Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Gastropathy and Symptoms >> gastrisk syra

Orsaker och riskfaktorer för halsbränna

Halsbränna kan orsakas på flera olika sätt. Genom att förstå de vanligaste orsakerna till halsbränna kan du göra förändringar i din livsstil och kost som också ingår i behandlingen av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Några av de mekanismer som kan bidra till halsbränna inkluderar direkt irritation av matstrupen, svaghet i den nedre esofagussfinktern (LES), rörlighetsstörningar i matsmältningskanalen som resulterar i försenad magtömning och hiatalbråck. Ofta bidrar mer än en av dessa faktorer till halsbränna.

Bakgrund

Att förstå halsbränna börjar med att veta hur ett hälsosamt matsmältningssystem fungerar. Din matsmältningskanal börjar med din mun, där maten tuggas och blandas med saliv, vilket startar matsmältningsprocessen. Härifrån går maten till matstrupen. Denna muskelslang gör små sammandragningar, kallad peristaltik, för att flytta maten till magen.

Matstrupen och magsäcken är förbundna med ett band av muskelfibrer som kallas den nedre esofagusfinktern (LES). Normalt fungerar LES som en ventil, som öppnas för att tillåta mat att passera in i magen och stängs för att förhindra att mat och matsmältningsjuicer rinner tillbaka in i matstrupen. Men om sfinktern slappnar av när den inte borde, eller blir svag, kan magsyra strömma bakåt in i matstrupen och orsaka den brännande känslan som kallas halsbränna.

Vanliga orsaker

De underliggande mekanismerna som kan producera halsbränna kan också leda till utvecklingen av GERD om din halsbränna är frekvent.

Esofagusirritation

Vissa typer av mat, dryck, rökning och mediciner kan direkt irritera slemhinnan hos matstrupen och orsaka halsbränna. När det gäller mediciner kan det göra skillnad att hålla sig upprätt i minst 20 till 30 minuter efter att ha tagit medicinen och att ta p-piller med ett fullt glas vatten.

Nedre esofagussfinkterdysfunktion (LES)

Om den nedre esofagusfinktern är svag eller tappar tonen kommer LES inte att stängas helt efter maten passerar in i magen. Magsyra kan sedan backa upp i matstrupen. Vissa livsmedel och drycker, alkohol, droger och nervsystemets faktorer kan försvaga LES och försämra dess funktion.

Motilitetsstörningar (långsam magtömning)

Vid normal matsmältning flyttas maten genom matsmältningskanalen genom rytmiska sammandragningar som kallas peristaltik. När någon har en matsmältningsstörning är dessa sammandragningar onormala. Denna abnormitet kan bero på en av två orsaker – ett problem i själva muskeln eller ett problem med nerverna eller hormonerna som styr muskelns sammandragningar.

Vissa personer med gastrointestinal refluxstörning (GERD) har onormal nerv- eller muskelfunktion i magen som kan leda till nedsatt rörlighet.

När musklerna i magen inte drar ihop sig normalt, töms magen inte in i tunntarmen så snabbt som den normalt skulle göra. Kombinationen av mer mat kvar i magsäcken plus ökat tryck i magsäcken på grund av den försenade tömningen ökar risken för att magsyra läcker tillbaka upp i matstrupen.

Gastrointestinal motilitetsstörning

Hiatal bråck

Hiatalbråck finns ofta hos patienter med GERD. Ett hiatalbråck uppstår när den övre delen av magen trycks uppåt i bröstet genom en öppning i membranet. Detta kan uppstå på grund av en försvagning av diafragman eller på grund av ökat buktryck (t.ex. vid fetma.) Denna öppning kallas esophageal hiatus eller diaphragmatic hiatus. Man tror att ett hiatalbråck kan försvaga LES och orsaka reflux.

Hiatal bråck

Tryck på buken

Överdrivet tryck på buken kan sätta press på LES, vilket gör att magsyra tränger in matstrupen eller till och med munnen. Gravida kvinnor och överviktiga är särskilt benägna att få halsbränna av denna anledning.

Andra medicinska tillstånd

Andra medicinska tillstånd som kan bidra till GERD inkluderar astma och diabetes.

Genetiska faktorer

Studier har föreslagit att det finns en ärftlig risk för GERD. Detta kan bero på att av ärftliga muskulära eller strukturella problem i matstrupen eller magen. Genetiska faktorer kan också vara en viktig aspekt i en patients känslighet för Barretts matstrupe, ett precanceröst tillstånd som orsakas av svår GERD.

Livsstilsriskfaktorer

Vissa människor har en naturligt svag LES som inte klarar av normalt tryck från innehållet av magen. Men andra faktorer kan också bidra till denna försvagning och leda till halsbränna.

Alkohol

Alkohol slappnar av LES och tillåter återflöde av maginnehåll i matstrupen. Det ökar också produktionen av magsyra och gör din matstrupe mer känslig för magsyra. Att dricka alkohol kan också leda till att du gör mindre hälsosamma matval och att äta mat du vet kan utlösa din halsbränna.

Röktobak

Kemikalierna i cigarettrök försvagar LES när de passerar från lungorna till blodet . Cigarettrökning bromsar produktionen av saliv, som är ett av din kropps försvar mot skador på matstrupen. Rökare producerar också färre syraneutraliserande kemikalier i saliv, så kallade bikarbonater. Dessutom stimulerar rökning produktionen av magsyra och förändrar magsyra genom att främja rörelsen av gallsalter från tarmen in i magen. Matsmältningen bromsas medan du röker och magen tar längre tid att tömma.

Livsmedel

Människor skiljer sig åt om vilka livsmedel som utlöser halsbränna. Dessa är de vanligaste:

  • Kaffe, te och andra koffeinhaltiga drycker:Koffein kan slappna av (LES), vilket gör att maginnehållet återflödet till matstrupen. Koffeinhaltiga drycker kan också stimulera syraproduktionen.
  • Choklad:Choklad innehåller koncentrationer av teobromin, en förening som förekommer naturligt i många växter som kakao, te och kaffeväxter. Detta slappnar av den esofagusfinktermuskeln och låter magsyra spruta upp i matstrupen.
  • Stekt, fet eller fet mat:Dessa livsmedel tenderar att sakta ner matsmältningen och hålla maten i magen längre. Detta kan resultera i ökat tryck i magen, vilket i sin tur sätter mer press på en försvagad LES. Allt detta tillåter reflux av det som finns i magen.
  • Pepparmint är ofta en utlösare av halsbränna.
  • Tomater och tomatbaserade produkter:Alla livsmedel som innehåller tomater stimulerar magsyraproduktionen.
  • Kryddad mat och svartpeppar stimulerar produktionen av magsyra.
  • Citrusfrukter och juicer:Apelsiner, citroner, limefrukter och andra citrusfrukter stimulerar magsyraproduktionen.

Matvanor

Hur du äter kan också utlösa halsbränna:

  • Stora måltider: En full mage kan sätta extra press på LES, vilket ökar chansen att en del av denna mat kommer att återflöda i matstrupen.
  • Att äta två till tre timmar före sänggåendet: Lägga ner med full mage kan göra att maginnehållet pressar hårdare mot LES. Detta ökar chanserna för återflöde av mat.

Abdominalt tryck

Att vara överviktig eller feta sätter press på buken som kan utlösa halsbränna och viktminskning rekommenderas. Även att bära åtsittande kläder kan orsaka tryck i buken. Detta tvingar upp maten mot LES och får den att återflöda i matstrupen. Åtsittande bälten och smalare underkläder är två vanliga bovar. Du kan också känna ökade symtom när du ligger ner eller har full mage.

Vissa människor tycker att vissa typer av träning utlöser halsbränna. Högeffektiva övningar som involverar hoppning, såväl som övningar som crunches som sätter press på buken, är de mest sannolika utlösare.

Mediciner

Nästan vilken medicin som helst kan orsaka halsbränna, men det finns helt klart vissa droger som är större syndare än andra. Det finns mer än ett sätt på vilket läkemedel kan orsaka halsbränna och ibland beror halsbränna på en kombination av olika orsaker. Du kan samarbeta med din vårdgivare för att antingen hitta sätt att ta dina mediciner som minskar dina symtom på halsbränna eller för att byta till ett annat läkemedel som är mindre sannolikt att orsaka halsbränna.

Diskussionsguide för läkare i halsbränna

Få vår utskrivbara guide till ditt nästa läkarbesök som hjälper dig att fråga rätt frågor.

Ladda ner PDF

Läkemedel som har varit kända för att orsaka halsbränna inkluderar:

  • Anngstdämpande mediciner, som valium (diazepam), kan inte bara slappna av ditt humör utan också din LES.
  • Vissa antibiotika, som tetracyklin, kan direkt irritera matstrupen.
  • Antikolinergika som Compazine (proklorperazin) och Phenergan (prometazin) kan slappna av LES.
  • Aspirin. För vissa människor som inte kan tolerera acetylsalicylsyra på grund av halsbränna, kan magsaftresistent acetylsalicylsyra vara ett alternativ. Sluta aldrig med aspirin innan du pratar med din läkare.
  • Bisfosfonater som Fosamax (alendronat), Actonel (resendronat) och Boniva (ibandronat) kan orsaka halsbränna genom att direkt irritera matstrupen. Om din medicin orsakar halsbränna, finns det alternativ för preparat som ges som en injektion som är mindre sannolikt att orsaka detta symptom.
  • Kalciumkanalblockerare för högt blodtryck, såsom Procardia (nifedipin) och Cardizem (diltiazem) kan resultera i en försvagning av LES och även långsam magtömning. Tack och lov finns det många olika klasser av blodtrycksmediciner tillgängliga, och att byta till en annan klass kan vara till hjälp om dina symtom kvarstår.
  • Astmamediciner som Proventil (albuterol) och teofyllin
  • Kemoterapiläkemedel
  • Kortikosteroider (steroider) som Deltasone (prednison) och Medrol (metylprednisolon) kan orsaka halsbränna såväl som andra betydande matsmältningsproblem.
  • Hormonersättningsterapi (HRT), som är en kombination av östrogen och progesteron
  • Narkotika kan orsaka halsbränna genom att fördröja magtömningen.
  • NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) kan öka surheten i magsäcken genom att hämma prostaglandiner. Alternativ för smärtkontroll som Tylenol (acetominophen) eller till och med narkotiska läkemedel kan behövas när NSAID orsakar betydande halsbränna eller matsmältningsbesvär. I vissa fall kan det vara bra att se till att ta NSAID på full mage.
  • Tricykliska antidepressiva medel, såsom Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramin) och Pamelor (nortriptylin) långsam tömning av magsäcken. Många av de nyare antidepressiva medlen är mindre benägna att orsaka detta symptom.
  • Kalium kan orsaka halsbränna genom att direkt irritera matstrupen.
  • Järntillskott kan direkt irritera magen. Vissa människor finner lättnad genom att ta dessa kosttillskott med mat eller genom att använda dem tidigt på dagen.
  • C-vitamin

Vanliga frågor

  • Vad orsakar halsbränna?

    Halsbränna uppstår när magsyra backar upp i matstrupen (röret som transporterar mat från munnen till magen). Normalt kommer ett muskelband i botten av matstrupen, som kallas den nedre esofagussfinktern (LES), att förhindra tillbakaflöde av maginnehåll. Med halsbränna händer detta inte som det ska, vilket leder till sura uppstötningar.

  • Vad orsakar kronisk halsbränna?

    Kronisk halsbränna, definierad som pågående eller episodiska anfall som varar i sex månader eller mer, kan vara resultatet av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), ett tillstånd som drabbar 15 % till 20 % av människor i västerländska länder. Det kan också vara resultatet av kronisk gastrit, motilitetsstörningar eller ett hiatal bråck.

  • Vilka livsmedel orsakar halsbränna?

    Viss mat kan utlösa överskott av magsyra hos vissa människor, vilket kan läcka genom den nedre esofagusfinktern och orsaka halsbränna. Dessa inkluderar:

    • Kryddad mat
    • Fet eller stekt mat
    • Koffeinhaltiga livsmedel, som kaffe och choklad
    • Sur mat, inklusive citrus och inlagd mat
    • Bearbetad mat
    • Kolhaltiga drycker
    • Alkohol, särskilt öl och vin
  • Vad orsakar halsbränna under graviditeten?

    Hormonet progesteron, som ökar under graviditeten, kan slappna av i den nedre esofagusfinktern så att den inte sluter som den ska. Samtidigt kan den växande livmodern lägga ett ökande tryck på tarmarna och magen, vilket också främjar reflux.

  • Vad orsakar halsbränna på natten?

    Din kropps position under sömnen kan spela en roll för symtom på halsbränna. Om du har kronisk halsbränna kan syra krypa upp i matstrupen när du ligger platt på rygg. Att höja huvudet kan hålla dessa syror nere. Att undvika mat före sänggåendet och sova på vänster sida kan också hjälpa.

  • Kan halsbränna vara ett tecken på något allvarligt?

    Även om du kan anta att halsbränna helt enkelt är resultatet av "något du ätit", kan det vara tecken på något allvarligare - särskilt om symtomen är allvarliga och pågående. Förutom GERD kan kronisk halsbränna vara resultatet av:

    • Achalasia
    • Åderförkalkning i kransartären
    • esofaguscancer
    • Gallsten
    • Hiatalbråck
    • H. pylori-infektion
    • Irritabel tarm (IBS)
    • Motilitetsstörningar
    • Peptisk sårsjukdom
Hur man diagnostiserar halsbränna