Presaditev fekalne mikrobiote (FMT) je medicinski izraz za "presaditev iztrebkov", nastajajočo metodo za ponovno naselitev črevesja z zdravim ekosistemom bakterij.
Vendar pa ni tako preprosto, kot se sliši. Napredne metode izločijo živi mikrobiom za presaditev, ne prenesejo le celotnega vzorca blata. To bomo razložili, najprej pa si oglejmo nekaj dejstev o črevesnem mikrobiomu in zdravju.
Naša telesa niso sterilna, pokrita so z bakterijami, ki opravljajo pomembne funkcije za naše zdravje in nas na različne načine ščitijo. Debelo črevo (znano tudi kot debelo črevo) je dom največjega od teh simbiotskih mikrobnih ekosistemov.
Če v povprečju tehta 1,5 kg, mikrobiom črevesja sodeluje z našim telesom na različne načine. Proizvaja esencialne vitamine, pa tudi kratkoverižne maščobne kisline, ki zakisajo okolje in vzdržujejo črevesno sluznico.
S tem je ta organ bolj privlačen za koristne bakterije, manj privlačen za patogene in je lahko gosti širokega spektra mikrobov, ki sodelujejo pri našem splošnem zdravju.
Ko ni dovolj raznolikosti – preveč nekaterih bakterij in premalo drugih – je to znak disbioze . V blagih primerih te negativne spremembe v sestavi črevesnega mikrobioma spodbujajo vnetje in prebavne simptome.
Dobivamo pogosta vprašanja o presaditvah blata, zato pišemo ta članek. FMT je resno področje, vendar je še vedno v povojih in lahko obstajajo resna tveganja, če ga ne nadzoruje verodostojna in odgovorna klinika (ki jih je malo).
Kako črevesne bakterije ščitijo vaše zdravje?
☝️ODVAJANJE ODGOVORNOSTI ☝️ Ta članek je zgolj informativne narave. Ne sme se uporabljati za diagnosticiranje, zdravljenje, preprečevanje ali zdravljenje katere koli bolezni ali stanja.
Disbiozo povezujejo s številnimi boleznimi, ne samo prebavnega sistema, kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, temveč tudi s smrtonosnimi in kroničnimi boleznimi, kot so koronarna srčna bolezen, sladkorna bolezen tipa 2, debelost, Parkinsonova bolezen in maščobna bolezen jeter ( brezalkoholne vrste).
Še preden smo imeli tehnologijo za oceno bakterij v spodnjem črevesju, so zdravniki že v petdesetih letih prejšnjega stoletja eksperimentirali s presaditvijo iztrebkov za zdravljenje resnega vnetja, ki ga povzročajo bakterijske okužbe v debelem črevesu.
Dejstva o disbiozi in testiranju črevesnega mikrobioma
Teorija, ki usmerja ponovno zanimanje za fekalne presaditve je preprosto:zamenjajte disbiotični mikrobiom bolnih bolnikov z zdravo presaditvijo mikrobioma od darovalca. Realnost je veliko bolj zapletena.
Fekalne (mikrobiote) presaditve se uporabljajo le za zdravljenje nekaterih specifičnih bolezni. Nekatere klinike ponujajo FMT kot možnost za nerešene prebavne težave pri bolnikih z disbiozo.
Trenutno poteka veliko raziskav po vsem svetu, da bi ugotovili, ali se bodo nekatera specifična stanja odzvala na obnovo fekalne mikrobiote. Rezultati še niso dokončni za kaj drugega kot za Clostridium difficile .
Ta resna okužba, znana tudi kot C. razlika , se pogosto okuži po zdravljenju z antibiotiki in med bivanjem v bolnišnici. Lahko ima življenjsko nevarne posledice za starejše in ljudi z oslabljenim imunskim sistemom.
Antibiotiki se tradicionalno uporabljajo za zdravljenje C. razlika , vendar stopnja uspešnosti ni bila zelo dobra. Pogosto so bolnikom dajali več krogov antibiotikov, vendar se okužba še vedno upira zdravljenju. FMT je zdaj sprejeta možnost zdravljenja (podprta z več kliničnimi preskušanji) za zdravljenje ponavljajoče se C. diff.
Uspešnost zdravljenja ponavljajočih se okužb s C. diff je kar 92 % ali več, kar spodbuja zanimanje za to, kako se lahko fekalne presaditve uporabljajo za druge prebavne patologije.
Ali ste vedeli? Sodelujemo s kliniko Taymount, prvo specializirano kliniko FMT na svetu. Poročajo o 100-odstotni stopnji uspešnosti zdravljenja C diff in ponujajo posebne programe za ljudi s prebavnimi težavami.
Veliko upanja in naložb je povezano z fekalnimi presadki kot neinvazivno in neagresivno obliko zdravljenja številnih resnih bolezni.
Vnetna črevesna bolezen in črevesni mikrobiom
V razvitih državah so vse pogostejše pri odraslih in otrocih, vendar zanje še vedno ni učinkovitega zdravljenja. V teku je več in načrtovanih kliničnih preskušanj, da bi ugotovili, ali lahko presaditve blata pomagajo bolnikom.
Čeprav presaditve blata niso zdravilo za KVČB, se zdi, da pri nekaterih bolnikih ublaži simptome teh bolezni.
Ulcerozni kolitis :več randomiziranih kliničnih preskušanj je poročalo, da se je nekaj več kot polovica bolnikov odzvala na presaditev blata zdravih darovalcev. Med udeleženci, ki so se odzvali, jih je približno 25 % doseglo remisijo (z manj simptomi bolezni ali brez njih).
Crohnova bolezen :v majhnih kohortnih študijah je nekaj pozitivnih rezultatov za FMT, vendar je še vedno v zgodnjih dneh. V teku je več študij pri odraslih in otrocih, ki raziskujejo uporabo fekalnih presaditev za Crohnovo bolezen.
Ta skupina stanj poveča tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, bolezni srca in možgansko kap. Ljudje z metaboličnim sindromom imajo visok krvni tlak, visoko raven sladkorja v krvi, visok holesterol ali trigliceride in odvečno trebušno maščobo.
Vsak vzorec, darovalec in prejemnik potrebuje popolno zdravstveno preiskavo z laboratoriji
Črevesne bakterije vplivajo na številne presnovne značilnosti telesa in veliko dokazov kaže, da lahko zdrav mikrobiom ščiti pred koronarno srčno boleznijo in sladkorno boleznijo.
Naključna kontrolna preskušanja z vzorci darovalcev vitkih posameznikov kažejo, da lahko po šestih tednih izboljša občutljivost na insulin v perifernih tkivih.
Ta redka bolezen prizadene ljudi, ki so prejeli darovalec kostnega mozga ali matične celice periferne krvi. Pojavi se, ko te presaditve vidijo pacientovo telo kot tuje in ga napadejo.
Majhne študije kažejo, da imajo presaditve fekalne mikrobiote različne rezultate pri zdravljenju te bolezni z nekaterimi pozitivnimi izidi.
Učinki črevesnih mikrobnih aktivnosti so obsežni in medicinski znanstveniki verjamejo, da ima FMT potencial za pomoč pri številnih boleznih.
Alergije na hrano Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) Depresija Multipla skleroza Odpornost na antibiotike Huda podhranjenost Debelost Bolezen jeter Avtoimunske motnje Alergijske bolezni Motnje avtističnega spektraFekalne presaditve lahko uporabljajo sveže ali zamrznjeno blato in se izvajajo na enega od treh načinov, odvisno od bolnikovega stanja.
Zdravniki, ki uporabljajo fekalne presaditve kot terapevtsko možnost, upoštevajo stroge postopke pri ocenjevanju najboljšega načina za pripravo in dostavo vzorca.
Neposredno v debelo črevo :ta metoda velja za najučinkovitejšo. Vzorec zdravega darovalca se emulgira s fiziološko raztopino in dolga cev se vstavi preko rektuma v debelo črevo. Ko je pravilno nameščena, se tekočina razprši na sluznico organa.
Študije kažejo, da ta metoda najbolje deluje, če se FMT lahko aplicira na desno stran debelega črevesa, ki je najbolj oddaljeno od rektuma. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolniki močno poškodujejo ta organ, zaradi česar ta postopek ni primeren.
Skozi nos :tekoča raztopina blata in fiziološke raztopine se dovaja s cevko, vstavljeno v nos, ki sega navzdol v tanko črevo, mimo kislinske pregrade želodca. Lahko pa sproži bruhanje, delci pa se lahko vdihnejo in povzročijo bakterijsko pljučnico, ki je smrtno nevarna.
Kapsule :fekalna raztopina se vstavi v kapsule, ki so zasnovane tako, da se uprejo želodčni kislini in razgradijo v črevesju, s čimer se njihova vsebina dostavi bolniku. Vendar ta metoda še vedno ni tako učinkovita kot presaditev neposredno v debelem črevesu.
Fekalne presaditve niso hitre rešitve za vsako zdravstveno težavo, povezano s črevesjem ali drugo, in obstajajo znatna tveganja, če jih ne izvede odgovoren in zanesljiv ponudnik.
Ta tehnika si je prislužila veliko naslovov, kot so debele miši, ki so shujšale po presaditvi iztrebkov pustih miši. Podoben učinek so opazili tudi pri ljudeh.
Zdravniki so poročali o posebnem primeru, ko je ženska prejela presaditev blata za zdravljenje C. razlika . Zdravljenje je veljalo za uspešno, dokler se bolnik zelo hitro ne zredi, kar je sprožilo vprašanja o vzorcu.
Zdravniki so odkrili, da je vzorec blata prišel od debelega darovalca, in je te lastnosti prenesel na novega gostitelja. Ta primer ne dokazuje le, kako lahko črevesni mikrobiom vpliva na telo, ampak tudi kaže, da boste morda lahko prenesli določene presnovne značilnosti na druge.
Študijo primera tega bolnika najdete v našem razdelku Viri na koncu. Že ta razlog poudarja, kako pomembno je izbrati zdravega darovalca pri izvajanju presaditev blata, vendar ni edini!
Obstajajo še druga pomembna tveganja, ki izhajajo iz presaditve telesnih tekočin z ene osebe na drugo. Fekalne snovi lahko vsebujejo patogene in na zdravila odporne seve bakterij, bolezni in virusov.
Junija 2019 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) izdala opozorilo o tej tehniki, potem ko sta bila dva imunsko oslabljena bolnika (z oslabljenim imunskim sistemom) okužena z organizmi, odpornimi na več zdravil (MDRO) iz vzorcev darovalcev. Eden od bolnikov je umrl.
Enid Taylor, soustanoviteljico klinike Taymount, smo povprašali o tveganjih okužbe s FMT in poudarila, da lahko tudi manjše okužbe pri zdravih ljudeh ogrožajo ljudi s šibkim imunskim sistemom:
»Tudi prehodna okužba z E-Coli, ki lahko pri normalni zdravi osebi izzveni v 28 dneh, lahko resno ogrozi zdravje bolnika, ki je že imunsko oslabljen. Takšne okužbe lahko poberemo iz slabo kuhanega mesa, ogretih ostankov in jedi za jedenje ter celo solat, ki jih v poletni vročini pustimo ležati na žarih, itd.”
To so pomembni opomniki, da je treba presaditve fekalne mikrobiote izvajati z največjo skrbnostjo, izjemnim nadzorom kakovosti in strogimi protokoli za izbiro darovalcev blata in vzorcev pred uporabo.
Ker je to nova tehnika, se vsi ne strinjajo s postopki, vendar je treba izvesti nekaj pomembnih testov, ki jih je treba izvesti, da se zmanjša tveganje okužbe in prenosa bolezni, preden je vzorec darovalca odobren za uporabo:
DiagnostikaVzrok Zdravstvena zgodovina Ugotovite, ali ima darovalec v preteklosti bolezen, ki bi lahko vplivala na prejemnika. Serološki testi Ugotovite prisotnost protiteles v krvnem serumu, povezanih s specifičnimi boleznimi. Preskusi fekalov. vzorec darovalca.Kompleksnost človeške mikrobiote je ogromna in znanstvena skupnost se mora še veliko naučiti o tem ekosistemu.
Črevesni mikrobiom je kot prstni odtis, vsaka oseba ima drugačnega in nanj vplivajo številni dejavniki. Bakterije začnejo kolonizirati naše telo že od rojstva in te zgodnje življenjske izkušnje, kot so carski rez ali vaginalni porod, dojenje ali ne, antibiotiki, pa tudi zdravje in življenjski slog matere, vse štejejo.
Ko odraščamo v odrasle, pridejo v poštev drugi dejavniki, kot so vaša dolgoročna prehrana, anamneza in bolezni, zdravljenje z antibiotiki, stres in drugo. Profili mikrobioma se lahko razlikujejo iz dneva v dan in celo od obroka do obroka. Na to vplivajo številni dejavniki, vključno s stresom, hišnimi ljubljenčki in športnimi aktivnostmi. Zaradi vseh teh elementov je zelo nemogoče zagotoviti izid te terapevtske strategije.
Kakšne so povezave med puščajočim črevesjem in življenjskim slogom?
Torej, čeprav je v povprečju lahko visoka stopnja uspeha, je težko napovedati, ali bo presaditev izvedla. V nekaterih primerih se lahko pojavijo celo neželeni učinki, tudi če so rezultati pri večini ljudi pozitivni.
Več študij je na primer analiziralo učinek FMT na bolnike s C. diff, ki so imeli tudi vnetno črevesno bolezen. Približno 25 % bolnikov s KVČB, ki so prejeli presaditev blata, je imelo zatem izbruh (akutno poslabšanje simptomov KVČB).
Enid Taylor iz Taymounta pojasnjuje več:»FMT bakterije so pro-vnetne, saj so po svoji naravi invazivne in je strogo kontraindicirano za FMT, če obstaja sum na izbruh vnetja ali grozi, da se bo pojavil.«
Dajanje presaditve preko debelega črevesa prav tako predstavlja nekatera tveganja, tako kot pri kakršni koli medicinski uporabi postopka kolonoskopije. Tveganja vključujejo krvavitev, neželene učinke na pomirjevala, srčno-žilne dogodke, prehodne vročine ali okužbe.
Toda kolonoskopski postopki običajno niso posebej tvegani:»Nekatere klinike uporabljajo preprost pediatrični rektalni kateter, ki se zlahka daje, dobro prenaša in je celoten postopek končan v nekaj minutah,« pojasnjuje Enid.
Številne bolezni in zdravljenja lahko oslabijo imunsko pregrado, ki nas ščiti pred boleznimi.
Nekatera zdravila, kot so kemoterapija in zdravila za avtoimunske težave, kot sta artritis in lupus, zavirajo imunski sistem. Drugi ljudje imajo lahko motnje imunske pomanjkljivosti, ki preprečujejo imunskemu sistemu telesa, da bi opravljal svoje delo in se boril proti boleznim.
Fotografija Billa Oxforda / Unsplash
FMT lahko postane pogostejši, ko raziskave o mikrobiomu napredujejo
Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) je eden najbolj znanih vzrokov za oslabljen imunski sistem, vendar obstajajo tudi drugi. Ti dejavniki znatno povečajo tveganje, da bo oseba močno zbolela zaradi okužb in virusov.
Zato je bistveno, da se darovalca blata in prejemnika pred presaditvijo opravi popolna anamneza, laboratorijske in diagnostične preiskave. Ker je FMT razmeroma nov koncept, bi lahko takšne postopke izvajale le priznane in ugledne klinike.
Poleg zdravljenja C. diff obstaja nekaj uglednih klinik, ki ponujajo FMT za ljudi s kroničnimi, nediagnosticiranimi prebavnimi težavami.
Kot smo ugotovili, znanstveniki in zdravniki še vedno delajo na posebnih medicinskih aplikacijah za fekalne presaditve pri zdravljenju okužb in bolezni. Vendar pa obstajajo klinike, ki ponujajo FMT za druge težave.
Njihov fokus? Bolniki s kroničnimi, nerešenimi prebavnimi težavami, ki niso našli rešitev s standardno medicinsko diagnostiko in zdravljenjem. Naš partner, Taymount Clinic, je ena takšnih klinik.
Klinika Taymount je svoja vrata odprla leta 2003 in ponuja FMT od leta 2012. S klinikami, ki izvajajo presaditve blata v Združenem kraljestvu, Kanadi, Slovaškem in na Bahamih, njihove metode temeljijo na načelih funkcionalne medicine.
Z uporabo celostnega pristopa k zdravju bolnikov se osredotočajo na številne dejavnike, ki lahko igrajo vlogo pri nerešenih prebavnih težavah, vključno s testiranjem črevesnega mikrobioma, ki ga izvaja Atlas Biomed.
Evo, kaj pravijo o FMT:»Čeprav ni mogoče trditi, da bi odpravili kakršna koli specifična stanja, se telo pogosto začne samo zdraviti, ko dobi pravo podporo iz črevesnega mikrobioma. Pristop funkcionalne medicine je podpora telesu in aktiviranje naravnih zdravilnih mehanizmov.«
Vsak darovalec in vzorec morata opraviti obsežen pregled
Črevesne bakterije hitro umrejo, ko zapustijo telo, zato ta klinika uporablja inovativen in zaščitni laboratorijski postopek za ekstrakcijo živega mikrobioma iz vzorca blata in njegovo presaditev, ne pa neželenih žolčnih odpadnih produktov, odmrlih epitelijskih celic in neprebavljene hrane. tudi običajno v človeškem blatu.
Prav tako izvajajo 3-6-mesečno karanteno za svoj material, da odpravijo kakršna koli tveganja prenosa dolgotrajnih stanj, kot so HIV ali Hep A, B in C. FMT se zaradi tega razloga nikoli ne ponuja z uporabo svežega materiala; krvni testi ne razkrijejo bolezni v zgodnji inkubacijski fazi.
Ko njihovi testi razkrijejo disbiozo , negativne spremembe v sestavi črevesnega mikrobioma, uporabljajo FMT kot del načrta zdravljenja. Za sodelovanje s kliniko Taymount smo se odločili, ker uporabljajo stroge protokole za testiranje vsakega posameznega darovanja blata ter strogo spremljanje bolnikov in spremljanje zdravljenja FMT.
Darovalec blata postaja vse bolj priljubljen in obstaja več mest, ki sprejemajo darovalce, ki izpolnjujejo določena merila.
Darovanje blata bo verjetno v prihodnjih letih postalo priznana praksa, morda ne v enakem obsegu, vendar na podoben način kot darovanje krvi. Za izvedbo presaditve blata je treba najti zdrave ljudi, ki so pripravljeni deliti svojo mikrobioto.
V Združenem kraljestvu klinika Taymount sprejema donatorje, v ZDA pa neprofitna banka blata, imenovana Open Biome, zaposluje donatorje blata in jih spremeni v zdravljenje C. diff za klinike na severnoameriški celini.
Če želite postati darovalec blata, morate opraviti stroga testiranja, da zagotovite, da vaš vzorec ustreza zahtevam in da ljudi ne bo zbolel. Podrobni vprašalniki o zdravstveni zgodovini, motivih in življenjskem slogu so le izhodišče.
Enid, soustanovitelj klinike Taymount, pojasnjuje:»Prednosti darovanja niso le vedenje, da se ljudem pomaga z obnovo črevesne flore, ampak tudi redni popolni pregledi krvi dajejo dobre povratne informacije o zdravju. Darovalci dobijo tudi poučevanje funkcionalne medicine in nasvete o življenjskem slogu in prehrani, da čim bolj povečajo zdravje svojega mikrobioma.«
Vendar pa obstajajo posebne značilnosti, ki se jim želijo izogniti:»Dojenčki s carskim rezom potrebujejo veliko več časa, da sestavijo zrel in raznolik črevesni mikrobiom in včasih nikoli ne dosežejo bogate raznolikosti, ki jo potrebujejo.«
»Naš presejalni pregled preverja tudi zgodovino težav s težo, ne le trenutno težo. Tudi potovanje v tropske države je lahko tveganje:lahko bi pustilo zelo nezaželenega rezidenčnega patogena, ki bi mirno počival v fazi mirovanja pri darovalcem.«
Darovalci morajo biti zdravi in ne smejo imeti nobenih od naslednjih zdravstvenih težav:
Izključitvena merilaRazlog Starost <18 let ali>65 let Črevesni mikrobiom se spremeni v mladosti in v starosti. Prekomerna ali premajhna teža. Značilnosti mikrobioma črevesja, povezane s prekomerno ali nezadostno telesno težo, se lahko prenesejo na prejemnika.Zdravstvena anamnezaC. diff okužbe, IBS, KVČB, presnovni sindrom, driska, avtoimunske bolezni in prebavne težave so vse povezane z disbiozo. Nedavni antibiotiki Antibiotiki so eden najmočnejših negativnih dejavnikov, ki vplivajo na sestavo črevesnega mikrobioma. Uživanje zdravil, tveganje HIV Vedanja, ki ogrožajo darovalca of HIV put the recipient at risk of contracting this disease.Neurologic or neurodevelopmental disordersConditions that affect the brain may be linked to the gut microbiome too, studies are underway.Travel to tropical placesTropical locations mean the donor may contract bacteria that could make the recipient sick .Faecal transplants may be a popular topic in the media, but this treatment should only be performed by a reputable clinic with stringent protocols.
For people with signs and symptoms of dysbiosis, like gas, bloating, diarrhoea, constipation, and abdominal discomfort, FMT should not be the automatic solution. Often, they can be resolved by small changes to your eating habits.
A rich diversity of food choices is the first place to start. Most of us eat the same few foods, by habit, every week. This can make the gut microbiome quite lacking in diversity.
That’s right, what you eat has a major impact on your gut microbiome. Whole, plant foods contain special dietary fibers called prebiotics that nourish beneficial bacteria. Their effects are wide-ranging.
Prebiotics encourage the growth of beneficial and probiotic bacteria that produce important substances like short-chain fatty acids. They help maintain the correct pH in the gut and deter bacteria that could make you sick or cause digestive discomfort.
What is fiber and why is it important for health?
In order to transform your microbiome for better health, your diet should contain at least 30g of fiber per day from a variety of whole, plant foods in your diet. These include vegetables, fruit, grains, beans and other legumes, as well as seeds and nuts.
At Atlas Biomed, we specialise in gut microbiome tests delivered to your doorstep with an in-depth report on the functions of your microbiome, and how to improve it with personalised food and probiotic recommendations based on your results.
☝️REMEMBER ☝️FMT has great potential for the future of medicine, but change starts at home. Even if you do receive a faecal transplant, you need to maintain a healthy lifestyle to make sure the benefits stick.
Sources:
Zakaj se antidepresivi uporabljajo za IBS
Metanogeni:osnovni vzrok napihnjenosti, za katerega še niste slišali (in nova rešitev za SIBO)
Nasveti za prehranjevanje zunaj na dieti z nizko vsebnostjo FODMAP
Celiakija:simptomi, gluten v živilih, testi alergije na gluten in drugo
Ciroza (jetra)
Mikrobiom bi lahko pomagal pri prepoznavanju tveganja pred rakom pri ženskah s HPV
Krmarjenje po praznični sezoni:3 nasveti, kako se izogniti pogostim želodčnim težavam
Ali lahko verjamete, da je spet tisti letni čas? Konec novembra se začenja praznična sezona, polna priložnosti za zabave, ki praznujejo prijatelje, družino in da, hrano. Tudi ob vsej praznični volji
Zabava pred črnim petkom!
To je preveč zabavno! Ta konec tedna smo napovedali majhno promocijo črnega petka, da bi praznovali praznike z vami in povratne informacije so bile neverjetne! Ker smo imeli tako veliko zanimanja, se
8 Vzroki, simptomi, prehrana in zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja (IBS)
Dejstva o sindromu razdražljivega črevesja (IBS) Simptomi IBS Sindrom razdražljivega črevesja ali IBS ali spastično debelo črevo je vrsta gastrointestinalne motnje. Simptomi in znaki IBS vključujej