Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Stomach Knowledges >> raziskave

Akutni apendicitis pri ženskah - Diagnoza akutnega trebuha

Akutni apendicitis pri ženskah, če ni noseča oz. Nosečnost pri njej ne več kot 2-3 mesece, klinično se morda ne razlikuje od slepiča pri moških. Zapomniti si je treba le, da se pri ženskah pogosteje srečuje medenični položaj črvičastega poganjka. Ta okoliščina, prvič, vpliva na klinično sliko bolezni (glej. Medenični slepiča) in, drugič, povzroča težave pri diferencialni diagnozi pri njih akutni apendicitis od akutnih ginekoloških bolezni. Te težave niso posledica dejstva, da je pri medeničnem apendicitisu možen prehod vnetnega procesa iz dodatkov v poganjek in nazaj, kolikor so simptomi teh bolezni podobni. Praksa kaže, da hkratna poraz akutne vnetne bolezni priveska in poganjkov se srečuje redko (približno v 3%. A. Bock), običajno so porazi tega ali onega teh organov izolirani. Akutne ginekološke bolezni (adneksitis, pelviperitonitis) dajejo razlog, da zdravniki dodatne bolnišnice pomagajo napačno pogosteje diagnosticirati akutni apendicitis kot akutni apendicitis - ginekološka bolezen. V vsakem primeru se akutni adneksiti diagnosticirajo na kirurških oddelkih namesto pričakovanega slepiča pogosteje kot nasprotno. Po podatkih Inštituta za reševalno vozilo (Leningrad) so zdravniki sobnega in akutnega zdravljenja napačno diagnosticirali apendicitis namesto ginekoloških bolezni več kot pri 12%. Če ta odstotek računamo samo glede na skupno število bolnih žensk, bo to dalo približno 25% napak. To številko je podal tudi E. A. Bock na podlagi gradiva Lenin bolnišnice.
Diagnoza akutnega apendicitisa pri ženskah temelji na upoštevanju istih simptomov bolezni kot pri moških. Poleg tega se obolevnost pri apendicitisu ne razširi na povprečno črto želodca, ni opredeljena nad pubisom, kot pri teh boleznih. Za akutni apendicitis, ne pa ginekološko bolezen, bo povedal tudi značaj mišične napetosti sprednje trebušne stene, dejstvo, da je pri slepiču vedno na voljo, le v nekaterih primerih je različno izražena in običajno bolj ali manj lokalizirana. Šele če pelviperitonitis presega medenično votlino, je bolj ali manj jasno izražena napetost trebušne stene, ki zavzema njen najnižji del, je poleg tega enaka kot na desni in levo od povprečne črte.
Prepoznavanje Akutni apendicitis pri ženskah od četrtega meseca nosečnosti začne predstavljati že nekaj težav, zadnje pa postanejo toliko večje, kot je trajanje nosečnosti več. Razlog za to je v tem, da se slepo črevo in poganjki s povečano maternico približno čez čas premakneta navzgor, na območje jeter, žolčnika, ledvic. Jasno je, da je mogoče mešati simptome akutnega apendicitisa in simptome poraza teh organov, da ne omenjamo, da lahko bolečino zaradi zmanjšanja maternice vzamemo za bolečino slepiča.
Močno otežuje diagnozo akutnega slepiča. med nosečnostjo in dejstvom, da hkrati za diagnozo najbolj dragocen simptom - napetost trebušne stene običajno ni opaziti.