Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Stomach Knowledges >> raziskave

Kaj so probiotični dodatki in ali obstajajo dokazi za njimi?

Vsebina:

  • Kaj so probiotiki?
  • Ali so probiotiki varni?
  • Hierarhija dokazov v kliničnih raziskavah
  • Driska, povezana z antibiotiki
  • IBS
  • Popotniška driska
  • Prebiotiki in probiotiki
  • Povzetek

Kaj so probiotiki?

Probiotiki so žive bakterije, ki lahko prinesejo koristi za zdravje človeka. Znane so kot "prijazne" bakterije, ker lahko tekmujejo za prostor in hrano v debelem črevesu in s tem preprečujejo, da bi škodljive ali patogene bakterije kolonizirale črevesje.

Probiotiki lahko podpirajo tudi imunski sistem in proizvajajo kratkoverižne maščobne kisline, kot je butirat, za katerega je znano, da krepi črevesno steno in zmanjšuje vnetje. Najdemo jih v živih fermentiranih živilih, kot so kefir, kimči in kislo zelje, ter v prehranskih dopolnilih.

V zadnjih letih so probiotični dodatki postali vse bolj priljubljeni, pri čemer si mnogi prizadevajo uravnotežiti svoj črevesni mikrobiom z uživanjem živih kultur v kapsulah ali tekoči obliki. Kljub temu so nekateri dvomili o koristih probiotičnih dodatkov in dvomijo, ali zadostne količine živih kultur pridejo v črevesje in ali sploh vsebujejo dovolj živih bakterij.

Laktobacili , bifidobakterije in kvas, Saccharomyces boulardii .

Ko na etiketi izdelka vidite probiotik, je običajno razdeljen na tri dele:rod, vrsta in sev. Morda boste na primer videli sestavino, kot je naslednja:Lactobacillus acidophilus MN5 .

V tem primeru Lactobacillus je rod, acidophilus je vrsta in MN5 je sev. Treba je opozoriti, da samo zato, ker ima en sev iz rodu lahko koristi za zdravje, to ne pomeni, da bodo vsi probiotiki istega rodu delovali enako.

Ali so probiotiki varni?

lahko potencialno prenese gene, odporne na antibiotike, na patogene., čeprav so potrebne nadaljnje raziskave.

Nazadnje, nekateri posamezniki so izpostavljeni večjemu tveganju za neželene stranske učinke, vključno s tistimi, ki imajo oslabljen imunski sistem, imajo kratko črevesje ali trpijo zaradi resne osnovne bolezni. Majhni dojenčki so tudi izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj stranskih učinkov probiotikov. Vsakdo v teh kategorijah ne sme jemati prehranskih dopolnil, razen če zdravstveni delavec ne reče drugače.

Ali ste vedeli?☝ Probiotiki so najpogostejša prehranska dopolnila v ZDA za minerali in vitamini

Hierarhija dokazov v kliničnih raziskavah

Diareja, povezana z antibiotiki

Zdrav mikrobiom mora biti bogat in raznolik, vsebovati stabilno ravnovesje bakterij za zaščito pred patogenimi vrstami. Na sestavo in bogastvo naših črevesnih bakterij lahko vpliva več dejavnikov, čeprav imajo slaba prehrana in antibiotiki še posebej izrazit učinek.

Mikrobiom je živ in dinamičen ekosistem, ki ga oblikujejo življenjski slog, prehrana in zdravila, kot so antibiotiki.

Ko jemljemo antibiotike, ne razlikujejo med koristnimi bakterijami in oportunističnimi bakterijami. Pomislite nanje kot na ročno granato, ki bi eksplodirala v prenatrpanem mestu z mikrobi. Ta izguba koristnih bakterij lahko povzroči drisko in ostanek vakuuma lahko povzroči črevesne hrošče, kot je clostridium difficile za nastavitev trgovine.

driska, povezana z antibiotiki (AAD). Menijo, da lahko probiotiki ponovno kolonizirajo črevesje in vzpostavijo ravnovesje po jemanju antibiotikov, s čimer zavarujejo prazne prostore in preprečijo, da bi jih oportunistične bakterije naselile.

Na primer, v randomiziranem kontroliranem preskušanju (RCT) je bilo dokazano, da probiotična formulacija vsebuje Lactobacillus acidophilus LA-5 in Bifidobacterium BB-12 , v primerjavi s placebom, je znatno zmanjšal trajanje AAD, čeprav ni zmanjšal razširjenosti tega.

Poleg tega so raziskovalci v sistematičnem pregledu in metaanalizi 11.811 posameznikov odkrili statistično pomembno povezavo med uporabo probiotikov in zmanjšanjem AAD. Medtem ko je večina pregledanih študij uporabljala laktobacile , bodisi sami bodisi v kombinaciji, so bili natančni sevi slabo dokumentirani, kar je preprečilo, da bi se naredili natančnejši zaključki.

V drugem sistematičnem pregledu in metaanalizi, ki je preučevala 17 RCT, je bilo ugotovljeno, da je bil AAD prisoten v približno 8 % probiotičnih skupin v primerjavi s 17,7 % v kontrolnih skupinah – skoraj 50 % razlika. Podobno je metaanaliza 23 študij in več kot 3000 posameznikov dala podobne rezultate:ugotovljeno je bilo, da je incidenca AAD v probiotičnih skupinah 8 % v primerjavi z 19 % v kontrolnih skupinah.

Sevi in ​​mešanice probiotikov so se v analiziranih študijah razlikovale, pri čemer so nekateri uporabljali probiotike enega seva, drugi pa do 10 sevov. Ta študija se zaključi s trditvijo, da je Lactobacillus rhamnosus ali Saccharomyces boulardii pri 5-40 milijard enot, ki tvorijo kolonije/dan, je lahko ustrezen odmerek glede na njegovo učinkovitost in verjetnost, da so slabe reakcije redke. V ločeni metaštudiji, Lactobacillus rhamnosus GG pokazalo, da znatno zmanjša tudi razvoj AAD.

Če povzamemo, so potrebne nadaljnje raziskave, da bi ugotovili, kateri sevi in ​​odmerki najbolje delujejo. Glede na to, nekaj sevov Lactobacillus in Saccharomyces boulardii kažejo zgodnje obetavne sposobnosti preprečevanja ADD ali skrajšanja njegovega trajanja.

Driska, povezana s Clostridium Difficile (CDAD)

Kot smo že razpravljali, lahko antibiotiki bistveno spremenijo mikrobne skupnosti v našem debelem črevesu, kar izpodbija ravnovesje tega notranjega ekosistema. Ko se to zgodi, črevesne superbakterije, kot je Clostridium Difficile (CD) se lahko preseli, kar vodi v hudo drisko in druge zaplete.

Čeprav je to mogoče pozdraviti z nadaljnjimi antibiotiki, se okužba ponovno pojavi pri kar štirih od desetih posameznikov, verjetno zato, ker je ravnovesje mikrobioma ponovno porušeno. CD je pogostejši pri tistih, ki jemljejo antibiotike dlje časa, in s tem tudi pri starejših.

Čeprav so potrebne širše študije, so dosedanje raziskave pokazale, da je nekaj izbranih probiotikov lahko učinkovito zdravljenje driske, povezane s CD, čeprav ne okužbe s CD na splošno.

Na primer, v eni metaštudiji, ki je preučevala več kot 3000 subjektov v 25 RCT, Saccharomyces boulardii se je izkazalo za učinkovito pri zmanjševanju razvoja CDAD (driska, povezana s clostridum difficile). Podobno so raziskovalci v ločenem sistematičnem pregledu, ki je preučeval 31 RCT, vključno z 8672 bolniki, ugotovili, da so probiotiki lahko učinkovit način za preprečevanje CDAD. Natančneje, študija kaže, da se pri jemanju probiotikov z antibiotiki tveganje za razvoj CDAD zmanjša za kar 60%.

V prospektivni študiji, ki poteka, so raziskovalci poročali, da se zdi, da imajo bolniki manj ponavljajočih se CDAD in hitrejše okrevanje, medtem ko jemljejo Lactobacillus GG . Ob tem so raziskovalci opozorili, da je prezgodaj za merjenje statistične pomembnosti.

Skratka, nekaj raziskav kaže, da lahko nekateri probiotiki preprečijo drisko, povezano z okužbo s clotridum difficle, čeprav še vedno ni jasno, kateri sevi, odmerki in trajanje zdravljenja so najučinkovitejši. Poleg tega je treba opozoriti, da niti Uprava za hrano in zdravila (FDA) niti Center za nadzor bolezni (CDC) ne priporočata probioikov pri zdravljenju ali preprečevanju okužbe s C.Diff. Zlasti CDC je izjavil, da je potrebnih več raziskav, da bi razjasnili zdravstvene koristi Saccharomyces boulardii .

Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)

IBS je pogosto stanje, ki prizadene prebavni sistem. Simptomi vključujejo napenjanje, bolečine v trebuhu, zaprtje in drisko, ki se lahko sčasoma pojavijo in izginejo. Ni znano, kaj povzroča IBS, čeprav je bila motnja povezana z disbiozo v mikrobiomu. Dosedanje študije kažejo, da bi nekateri probiotični sevi lahko ublažili simptome te izčrpavajoče motnje. Raziščimo nekaj od teh:

Prvič, v RCT, ki je vključevalo 122 posameznikov, je probiotik Bifidobacterium bifidum MIMBb75 pokazalo, da znatno izboljša kakovost življenja in simptome IBS, vključno z bolečino, napihnjenostjo in nujnostjo. Še več, probiotik so dobro prenašali in neželeni učinki se niso razlikovali od skupine, ki je prejemala placebo.

Nadalje, sistematični pregled, ki je pregledal 11 RCT, je našel tudi dokaze o njihovi učinkovitosti pri zdravljenju nekaterih simptomov IBS. Od 11 študij jih je 7 razkrilo, da je jemanje probiotikov bistveno izboljšalo simptome IBS v primerjavi s skupinami s placebom. V preostalih štirih študijah po dodatku probiotikov niso opazili pomembnega izboljšanja.

Zanimivo je, da so vse študije z uporabo probiotikov več sevov, razen ene, pokazale izboljšave, medtem ko vse študije probiotikov z enim sevom niso pokazale nobene razlike v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo. To nakazuje, da so probiotiki več sevov učinkovitejši pri zdravljenju IBS kot probiotiki enega seva. Preden naredimo kakršne koli zaključke, sta drugi sistematični pregled in metaanaliza, objavljeni lani, nakazala ravno nasprotno, namesto da bi ugotovili, da se zdi, da so probiotiki enega seva v višjih odmerkih boljša izbira za bolnike s IBS.

V kliničnih raziskavah je najbolj cenjena zasnova študije randomizirano, dvojno slepo, s placebom kontrolirano preskušanje. Študija, ki izpolnjuje vse te kriterije, je raziskala učinek probiotičnega seva, L. plantarum CCFM8610 , o simptomih IBS-D (IBS z drisko) pri 75 bolnikih.

Med 12-tedenskim preskušanjem je kontrolna skupina prejela oligosaharide, medtem ko je študijska skupina prejela 10 milijard enot, ki tvorijo kolonije L. plantarum dnevno. Čeprav je majhna, je zaradi kakovosti študije dragocena raziskava.

Skupina, ki jemlje laktobacile poročali o znatnem povečanju kakovosti življenja in zmanjšanju resnosti njihovih simptomov. Njihov mikrobiom je prav tako pokazal večjo raznolikost, zmanjšano številčnost rodu Methanobrevibacter, povezanega z napenjanjem, in povečanje števila bakterij, ki ustvarjajo butirat, esencialno kratkoverižno maščobno kislino.

Če povzamemo, čeprav so potrebne nadaljnje raziskave, obstajajo prepričljivi dokazi, da lahko probiotiki ublažijo simptome IBS in pomagajo posameznikom pri obvladovanju motnje. Kljub temu še vedno ni jasno, ali so probiotiki enega seva ali več sevov učinkovitejši, pri katerem odmerku/trajanju dajejo najboljše rezultate in kateri sev je najboljša možnost za bolnike s IBS, čeprav L. plantarum je pokazal zgodaj obljubo.

Popotniška driska (TD)

Potovalna driska (TD) je pogosta prebavna težava, s katero se srečujejo tisti, ki obiščejo tuje države, zlasti nerazvite države. Pogosto ga povzročajo bakterijske okužbe zaradi onesnažene hrane in vode. V primerjavi z drugimi omenjenimi stanji je število preskušanj probiotikov v povezavi s TD majhno.

Leta 2007 je metaanaliza, ki je preučevala 12 RCT, pokazala, da je več probiotikov (Saccharomyces boulardii in mešanica Lactobacillus acidophilus/Bifidobacterium bifidum ) bistveno preprečil razvoj TD. Med preskušanji niso poročali o resnih neželenih učinkih.

Kljub temu je leta 2017 Mednarodno združenje potovalne medicine objavilo smernice za zdravljenje potovalne driske. Po pregledu dokazov za probiotike so ugotovili, da ni dovolj raziskav, ki bi priporočale komercialne probiotike pri preprečevanju ali zdravljenju TD. Razlogi za to sodbo so vključevali razlike v odmerkih, sevih in geografskih destinacijah med študijami.

V odgovor je študija iz leta 2018 izvedla metaanalizo 11 RCT in ugotovila, da imajo probiotiki statistično pomemben učinek na preprečevanje TD, čeprav dokument ni ocenil kakovosti študij, ki jih je uporabil, ali meril razširjenosti stranskih učinkov. .

Na splošno, kljub nekaterim dokazom, ki kažejo, da imajo probiotiki majhno korist pri bolnikih s TD, je raziskava v povojih, kar pomeni, da dokončnih zaključkov ni mogoče doseči. Potrebne so več obsežne študije, preden lahko priporočimo kateri koli probiotični sev kot zdravljenje TD.

Pogoj Probiotik s potencialnimi koristmi v kliničnih preskušanjih Diareja, povezana z antibiotiki, Lactobacillus acidophilus LA-5, Lactobacillus rhamnosus GG in Bifidobacterium BB-12.Sindrom razdražljivega črevesjaBifidobacterium bifidum MIMBb75 in L. plantarum CCFM8610.Travellers. Clostridium DifficileSaccharomyces boulardii in Lactobacillus GG.

Seznam probiotikov, za katere se je izkazalo, da imajo potencialne koristi in stanja, ki so jih obravnavala klinična preskušanja

Prebiotiki in probiotiki

Probiotični dodatki niso rešitev, prav tako vsako jutro pitje kultivirane pijače ne bo »popravilo« zdravja črevesja. Pravzaprav lahko živite zdravo življenje in optimizirate zdravje črevesja, ne da bi kdaj jemali dodatek, preprosto z uživanjem hrane, bogate s probiotiki in prebiotiki. Prebiotična živila vključujejo artičoke, stročnice, fižol in rastlinske vlaknine, medtem ko probiotična živila vključujejo fermentirane izdelke, kot so:

  • kimchi
  • kombucha
  • kefir
  • miso
  • kislo zelje

Medtem ko bi lahko tisti z določenimi boleznimi imeli koristi od prehranskih dopolnil, Atlas zagovarja politiko prehranjevanja na prvem mestu in toplo priporoča povečanje prehranskih vlaknin rastlinskega izvora pred vsem drugim. To je zato, ker bo zdrava, uravnotežena in raznolika prehrana vašim koristnim bakterijam dala vso gorivo, ki ga potrebujejo.

NAMIG: Opravite Atlas mikrobiomski test in prejmite tedenska prilagojena priporočila za hrano, da spodbudite koristne bakterije in pomagate pri gojenju raznolikosti v vašem črevesju.

Povzetek

Čeprav obstajajo nekatere raziskave, ki kažejo, da lahko specifični probiotični sevi pomagajo pri zdravljenju simptomov IBS in infekcijske driske, to trenutno ne zadošča za dokončne izjave.

Če nadaljujemo, ni jasnega soglasja o tem, kateri sevi, odmerki in mešanice probiotikov so najučinkovitejši. Ker ni natančnejših raziskav, preprosto ne moremo podajati konkretnih zdravstvenih trditev ali priporočati dodatkov kot zdravljenja za določena stanja.

Zato priporočamo, da povečate probiotike s spremembami v prehrani namesto s prehranskimi dopolnili.

☝️ODVAJANJE ODGOVORNOSTI ☝Ta članek je zgolj informativne narave. Ni mišljeno kot nadomestek za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.