Simptomi pnevmokoknega peritonitisa - Diagnoza akutnega trebuha

Spol in starost. Pnevmokokni peritonitis v velikem številu primerov opazimo pri deklicah, starih od 4 do 9 let (na Zaltseri, v 97% vseh primerov). V nekaterih primerih se pnevmokokni peritonitis pojavi v kateri koli starosti (od 3 do 4 dni do 75 let). Po podatkih Kandolinga (97 primerov) je bilo starih do 15 let 75,3 % bolnikov. Med odraslimi zbolijo predvsem ženske; moški zbolijo redko.
Začetek bolezni, pri "akutnem trebuhu" na splošno nenaden in hrapav, pri pnevmokoknem peritonitisu je še posebej močno izražen.
Popolnoma zdrav otrok, ki se je normalno igral in brčkal, v 1. — 2 uri po začetku bolezni, ki se običajno kaže v drugi polovici dneva, je za bolnika videti trdo in nevarno. Oči, ki so padle dol. Jezik suh, položen, ustnice so razpokane. Pogosto je otrok nemiren, zavest je zatemnjena.
Bolečine v trebuhu se pojavijo nenadoma, običajno so zelo intenzivne in so v večini primerov lokalizirane v predelu popka brez določenega obsevanja. Vrsta stalne bolečine, ki se hitro razširi na ves želodec.
Bruhanje, eden od značilnih simptomov pnevmokoknega peritonitisa, je pogosteje kot pri drugih vrstah "akutnega trebuha", zlasti pogosteje kot pri akutnem apendicitisu. Bruhanje je vztrajno in stalno, pojavi se ob vsakem pitju vode in otroka hitro pripelje do skrajne izčrpanosti.
Driska je eden od pogostih in značilnih simptomov (opažemo jo pri 70% bolnikov); ima obilen značaj, iztrebki v večini primerov zelene barve (včasih opazimo melena) in so praviloma izredno smrdljivi.
Vročina se razlikuje po zelo hitrem dvigu temperature, ki doseže 1 do 2 uri po začetku. bolezni 40 ° nad in ostaja na takšni ravni (konstantni tip — febris continua) ves čas akutnega obdobja bolezni.
Herpes labialis, značilen za pnevmokokno okužbo na splošno, precej pogost simptom in pnevmokokni peritonitis pojavi se tudi v prvih dneh.
Toda po mnenju nekaterih avtorjev (To in N d o l in N, IE Surin itd.) v zadnjem času redko opazimo herpes labialis.
Utrip in dih sta značilna frekvenca, ki ne ustreza niti tisti visoki temperaturi, ki se pojavi pri pnevmokoknem peritonitisu. Pulz doseže 150-180 utripov na minuto, število dykhaniye - 50.
Cianoza osebe in okončin - pogost satelit pnevmokoknega peritonitisa. V enem primeru pozornost pritegneta pordelost kože in zabuhlost osebe; v drugih primerih opazimo skrajno bledico na naraslih tankih črtah; vendar tako v teh kot v drugih primerih opazimo cianoza, ki je še posebej izražena na ustnicah in nohtnih falangah.
Mišična togost - eden od glavnih simptomov "akutnega trebuha" - pri pnevmokoknem peritonitisu ni. Trebušna stena je v posebnem stanju, ki ga večina avtorjev v soglasju s Parkerjem Simsom, ki je predstavil to definicijo, imenuje pastozni odpor. Pri palpaciji ni občutka mišične napetosti celotne ali dela trebušne stene, prsti preiskovalca naletijo na mehak, zlahka premagljiv upor, enak po celotni trebušni steni.
Napihnjenost trebuha se praviloma pojavi v 1. dni od začetka bolezni. V nekaterih primerih je precejšen in opazen dovolj dolgo - 10-15 dni. V prvih 2 dneh po vsem želodcu se običajno posluša bobnični zvok, kasneje se opazi zategnjenost na dnu želodca in v stranskih predelih.
Obolevnost pri palpaciji je na voljo za veliko večino bolnikov in sega na vse. želodec, vendar Shchetkinov simptom - Blyumberg je bodisi izražen slabo ali sploh ni izražen.
Vulvovaginitis, ugotovljen pri bolnikih s sumom na pnevmokokni peritonitis, potrjuje diagnozo; pnevmokok, ki ga najdemo v izločkih, je nesporna diagnoza, vendar je redko postavljena.
Visoka levkocitoza pri izraženi nevtrocitozi je značilen znak; število levkocitov doseže 70 000 v 1 mm3 pri nevtrocitozi do 90%.
V nekaterih primerih se poseje pnevmokok iz krvi.

• Pnevmokokni peritonitis - Diagnoza akutnega trebuha
• Diferencialna diagnoza pnevmokoknega peritonitisa - Diagnoza akutnega trebuha