Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Stomach Knowledges >> raziskave

Želodčne krize na zadnji strani - diagnoza akutnega trebuha

Ta oblika prikaza nevrosifilisa ni pomembna samo pri diagnosticiranje nujnih kirurških bolezni, pa tudi pri prepoznavanju kronično potekajočih oblik, ki se občasno poslabšajo.
Opisani napaki se zgodita pri dveh porodih:prva je ta, da ob razlikovanju hrbtnih ploščic simptomi iz trebušne votline to razlagajo z manifestacijami. in poglej skozi peritonitis; drugi, najpogostejši, so izraženi v prepoznavanju abdominalnega sindroma, hrbtnih ploščic pa ne opazimo. Diagnoza je zapletena tudi zaradi dejstva, da so po literarnih podatkih tabetik zaradi degenerativnih sprememb v vagusnih živcih nagnjen k peptični razjedi na želodcu in dvanajstniku s svojimi zapleti. Pogostost takšnega sovmeshchenija očitno ni povsem gotova. Mondor, na primer, piše, da je "moral vsak kirurg opraviti verjetno operacije za resnične slabe napade iz trebušne votline pri bolniških tabelah". Jaz osebno pa ob vsej svoji kirurški dejavnosti nikoli nisem imel takega posega, saj ni bilo treba gledati takih pacientov, operiranih s svojimi spremljevalci na klinikah. Očitno je to povezano s razširjenostjo sifilisa med prebivalstvom okrožja, kjer deluje kirurg, in s kakovostjo zdravljenja. Nedvomno je v ZSSR ukrepi za preprečevanje in zdravljenje sifilisa privedli do močnega zmanjšanja števila obolelih in tako zmanjšali možnost napak, o katerih pišejo tuji kirurgi. Nuzum je pregledal 1000 tabetikov in ugotovil, da je bilo od njih 97 neuporabnih chrevosecheniye. Ne najboljših podatkov je poročal Voltmann; pri tem avtorju od 120 bolnikov z želodčnimi krizami je bilo opravljenih tudi 63 nepotrebnih operacij. Iz teh podatkov je razvidno, da diferencialna diagnoza ni bila vedno na mestu.
Zelo poučno zgodovino primera dajeta Frimount-Smis in Eyer.
Pacient, star 48 let, je povedal, da že približno leto, ko se je začel spotikati. V 8 mesecih trpi zaradi bolečin v popku in žlici. Te bolečine se začnejo po obroku in po večkratni hrani se olajšajo. Soda ni sprejela. Zlatenice ni bilo. Učenci ne reagirajo na svetlobo. Kolenski sunki niso enaki. Rombergov znak je pozitiven. Opredeljena je radiološka nenormalnost antralnega oddelka želodca in prvega oddelka dvanajstnika. Wassermannova reakcija je pozitivna. Kirurg se je kljub radiološkim podatkom vzdržal operacije. 5 mesecev kasneje je bolnik nenadoma imel zelo akutne bolečine v trebuhu, ki so trajale 48 ur, in bruhanje. Pojavili so se kolenski sunki. Boleča občutljivost in krči so bili opredeljeni v zgornji polovici trebušne votline. Diagnoza - razjeda dvanajstnika s kronično perforacijo.
Pri operaciji najdemo svežo perforacijo dvanajstnika in stare spojine z jetri.
Tabične krize so izražene z akutnimi bolečinami, ki jim sledijo bruhanje, napenjanje trebuha in izrazite palpatorne bolečine. Razlika od resničnega abdominalnega sindroma je v tem, da splošno stanje bolnikov malo trpi:ni resnične togosti, hiperestezije in dihalne nepremičnosti trebušne stene. Ti značilni znaki, skupaj s pozitivnimi simptomi Argayla Robertsona, patološkimi refleksi tetiv, Rombergovim simptomom lahko služijo kot podpora za pravilno prepoznavanje dejanskega razloga za bolečine v trebuhu. Posvet z nevropatologom mora v dvomljivih primerih pomagati pri postavitvi diagnoze.