorja in bezgavk seciranje. Skupaj z napredkom pri adjuvantno kemoterapijo, radioterapijo, in ciljno molekularno-terapijo, je dolgoročni rezultat bolnikov z rakom želodca precej izboljšala. Zato, da bi povečali učinkovitost zdravljenja in strategija za nadaljnje ukrepanje, je pomembno vzpostaviti prognoze posameznih bolnikov in uporabiti ustrezne strategije zdravljenja.
Prejšnje primerjave tveganj skupine pristopov v različnih bolezni z uporabo nomogramov so pokazale izboljšati napovedno natančnost. Nadaljnja potencialna korist nomogramih je, da je s svojim preprostim grafičnim prikazom statističnega napovedovalnega modela, ki ga ustvarjajo številčno verjetnost kliničnega dogodka [2].
Na splošno je rak preživetje bolnika izračuna od dneva transakcije zadnje nadaljevanje obisk ali smrt. Tradicionalni ocena preživetja in začetna ocena prognoza ob operaciji olajša adjuvantno izbor kemoterapijo in nadaljnje ukrepanje načrtovanje. Ta pristop pa primanjkuje postoperativni nadaljnje informacije, zagotavlja le statično pogled tveganja, saj je prognoza pacientov, ki so že preživeli za določen čas po začetnem zdravljenju ni enak kot prvotne napovedi [3, 4]. Poleg tega so bolniki pogosto postavljajo vprašanja glede njihovega verjetnost preživetja od trenutka, ko začnejo obiskati kliniko za nadaljnjimi pregledi, vendar zdravniki in zdravniki ne morejo ustrezno odzvati, ki temelji samo na 5-letno celokupno preživetje (OS) so poročali v času kirurgije.
pogojni preživetje (CS) ocene temeljijo na konceptu pogojne verjetnosti za preživetje [5]. Predstavljajo verjetnost preživetja dodatni leti pogojno, da imajo že preživeli v določenem obdobju. Tako predstavljajo spremembe v stopnji nevarnosti v določenem časovnem obdobju kot tudi dinamične spremembe v prognozo. Uporabnost ocen CS je bila ugotovljena pri številnih solidne tumorje, vključno urotelijskim, debelega črevesa, žleze ščitnice, jajčnikov, dojk, pljuč in želodčnih tumorjev [3, 4, 6-15]. Multicentrična analiza, ki jo je ameriški Rak želodca sodelovalnih pokazala, da ocene CS pod pomembne informacije o spremembah verjetnosti preživetja v času [16].
Pa do sedaj ni bilo primerljive študije o korejskih bolnikih z rakom želodca. Namen te študije, zato je bilo za oceno, ki temelji na analizi podatkovne baze velikih, CS korejskih želodčni rak bolnikov in določiti njegovo uporabnost za napovedi teh bolnikov.
Metode
Bolniki in zbiranje podatkov
skupno 2935 bolnikov, ki so prestali kurativno radikalno želodca v naši bolnišnici, od januarja 1995 do decembra 2011, so bili vključeni v to študijo. Ustrezne demografske, predoperativno, pooperativna, in patološki Podatki so bili zbrani iz medicinske dokumentacije bolnikov. Ocena predoperativno bolezen je temeljila na zdravniških pregledih, krvne teste, prsnega koša in trebuha rentgenskimi žarki, endoskopije, trebušne Računalniška tomografija skenira in skeniranje emisij tomografijo. Patološka uprizoritev je bila dodeljena s pomočjo Skupnega odbora ameriške o raku
(AJCC
; 7. th ed) [17], v katerem je globina invazije določeno s T1 tumorske invazije sluznice in submucosa, T2 tumor vdor v muscularis proprie, penetracija T3 tumor subserosal vezivnega tkiva brez invazije v visceralne potrebušnice in T4 tumorska invazija od korena (T4A) ali sosednjih organov (T4b). Podatki o ponovitvi in ​​celotno preživetje (OS) so bili zbrani. Potrditev za to študijo je bilo pridobljeno iz Review Board institucionalne Seulu Marijinega bolnišnici (KC15RI0252). Raziskava je bila izvedena v skladu z Helsinške deklaracije.
Prikaz bolnikov v postopku resekcijo z bilo vključenih zdravilno namen. Bolniki paliativno resekcijo in tistih z znano metastaz, 30-dnevne perioperativnem smrtnosti in zgodovino drugih malignih bolezni organov so bili izključeni. Za vsakega bolnika, so bili zabeleženi naslednji parametri: starost, spol, stanja zmogljivosti po Cooperative Oncology Group Eastern (ECOG) obsega, lokacije tumorja, resekcijo meri (celotnega želodca, delne vsote želodca in drugi), velikost glavnega tumorja (cm) , histološki tip (diferencirano type: dobro ali zmerno diferenciran cevaste in papilarni adenokarcinom; nediferencirani tip: slabo diferencirani adenokarcinom, pečat obroč celic ali mucinozni karcinom), limfna invazija (LI), vaskularne invazije (VI), nevronska invazija (NI), klasifikacija Lauren (črevesne, difuzna ali mešan tip), tumor-vozlišče metastaze (TNM) faza, število pridobljenih bezgavk in število pozitivnih vozlišč.
Pogojno preživetja (CS) ocenjuje
je primarni izid 3- leto CS (CS 3) na vsaki časovni točki. CS je ocena verjetnosti, da bo pacient preživi za dodatno število let, glede na to je on ali ona je že preživel nekaj časa [17]. CS 3 na "T" leti po operaciji je definirana kot verjetnost preživetja dodatne 3 leta po t let. Ta je bila izračunana kot CS (t) (%) = [S (t + 3) /S (t)] x 100. Kaplan-Meier test log-rank in Cox sorazmerna nevarnosti regresijski model smo uporabili za oceno dejavnikov, povezanih z OS. CS je bil v primerjavi z OS glede na spremenljivke, ki jih multivariatne analize ugotovljeno, da so neodvisni dejavniki tveganja za preživetje.
Statistična analiza
so kontinuiranih podatkov, izražena kot sredstvo ± standardni odklon. Neodvisni dejavniki močno povezani s preživetjem bolnikov so bili ocenjeni glede na statistike, pridobljene po metodi Kaplan-Meier za izračun OS in multivariatna Cox model sorazmerna nevarnosti je bila uporabljena za oceno učinkov spremenljivk na OS. Vsi testi so bili dvostranski; Statistična značilnost je bila vnaprej določene v P
< 0,05. Vse statistične analize smo izvedli s pomočjo SPSS programske opreme (različica 12.0, SPSS, Chicago, IL, ZDA).
Rezultati
bolnikov značilnosti
izhodiščnih značilnostih 2935 bolnikov, so prikazani v tabeli 1. srednjo starost je bila 57.8 let, in 66% (n
= 1424) je bilo moških. Večina bolnikov je imela stanjem zmogljivosti 0 ali 1. Ob operaciji, velika večina bolnikov je prestalo bodisi delne vsote želodca (75,4%) ali celotnega želodca (24,0%), preostalih 0,6% potekajo druge dejavnosti (bodisi s postopkom Whipple je, proksimalna želodca ali klin resekcija). Povprečna velikost tumorja je bila 4,07 cm. V zvezi z razvrščanjem Lauren imelo 43,7% bolnikov intestinalnega tipa tumorja je, medtem ko so preostali tumorji ali difuzna ali mešanega tipa. Večina tumorjev smo se nahaja v spodnji tretjini želodca (n
= 1632, 55,6%) in polovica tumorjev sta zgodnji stopnji raka (T1 tumorji: n
= 1594, 54,5%). Glede na izbrani AJCC
(. 7 th ed) sistem počivališču, večina bolnikov je imelo stopnjo I tumorje (n
= 1743, 59,4%); ostali bolniki so imeli bodisi fazo II (n
= 553, 18,8%) ali faza III (n
= 639, 21,8%) tumorji (tabela 1) .table 1 Clinicopathologic značilnosti, povezane s preživetjem v 2935 bolnikih po kurativno želodca za raka želodca
Ne (%)
5-YSR
P *
vrednost
Starost
0.000
Mean ± SD
57,8 ± 11,95
< 60
1511 (51,5)
86,2
≥60
1424 (48,5)
78,8
Sex
0,303
Male
1931 (65,8)
82,0
Moški
1004 (34,2)
83,9
ECOG PS
0.000
0
1272 (43,3)
90,6
1
1535 (52,3)
78,2
2
56 (1.9)
53,5
3
4 (1)
50.0
4
1 (0)
0
5
0 (0) -
Unknown
67 (2.3)
85,0
Resekcija meri
0.000
TG
704 (24,0)
73,3
STG
2212 (75,4)
85,7
DRUGI
19 (0,6)
68,1
velikost tumorja
0.000
povprečje ± SD
4,07 ± 2,80
< 5 cm
2004 (68,3)
91,0
≥5 cm
931 (31,7)
65,0
LI
0,000 -
1784 (60,8)
94,5
+
1130 (38,5)
64,3
Unknown
16 ( 0.5)
VI
0,000 -
2762 (94,1)
84,1
+
141 (4.8)
53,5
Unknown
26 (0,9 )
NI
0,000 -
2206 (75,2)
89,4
+
697 (23,7)
62,2
Unknown
25 (0,9) razvrstitev
Leuran
0,000
črevesne
1283 (43,7)
86,1
razpršenih
993 (33,8)
79,9
Mešani
601 (20,5)
69,4
Unknown
58 (2,0)
Histologija
0.000
Diferencirana
1358 (46,3)
85,5
Raznovrstna
1577 (53.7)
80,1
Lokacija
0.000
požiralnika
34 (1.3)
72,3
zgornji 1/3
286 (9,7)
80,6
Bližnji 1 /3
947 (32,3)
83,2
Spodnja 3
1632 (55,6)
82,9
dvanajstnika
1 (0)
100
Cela želodec
11 (0,4)
53,3
Unknown
24 (0,8)
100
Globina
0.000
T1
1596 (54,4)
96,0
T2
346 (11,8)
87,4
T3
532 (18,1)
71,6
T4A
442 (15,1)
47,7
T4b
17 (0.5)
48.7
Skupno število
Vzpostavljeno LN
povprečje ± SD
41.62 ± 16.27
Skupno število
Pozitivni LN
povprečje ± SD
2,56 ± 5,95
vozliščna stanje
0,000
N0
1887 (64,3)
94,3
N1
366 (12,5)
79,8
N2
308 (10.5)
71,2
N3
373 (12,7)
39,3
TNM Stage
0.000
I
1743 (59,4)
96,1
II
553 (18,8)
80,9
III
639 (21,8)
49.7
zveznih spremenljivk so prikazani kot povprečje ± standardni odklon
Ne, število bolnikov; 5-YSR, 5-letno preživetje; ECOG
Eastern Cooperative Oncology Group, PS
stanje zmogljivosti, TG
celotnega želodca, STG
Vmesni seštevek želodca, Li
Limfna invazija, VI
Venska invazija, NI
Nevronske invazijo , Ln
bezgavko, TNM
tumor-node-metastaze
* log-rang test
napovednih dejavnikov, povezanih s celokupno preživetje (OS)
Baseline demografske in tumor-značilne spremenljivke, povezane s preživetjem so bili izbrani za analizo. Univariatno analizo po metodi Kaplan-Meier opredeliti vse dejavnike, razen spola, saj imajo pomembno povezavo z izidom. Glede na multivariatne analize, starost, splošno stanje zmogljivosti, velikost tumorja, globina tumorja, vozlišča status in stopnjo TNM so vsak neodvisno povezano z OS (vse P
< 0,05) (tabela 2), katere rezultate so v skladu z ugotovitve ustreznih predhodnih študij [16, 18] .table 2 neodvisne prognostične dejavnike, povezane s časom do smrti na multivariatne analize z uporabo cox sorazmernih tveganj modela
HR
95% CI

P
vrednost
starosti
0.000
< 60
Ref -
≥60
1,760
1,489-2,079
ECOG PS
0,001
0-1
Ref -
2-5
1.968
1,317-2,940
velikost tumorja
0.014
< 5 cm
Ref
≥5 cm
1,267
1,050-1,529
Globina
0.000
T1
Ref -
T2
1,499
1,097-2,050
T3
2.160
1,640-2,845
T4A
3,153
2,338-4,253
T4b
4,910
2,504-9,628
vozla stanje
0,000
n0
Ref -
N1
1,151
0.820-1.616
N2
1,379
0,979-1,942
N3
2,863
2,062-3,976
TNM Stage
0.000
sem
sodnike -
II
2,328
1,752-3,093
III
3,387
2,235-5,133
razmerje HR
nevarnosti, CI
interval zaupanja, ECOG
Eastern onkologija skupina zadruge, PS
stanje zmogljivosti, TNM
Tumor-node- metastaze
splošno (OS) in pogojno preživetje (CS) ocenjuje
1) Skupna bolnikov
Slika 1 kaže, da je OS sčasoma zmanjšala, medtem ko CS 3 povečal. OS na 3 leta, 88,7% zmanjšal na 80,7% na 6 let. Nasprotno, CS 3 na 3 leta, kar kaže na verjetnost preživetja dodatnih 3 leta po operaciji, je bilo 91%. Fig. 1 Survival analiza. celotno preživetje (OS) krivulja 2935 vključili bolnike, b 3-letno pogojno preživetje (CS) glede na aktuarske preživetje. Številka v oklepaju predstavlja točno OS časovno točko po operaciji
2) pri bolnikih z visokim tveganjem
obračunske CS 3 za sloje prognostičnih dejavnikov najdemo na multivariatne analize presegla OS, in razlike med OS in CS povečala bolj vidno pri bolnikih z večjimi dejavniki tveganja (tj prvotno predvidenih, da imajo slabe rezultate) (sl. 2). Na primer, sta CS 3 na 1- in 4-letno OS pri bolnikih z velikostjo tumorja 5 cm ali več 75,7 in 70,6% oz. Ta razlika med CS 3 in OS povečala, v daljšem časovnem obdobju, na 36,7% (CS 3 na 7 let: 92,8%; 10-letni OS: 56,1%) (slika 2a.). Prav tako so bili CS 3 na 7 let pri bolnikih z diagnozo N2 in N3, 92,8 in 92,5%, v tem zaporedju, medtem ko so 10-letno OS 60,7 in 31,0%, v tem zaporedju (sl. 2b). Ta trend je bil pomemben tudi za fazo T (globina invazije) in splošno stopnjo. Na primer, CS 3 bolnikov z T4b boleznijo večja od 56,3 do 100%. Končno, CS 3 pri bolnikih s stopnjo III boleznijo povečal z 64,7 na 95,1%, v tem zaporedju (sl. 2d). Zanimivo je, da pri bolnikih, ki so bili v fazi, bolj napredne bolezni, CS 3 je bila višja ob koncu študijskega obdobja. Fig. 2 Primerjava OS z CS z velikostjo tumorja, b vozlišča status, c globino tumorja, in d AJCC fazi stratificiran. Številka v oklepaju predstavlja točno OS časovno točko po operaciji
3) pri bolnikih z majhnim tveganjem
CS 3 v 1 in 4-letno OS pri bolnikih z velikostjo tumorja manj kot 5 cm je bila 94,5 in 92,7%, v tem zaporedju, in razlika med CS 3 in OS po dodatnih 6 letih povečal le za 11,5% (CS 3 na 7 let: 94,1; 10 let OS: 82,6%) ( sl. 2a) Poleg tega so bili CS 3 na 7 let pri bolnikih z diagnozo N0 in N1 94,0 in 93,4%, v tem zaporedju, medtem ko so 10-letno OS 85,7 in 72,8%, v tem zaporedju (sl. 2b). Končno, CS 3 bolnikov z T1 boleznijo nekoliko znižal od 97,6 do 94,9% (sl. 2c), in pri bolnikih z boleznijo faza I podobno zmanjšala od 97,7 do 94,5% (sl. 2d).

Razprava
prognozo bolnikov želodca z rakom običajno je ocenjena glede na pooperativne patoloških ugotovitvah ob začetnem zdravljenju [18]. V resnici je začetna faza raka želodca opredeljuje AJCC kot enega od svojih najpomembnejših prognostičnih indeksov, ki temelji na tumorskih povezano dejavnikov, kot so obseg primarnega tumorja (T), regionalne bezgavke (N), in oddaljenih metastaz ( M) v času operacije, kar omogoča postopno združevanje temelji na T, N in M ​​[17]. Doslej so bili številni dejavniki, ki so dokazano prognostičnega pomena za 5-letno stopnjo preživetja. Ti vključujejo fazo TNM, razred, primarno velikost tumorja, lokacija tumorja, limfna in žilno invazijo, starost in spol [19]. Kot je razvidno iz multivariatne analize, starost, splošno stanje zmogljivosti, TNM oder in velikost tumorja so neodvisni napovedni dejavniki za preživetje. Vendar pa je prognoza pacientov na isti stopnji, ni popolnoma homogen in funkcija nevarnost tveganja faktor ni konstantna v daljšem časovnem obdobju. Čeprav so prognostične napovedi koristni za vodenje izbiro načina zdravljenja, ki jih lahko izgubijo njihovo točnost, ko bolnik prehaja predvideno mejnik.
Naš sedanji rezultati so informacije, potrebne za pogojnih preživetja 3-letno pri bolnikih z rakom želodca. V tej študiji, kot je napredovala pooperativni čas, v naslednjih stopnja preživetja 3-letno za bolnikov v vsaki skupini, ki so jih različni dejavniki stratificiran, ne izboljša le s podaljšanim preživetjem, ampak tudi postal vrednosti podobno do konca študijskega obdobja. Stopnje OS zmanjšala s časom, medtem ko CS 3 ocene povečala s časom. Yoshihiro sod. [18] sklepati, da je preživetje ne le faza odvisna času kirurgije, ampak tudi odvisna od dolžine preživetja. So poudarili, da prognoze pri 1, 2, 3, 4 in 5 let po začetnem operacija razlikujejo od tistih ocenjena šele po operaciji, zaradi negotovosti in heterogenosti značilnosti te bolezni v času operacije. Ustrezno, naše ugotovitve kažejo, da je verjetnost preživetja bolnikov razvija skozi čas, in da so vplivi začetnih prognostičnih dejavnikov zmanjša s povečanjem preživetja [16, 18]. Ugotovili smo, da CS poveča izrazito v daljšem časovnem obdobju, zlasti pri bolnikih z pozni fazi bolezni.
oceno CS, nov napovedni indeks, vsebuje nove informacije, ki so pomembne za dinamične napovednih sprememb, ki se pojavijo pri bolnikih z rakom želodca. Številne študije so pokazale, da so ocene CS zelo pomembna za oceno napovednih možnostih bolnikov z različnimi malignimi boleznimi [4, 6-16, 20]. Poleg tega je splošno sprejeto, da bolniki s slabimi prognostičnih funkcije v času prvotne diagnoze kažejo, v primerjavi s tistimi brez teh funkcij, večje povečanje CS skozi čas. Kim et al. [16] je pokazala, da imajo bolniki z večjim tveganjem na začetku študije so pokazale največje povečanje CS skozi čas. V svoji študiji so analizirane 807 bolnikov, ki so bili izpostavljeni resekcijo za adenokarcinomom želodca so bili 1-, 3- in 5-letne stopnje OS po želodca resekcijo 42, 34, in 30%, v tem zaporedju. Ocene CS, ki je povedati, da verjetnosti preživetja dodatnih 3 leta saj je bolnik že preživela 1, 3 in 5 let, so bile 56, 71, in 82% oz. Naš sedanji 1-, 3- in 5-letne stopnje OS po začetnem operaciji so bile veliko višje od Kim et al je:. 96,6, 88,7 in 82,7%, v tem zaporedju. Razhajanja med dve skupini verjetno pripisati dejstvu, da je naša raziskava populacije vključeni relativno visok delež bolnikov z diagnozo zgodnji fazi bolezni pri predstavitvi. Te ocene CS o verjetnosti naših pacientov preživetja dodatnih 3 let zaradi svojih začetnih 1-, 3- in 5-letno preživelih je bilo 88,6, 91,0 in 93,2%, v tem zaporedju. Kasnejše stopnje preživetja 3-letno bolnikov s slabšimi prognostičnih dejavnikov pojavil približati, kot je minilo čas, kot pri bolnikih brez dejavnikov tveganja, in bolniki z revnejšimi prognostičnih dejavnikov (tj velikost tumorja ≥ 5 cm, T4b, N3, odrskih III) je pokazala največje povečanje CS daljšem časovnem obdobju. To je posledica dejstva, da je nevarnost smrti pri bolnikih z rakom želodca najvišja v prvih nekaj let po začetnem operaciji, in tiste, ki se pričakuje, da umre na osnovi ocenjenega 5 let OS ponavadi pojavijo ponovitev bolezni in smrti med navedenim obdobje [8].
je kritična omejitev te študije. Čeprav smo vpisanih razmeroma veliko število bolnikov, je morda prišlo do izbire pristranskost v diagnostike, zdravljenja in spremljanja urnik, zaradi zgolj retroaktivno študije. Tudi podatki komorbiditete, adjuvantno zdravljenje s kemoterapijo, socialno-ekonomski položaj in stopnja izobrazbe ni bila ocenjena kot dejavnika pri napovedovanju preživetje.
V zadnjih letih so pri bolnikih z rakom želodca bili sposobni preživeti dlje kot tisti pred nekaj desetletji diagnosticirali [1] . To je zaradi deloma do višje stopnje zgodnje odkrivanje, razvoj boljših kemoterapevtikov in izboljšano pooperativno oskrbo. Več kot 50% bolnikov, ki so v postopku želodca v Koreji so bile ugotovljene z zgodnjim rakom želodca. Ta pozitiven trend, vendar pa je potrebna natančnejša prognostično oceno za ustrezno izboljšano načrtovanje zdravljenja in nadaljnjih strategij [8, 21]. Ker so številni korejski bolnikov z rakom želodca dobre možnosti za dolgoročno preživetje, CS ocena je še bolj pomembna kot za prebivalstvo Zahodnega bolnikov.
Sklepe
Na koncu smo pokazali, da je CS sčasoma izboljša po resekcijo raka želodca . Sprejetje ocen CS lahko pomaga kirurgi in onkologi, da bolje napovedati preživetje, da najbolj ustrezne odločitve glede obdelave in izvedbo bolj celoti obveščen pogovor z bolnikom glede na njihovo pričakovano preživetje ali prognozo. To je zelo pomembno, zlasti ker so mnogi bolniki skrbno spremljajo že več let po operaciji, in seveda, želijo vedeti, kako dolgo lahko pričakujemo, da preživi. Za nadaljnje delo, funkcija nevarnosti tveganja faktor, katerih vpliv na preživetje spreminja skozi čas, je treba oceniti. Poleg tega je za boljšo napoved za preživetje in boljši individualizirani nadaljnjih strategij zahteva podrobno poznavanje časovno odvisnih profili tveganja.
Soglasja
soglasje za to študijo je bilo pridobljeno iz Institutional Review Board v Seulu Marijinega bolnišnici pisno soglasje obvestil od pacienta za objavo je odstopila, ker je to poročilo je retrospektivna študija
Kratice
CS:.
pogojni preživetje
TNM:
Tumor-node metastaze
AJCC:
ameriški skupnega odbora o raku
ECOG:
vzhodni skupini cooperative oncology

OS:
Skupni preživetje
LI:
Limfna invasion
VI :
Venska invasion
NI:
Neural invasion
Izjave
Potrditev
zahvaljujemo Hyun Kyo Kim oddelka kirurgije, Seoul Marijina bolnišnica katoliške univerze, za velik prispevek zajemanja podatkov.
financiranje
ni bilo sredstev za to študijo.
Odpri AccessThis članek se razširja pod pogoji Creative Commons Attribution 4.0 Mednarodna licenčna (http: //. creativecommons org /licence /s /4. 0 /), ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, če daš ustrezen kredit na izvirni avtor (s) in vir, zagotoviti povezavo do licence Creative Commons, in navesti, ali so bile narejene spremembe. Odprava Creative Commons Public Domain Posvetilo (http: //. creativecommons org /javna last /nič /1. 0 /) se uporablja za podatke, ki so na voljo v tem članku, razen če ni drugače navedeno
konkurirati. interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevkov
avtorjev
JW prispevale k zasnovi in ​​oblikovanju, ki se izvajajo za pridobivanje in analizo podatkov ter pripravila rokopis. BA izvedla pridobivanje podatkov in interpretacijo, pripravila rokopis in ga revidira. HM pomaga načrta študije in izvedli statistično analizo. CH zasnovan študije, sodelovala pri oblikovanju in usklajevanju in pomagali pripraviti rokopis. KY prispevali k zasnovi in ​​oblikovanju, analizirani in interpretirani podatki, in popravljen rokopis. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• XiangshaLiujunzi esence blaži simptome funkcionalne dispepsije z zakonsko ureditvijo možganov črevesno os in proizvodnjo nevropeptidov
• Arila aktivacija ogljikovodik receptorja pot izboljšuje želodčni rak celic invazivnosti verjetno skozi c-Jun odvisni indukcijo MMP-9