Massårskirurgi (alias sårkirurgi, magsårskirurgi eller magsårskirurgi) är en procedur för att behandla ett magsår. Operationen används när magsår orsakar smärta eller blödning som inte förbättras med icke-kirurgiska terapier. Perforerad såroperation är en akut livräddande intervention för allvarlig sår-inducerad nedbrytning av magslemhinnan. Symtom som orsakas av ditt sår bör förbättras efter att du återhämtat dig från ingreppet.
Massårkirurgi är en operation för att reparera magskador som orsakas av ett sår. Ett magsår är en erosion på insidan av magslemhinnan, och det kallas också för magsår eller magsår. Det kan utvecklas långsamt och du kan ha mer än en åt gången.
Tillvägagångssätt som används vid magsårskirurgi inkluderar:
Vad som väljs beror till största delen på den kirurgiska tekniken som används. Det finns några, och du och din vårdgivare kommer att diskutera dessa alternativ i förväg för att avgöra vilket som kan vara lämpligt och bäst i ditt fall.
Graham Patch
Med den här tekniken, en fläck av omentum (fettvävnad som normalt täcker magen och tarmar) överförs för att täcka ett hål som bildas på grund av ett litet sår. Det här plåstret sys på plats.
Denna teknik kan göras med en öppen laparotomi eller laparoskopiskt.
Partiell gastrectomy
Med en partiell gastrectomy skärs en liten del av magsäcken bort som magsäcken sår tas bort. Denna procedur används när såret är stort och djupt.
Hålet som bildas i magsäcken efter att såret har avlägsnats stängs sedan kirurgiskt; om såret är lokaliserat nära tolvfingertarmen (öppning av tunntarmen), måste magsäcken återanslutas till tunntarmen.
Detta är vanligtvis en öppen laparotomi och kan göras laparoskopiskt.
Vagotomi
En vagotomi är ett kirurgiskt ingrepp där en eller flera grenar av vagusnerven är skärs eller tas bort. Detta görs för att minska magsyra, vars frisättning stimuleras av vagusnerven och kan förvärra ett sår.
En vagotomi utförs sällan på egen hand och är vanligtvis en del av ett ingrepp som bl.a. ytterligare ett kirurgiskt ingrepp. Det kan till exempel göras med en pyloroplastik – förstoring av öppningen mellan magen och tolvfingertarmen så att maginnehållet kan passera mer fritt.
Den kirurgiska metoden som används för vagotomi beror på de andra ingreppen som görs, men det kan göras med en öppen laparotomi eller laparoskopiskt.
Det finns flera problem som kan hindra dig från att operera magsår.
Du kanske inte kan få den här operationen om ditt magsår är mycket stort eller kan inte repareras med kirurgi.
Ibland kan en kronisk sjukdom, som Crohns sjukdom göra dig mottaglig för återkommande sår, och kirurgisk behandling kanske inte är en definitiv terapeutisk metod.
Dessutom, om du har en allvarlig sjukdom, som cancer, kanske du inte kan att tolerera operationen; detta kan vara en kontraindikation för att genomföra proceduren.
Dessa procedurer kan orsaka omedelbara kirurgiska komplikationer eller kan resultera i försenade matsmältningsproblem. Vissa omedelbara komplikationer beror på oplanerade kirurgiska händelser, medan fördröjda problem i allmänhet är relaterade till strukturella förändringar som är en inneboende del av den terapeutiska proceduren.
Operativa komplikationer kan innefatta infektion, blödning, en ny perforering eller en skada på matstrupe, mage eller tunntarm.
Dessa problem kan orsaka:
Överdriven postoperativ inflammation kan orsaka gastrointestinala obstruktion, med smärta, utspänd buk (svullnad av buken), svår förstoppning och kräkningar.
Långvariga problem kan utvecklas på grund av strukturella förändringar efter operationen och kan inkludera förändrad magmotilitet, såsom gastropares (försenad magtömning) med uppblåsthet och förstoppning eller dumpningssyndrom (snabb magtömning) med diarré.
Peptiska sår kan orsaka smärta, obehag i magen, magkramper, minskad aptit, hematemes, gastrointestinala blödningar, järnbristanemi (en typ av röda blodkroppsbrist) och undernäring.
I allmänhet kan tillståndet effektivt behandlas med medicinering och livsstilsförändringar, snarare än med kirurgiskt ingrepp. Rökning och alkoholanvändning kan bidra till magsår, och att stoppa dessa vanor kan hjälpa ett sår att läka. Ibland kan kostförändringar, som att undvika kryddig mat, hjälpa till att kontrollera symtomen.
Behandlingar för magsår inkluderar protonpumpshämmare (PPI) och antibiotika för att utrota Helicobacter pylori, en bakterie som vanligtvis förknippas med magsår.
Hur magsår behandlasKirurgisk behandling kan behövas för komplikationer av magsårssjukdom eller för behandling av ett magsår som inte förbättras trots konservativ behandling.
Frågor som kan motivera kirurgisk ingrepp för behandling av magsår inkluderar:
Dessa problem kan orsaka ihållande och allvarliga hälsoproblem. En operation av magsår skulle göras för att lindra dina symtom och förhindra konsekvenser för din allmänna hälsa.
Varningstecken på komplikationer från magsårRing din vårdgivare eller 911 om du upplever några tecken på en medicinsk nödsituation.
Innan din operation kommer din läkare att få avbildningstester för att hjälpa dig att planera din procedur. Detta kan inkludera icke-invasiva tester, såväl som avbildning erhållen med endoskopi. Du kommer också att ta blodprov, som ett fullständigt blodvärde (CBC) för att utvärdera dig för anemi.
Inför förberedelse för operation och anestesi måste du ha ett elektrokardiogram (EKG) , lungröntgen och en blodkemipanel. Medicinska problem, som anemi eller onormala elektrolytnivåer (som förändrade kalcium eller kalium), kan behöva korrigeras innan du kan fortsätta med din operation.
Din vårdgivare kommer också att diskutera operationstekniken med dig och förklara om du ska har ett kirurgiskt snitt och ett postoperativt ärr.
En öppen laparotomi eller laparoskopisk procedur skulle utföras i en operationssal på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum.
En endoskopisk operation skulle göras i en operationssal eller en procedursvit, antingen av som kan vara på sjukhus eller kirurgiskt centrum.
Du bör bära något bekvämt till din operation. Se till att du har kläder som inte har en tight midja att bära på vägen hem.
Dessutom kan du få ett kirurgiskt avlopp om du genomgår laparoskopisk kirurgi, så det är bäst om du bär kläder med lätt åtkomst till ditt magområde (undvik klänning, överväg att bära en lös skjorta eller en med knappar).
Du måste fasta från att äta och dricka efter midnatt natten före operationen.
Din vårdgivare kan komma att justera några av dina mediciner under dagarna eller veckorna före din pepticum sårkirurgi. Du kan till exempel bli uppmanad att ändra dosen eller sluta med blodförtunnande medel som du tar. Och du kan också behöva justera dosen av antiinflammatoriska läkemedel, diabetesmediciner eller behandlingar som du tar för din magsår.
När du går till ditt operationsmöte bör du ta en form av personlig identifiering, din försäkringsinformation och en betalningsmetod om du är ansvarig för att betala en del eller hela kostnaden för din operation.
Du bör också ha någon med dig som kan ta dig hem eftersom du inte kommer att vara kunna köra bil i minst några dagar efter din operation.
Innan din operation kommer din läkare att råda dig att undvika rökning och alkohol. att ditt sår inte är ytterligare irriterad. Du kan också bli instruerad att undvika att äta saker som kan förvärra magsår, till exempel kryddig eller sur mat.
När du går till din operationstid kommer du att registrera dig och underteckna ett samtyckesformulär. Du kan ha några preoperativa tester innan du går till det förkirurgiska området. Dessa tester kan innefatta en lungröntgen, CBC, blodkemipanel och ett urintest.
Du kommer att bli ombedd att byta till en sjukhusrock. Du kommer att kontrollera din temperatur, blodtryck, puls, andningsfrekvens och syrenivå.
Om du genomgår en magsårsoperation för en nödsituation, som en perforering, din förberedelse kommer att ske snabbt. Du kommer att behöva ha IV-vätskor och eventuellt en blodtransfusion under denna period.
Innan din procedur påbörjas kommer du att ha specifik förberedelse och anestesi som motsvarar typ av procedur du har.
Om du har en öppen laparotomi eller en minimalt invasiv laparoskopisk operation, kommer en drapering placeras över din kropp. Ett litet område av din hud kommer att exponeras där snittet ska placeras. Din hud kommer att rengöras innan operationen börjar.
Dessa steg är inte nödvändiga före endoskopisk magsårsoperation.
Ditt kirurgiska ingrepp börjar efter förberedelsesteg. Nästa steg beror på vilken teknik din kirurg använder för att behandla ditt magsår.
Endoskopisk kirurgi:steg för steg
Om du genomgår en endoskopisk operation, när du väl har sovit, är endoskopet försiktigt avancerat genom munnen och matstrupen in i magen. Du ska inte känna något obehag under denna process.
Din vårdgivare kommer att kunna se ditt sår och de omgivande strukturerna på en monitor med hjälp av endoskopkameran. Kirurgiska verktyg som förs in genom den endoskopiska enheten kommer att användas för att behandla och kontrollera sårblödning.
Olika verktyg, inklusive klämmor, elektriskt kauterium och injicerbara medel, används för att stoppa blödning och förhindra återkommande blödningar.
När behandlingen är klar tas endoskopet bort.
Laparoskopisk kirurgi:steg för steg
För ett laparoskopiskt ingrepp kommer din kirurg att göra ett litet hudsnitt som är ungefär två tum långa. Sedan kommer de att skära igenom bukhinnan (membranet som kantar buken) och fett som omsluter din mage och tarmar. Din kirurg kommer också att skära en liten öppning i magen.
Den laparoskopiska enheten, som är utrustad med kirurgiska verktyg och en kamera, sätts in genom öppningen av huden, förs in i bukhinnan och sedan i magen där den används för att visualisera strukturerna på en monitor.
Din kirurg kommer att fortsätta med din operation, vilket kan innefatta att skära en del av din vagus nerv, skära bort såret och reparera buken, eller lappa såret med frisk vävnad. Denna process kommer att involvera placering av suturer och kontroll av blödning.
Efter att magsåret har behandlats kirurgiskt kommer din kirurg att stänga bukhinnan och huden . Du kan ha ett kirurgiskt avlopp placerat i bukhinnan eller magen och förlängt utanför kroppen för att samla upp blod och vätska medan du läker.
Öppen laparotomi:steg för steg
För en öppen magsårsoperation kommer din kirurg att göra ett snitt som mäter tre till sex tum. De kommer också att skära igenom din bukhinna och in i magen, nära ditt magsår.
Din operation kan inkludera resektion av ditt sår och fästa din magöppning vid öppningen av din tunntarm, kirurgiskt stänga en nyskapad öppning i magen eller sy frisk vävnad för att lappa ditt sår.
Efter reparationen kan du få ett avlopp, och din bukhinna och hud kommer att förslutas med suturer.
När din operation är klar kommer ditt operationssår att täckas med ett förband. Din anestesimedicin kommer att stoppas och din andningsslang tas bort. När du är medicinskt stabil och andas bra på egen hand, kommer du att gå till ett postoperativt återhämtningsområde.
I återhämtningsområdet kommer ditt medicinska team att övervaka din hälsa, inklusive din smärta eller obehag, vätska i avloppet och om du får gas. Du kommer att bedömas för tecken på komplikationer, såsom hematemes, kräkningar och svår buksmärta.
Efter några timmar kommer du att bli ombedd att dricka klar vätska. Ditt medicinska team kommer att be dig att långsamt föra fram din mat och dryck. Du måste kunna äta fast föda, som en kex utan att uppleva smärta eller kräkas innan du går hem.
Om du utvecklar problem (som svår smärta eller kräkningar) när din kost är avancerad, du kan behöva ytterligare utvärdering.
Innan utskrivning kommer ditt medicinska team att diskutera hur du förbättrar din kost, smärtkontroll och hur att ta hand om ditt avlopp och sår (om tillämpligt). Du kommer också att få vägledning om när du ska boka uppföljningsmöten med din vårdgivare.
Efter operation för ett magsår kommer det att ta tid att läka helt. Du kommer att gradvis behöva förbättra din kost, och takten i vilken du gör det beror på vilken typ av operation du genomgick och din tolerans för mat.
Till exempel kan din vårdgivare råda dig att dricka klara vätskor för en viss mängd av tid och gå sedan vidare till intetsägande mjuk mat när det är klart att du tolererar det tidigare steget.
Som en allmän tumregel kommer din återhämtning att gå snabbare och lättare efter en endoskopi , och mer gradvis om du har genomgått en laparoskopi, med en längre återhämtning om du har genomgått en öppen laparotomi. Behovet av avlopp motsvarar vanligtvis också en långsammare återhämtning.
Alla omedelbara postoperativa komplikationer, såsom en infektion eller omfattande svullnad, kan förlänga fullständig återhämtning .
Vad man ska äta på en mekanisk mjukdietOm du har ett sår och dränering måste du se till att du tar ta hand om dem enligt instruktionerna medan du läker. That means keeping them dry and clean when you are bathing.
You will receive a prescription for pain medication, which should be used as directed. You might also receive a prescription medication and dietary instructions to control constipation.
Warning signs of complications to watch for include the following. Report them to your healthcare provider to learn what next steps to take:
As you are recovering after surgery, you may be somewhat sore, especially if your surgery was not an endoscopic procedure. It is best not to push yourself when it comes to physical activity.
You can get up and walk, but don't run or lift heavy objects until your wound is fully healed and your drain is removed.
You may need to take antacid medication if you have problems with stomach upset or heartburn. Sometimes taking medication can prevent another ulcer from developing, and your healthcare provider will advise you about this based on your risk of developing another ulcer.
Generally, a stomach ulcer surgery shouldn't lead to future procedures. If you develop issues like postoperative obstruction or perforation, you could need to have another surgery to treat these problems.
After stomach ulcer surgery, you might benefit by adjusting your diet and habits for the long term. This may include continued avoidance of smoking and alcohol, as well as acidic and spicy foods.
If you have a problem with gastric motility, your healthcare provider may advise that you eat small, frequent meals rather than large meals to avoid bloating or nausea.
What to Eat When You Have GastroparesisSurgical management of peptic ulcer disease is not the most common therapeutic approach for treating the condition. It's used for treating a perforated ulcer or complicated peptic ulcer disease. You may need to make some dietary and lifestyle adjustments in advance of and after surgery to maximize the benefits.
Risk factors for peptic ulcers include excessive alcohol use, frequent nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use, tobacco use, severe illness, history of radiation therapy, and stress.
Peptic ulcers do not cause pain in all people and the location can vary depending on the person, but it typically manifests in the upper middle abdomen.
If symptoms are indicative of peptic ulcer disease, like heartburn, bloating, and nausea, a healthcare provider will want to run several tests to confirm the potential diagnosis. These tests may include blood tests, a urea breath test, stool test, endoscopy, upper GI series, and CT scan.
Sex experttips för att förbättra din matsmältning gratis
Att ändra vårt sätt att äta kan hjälpa till att fixa matsmältningsproblem och förbättra den allmänna hälsan. Ibland är det de enkla sakerna som gör en enorm skillnad, säger Julia Davies, näringsterap
Ljumskbråck
På den här sidan: Vad är ett ljumskbråck? Hur vanliga är ljumskbråck? Vem är mer benägen att ha ett ljumskbråck? Vilka är komplikationerna av ljumskbråck? Vilka är symptomen på ett ljumskbråck? Vad
Proteinkonsumtion, tarmmikrobiota och hälsa
Med så många dieter och trender – hög fetthalt, låg fetthalt, lågkolhydrat, Paleo, vegan, etc. – är det svårt att veta vilken diet som är bäst för vår hälsa. Kosten påverkar i hög grad tarmmikrobiotan
