Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Stomach Knowledges >> raziskave

Perforirani črevesni peritonitis pri ambulantnem tifusu - Diagnoza akutnega abdomena

Perforirani črevesni peritonitis v primerih Ambulantni tifus ni tako redek in v obdobju tiproidnih epidemij se jih mora kirurg vedno spomniti pri postavitvi diagnoze peritonitisa nejasne etiologije. V anamnezi teh bolnikov so vedno napotki, da do trenutka pojava akutnih bolečin v trebuhu niso prenehali delovati. Vendar podrobnejše raziskave v tej smeri kažejo, da so bolniki kljub glavobolom delovali na določeno šibkost in slabo počutje. Le ti anamnestični podatki lahko nakazujejo tudi predstavo o naravi nenadno nastalega peritonitisa.
Če kljub temu v anamnezi ni mogoče prejeti takih navodil, potem na podlagi enega kliničnega simptoma ugotovimo tifus. izvor splošnega peritonitisa ni mogoč.
Pacient, 34 let, je 5 dni pred sprejemom v bolnišnico pri težki telesni aktivnosti nenadoma začutil hude bolečine v desni polovici trebuha. Opustil delo. Vendar je 2 in 3 dan po tem spet začel delovati. Dan pred sprejemom v bolnišnico je bolniku zbolelo v postelji. Bolečine so se še poslabšale. Dan prej je bil stol.
Objektivno. Resno stanje. Temperatura 40 °. Pulz 110, povprečno polnjenje. Želodec je napihnjen, zlasti v zgornji polovici. Trebušna stena je napeta. Na desni in spodaj je napetost nekoliko manjša. Pri položaju bolnika na desni strani je jasno opredeljena otopelost, ki izgine v položaju na levi strani. Bolečine imajo shvatkoobrazni značaj. Diagnoza — črevesna neprehodnost, peritonitis.
Operacija:najdemo razpršeni gnojni peritonitis; na ilealnem črevesju - ena perforacija in več razjed, pripravljenih na perforacijo. 4. dan po operaciji je bolnik umrl.
Odprtje:tifus v fazi čiščenja razjed s perforacijo nekaterih od njih; akutni difuzni fibrinopurulentni peritonitis; akutna žariščna kataralna bronhialna pljučnica in akutni kataralni traheitis.
Tako se v primeru pomanjkanja kakršnih koli navodil o resnični naravi bolezni diagnoza konsolidira običajno na prepoznavanje peritonitisa brez navedbe njegovega izvora.



Other Languages