En översikt över Levator Ani-syndrom

Levator ani-syndrom (LAS) är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av kronisk analsmärta som orsakas av spända muskler i bäcken- och analregionerna. LAS är en av de funktionella gastrointestinala störningarna (FGD), som är en grupp av matsmältningsrubbningar som orsakar tecken och symtom utan känd orsak. Det uppskattas att LAS drabbar cirka 7,4 procent av kvinnorna och 5,7 procent av männen. Endast cirka en tredjedel av de med tillståndet söker läkarvård för det, men det finns strategier som kan hjälpa till att lindra symtomen för dem som gör det.

Kriterier och symtom

LAS ger kronisk intermittent smärta i den övre delen av ändtarmen. Smärtan beskrivs vanligtvis som en tråkig värk, en känsla av tryck eller en brännande känsla, och det förvärras i allmänhet när du sitter och gör det lättare när du står upp eller ligger ner.

LAS har definierats enligt Rom IV kriterier, som klassificerar FGD, inklusive levator ani syndrom.

Diagnostiska kriterier

Diagnostiska kriterier för Levator ani syndrom är:

• Episoder av kronisk eller återkommande rektal smärta eller värk som varar i minst 30 minuter
• Ömhet i puborectalis-muskeln (som lindas runt ändtarmen och blygdbenet) när den berörs
• Minst sex månader med symtom, varav minst tre måste vara på varandra följande
• Ingen identifierbar orsak

LAS brukade betraktas som en form av kronisk proctalgi, även om denna term inte längre är Begagnade. Det finns flera andra termer som är synonyma med LAS, inklusive levatorspasm, levatorsyndrom och puborectalis syndrom, som alla beskriver symtom relaterade till puborectalismuskeln.

Andra egenskaper

Bortsett från syndromkriterierna kan du också uppleva andra symtom, inklusive svårigheter att ha tarm och/eller blåsrörelser, frekventa tarm- och/eller blåsträningar, eller tarm- och/eller blåsinkontinens.

Kvinnor och män kan uppleva smärta under eller efter sex, och män kan uppleva sexuell dysfunktion .

Riskfaktorer

Orsaken till LAS är inte klarlagd, men den är förknippad med dysfunktion och spasmer av puborectalis muskeln.

• Anamnese: Du kan löpa högre risk att utveckla levator ani-syndrom efter vaginal förlossning, särskilt om du hade ett stort snitt eller vaginalrevor. Kirurgi eller trauma som involverar ryggraden, anus eller bäckenområdet kan också predisponera dig för tillståndet.
• Muskeldysfunktion: Dyssynerg avföring är ett tillstånd där bäckenbottenmusklerna, inklusive puborectalismuskeln, inte fungerar som de ska. Det kan spela en roll i utvecklingen av syndromet.
• Inflammatorisk sjukdom :Tillstånd som kännetecknas av irritation eller inflammation nära analområdet, såsom colon irritabile (IBS), inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), kronisk förstoppning och infektioner, kan öka risken för att utveckla detta tillstånd.

Diagnos

Levator ani syndrom diagnostiseras efter att andra hälsotillstånd har uteslutits.

Förutom att lyssna på din historia måste din vårdgivare göra en fysisk examen. Din fysiska undersökning kommer förmodligen att vara normal. Du kommer förmodligen att genomgå en rektalundersökning, och även om den här undersökningen vanligtvis inte gör ont, är det mycket troligt att du upplever smärta och ömhet om du har LAS, och dina analmuskler kan vara spända eller kan krampa under undersökningen.

I allmänhet är blodprover och avbildningstester inte diagnostiska för denna sjukdom, men du kan behöva ha några diagnostiska tester för att utesluta andra störningar.

Möjliga orsaker till rektal smärta som måste uteslutas innan en diagnos av LAS görs inkluderar:

• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• Anal eller rektal abscess
• Anal- eller rektalfissur
• Tromboserade hemorrojder
• Prostatit (inflammation i prostatan)
• Coccygodyni (svanskotssmärta)
• Prostatacancer
• Tarmcancer

Behandling

Det finns några behandlingsalternativ för LAS, inklusive behandlingar hemma, receptbelagd medicin och interventionsförfaranden. De flesta av de rekommenderade behandlingarna kan ge tillfällig lindring, men de har inte visat sig effektiva på lång sikt.

• Behandlingar hemma: Att använda sittbad kan hjälpa till att tillfälligt lindra muskelspasmer och symtom på LAS.
• Livsstilsstrategier: Att upprätthålla en kost som är måttlig i fiber för att främja regelbunden tarmrörelse och hjälpa till att undvika förstoppning eller diarré kan förhindra förvärring av dina symtom. Att hålla sig aktiv och undvika långvarig sittande kan också hjälpa.
• Behandlinger: Vissa interventionsstrategier, inklusive digital massage av en kvalificerad sjukgymnast, biofeedback och elektrogalvanisk stimulering har visat sig vara effektiva för vissa personer som har LAS.
• Flexeril (cyklobensaprin): Flexeril är ett receptbelagt muskelavslappnande medel som kan lindra tillfälligt lindra symtom för vissa personer som har LAS.

• Rom III-kriterierna för funktionella matsmältningsstörningar
• Antikolinerga droger