Helicobacter pylori orsakar kronisk inflammation (gastrit) genom att invadera slemhinnan i magsäcken och producera ett cytotoxin som kallas cytotoxin. (Vac-A) och kan därmed leda till sårbildning. H. pylori (Helicobacter pylori) är spiralformade bakterier. H. pylori-bakterier är unika eftersom de producerar enzymet ureas som gör att bakterierna kan leva i den tuffa miljön i magen. Ureasenzymet som det producerar reagerar med urea och bildar ammoniak som neutraliserar tillräckligt mycket av magsyran för att tillåta organismerna att överleva i vävnaderna.
H. pylori anses vara smittsam och överförs från person till person av:
Infografdiagram visar global statistik för Helicobacter pylori (H. pylori ). Helicobacter pylori (H. pylori eller, som det ibland kallas magbakterier) är en spiralformad gramnegativ bakterie som kan orsaka kronisk inflammation i magsäckens inre slemhinna (gastrit) och i tolvfingertarmen (första delen av tunntarmen) hos människor. Denna bakterie anses också vara en vanlig orsak till sår över hela världen; så många som 90 % av personer med sår är infekterade med H. pylori . Men många människor har dessa organismer bosatta i (koloniserande eller slemhinneassocierade) deras mage och övre matsmältningskanalen och har få eller inga symtom. LPS (lipopolysackarid) är en del av H. pylori yttre membranet och kan vara giftigt när bakterierna dör och lyser.
Illustration av Helicobacter Pylori (H. pylori ) smittsamma bakterier. H. pylori-infektioner börjar med att en person förvärvar bakterien från en annan person (antingen via fekal-oral eller oral-oral väg). H. pylori bakterier kan orsaka en maginfektion hos vissa individer. H. pylori infektioner börjar med att en person förvärvar bakterien från en annan person (antingen via fekal-oral eller oral-oral väg). Även om majoriteten av individer som har dessa bakterier i mag-tarmkanalen (GI) har få om några symtom (se symtom), utvecklar de flesta människor maginflammation (gastrit) från kroppens svar på själva bakterien och till en cellgiftsassocierad substans som kallas Vac-A, en kemikalie som bakterien producerar.
Forskare föreslår också att magsyra stimulerar bakterien att växa och producera cellgiftet och ökar bakteriens invasion av magslemhinnan, vilket resulterar i inflammation och bildning av magsår (magsår). Andra forskare har visat att dessa bakterier och deras produkter orsakar förändringar i cellerna i magslemhinnan som när de förändras är förknippade med magsäck och andra cancerformer, även om dessa är sällan sedda sjukdomar.
Frekvensen av personer som smittas kan på något sätt vara relaterad till ras. Cirka 60% av latinamerikaner och cirka 54% av afroamerikaner har påvisbara organismer jämfört med cirka 20% till 29% av vita amerikaner. I utvecklingsländer är barn mycket vanligt infekterade.
En kvinna upplever bukbesvär. De flesta individer med Helicobacter pylori infektioner har få eller inga symtom. Vissa kan uppleva några symtom från milda gastritepisoder, till exempel
Ofta försvinner dessa symtom helt enkelt. De individer som har allvarligare infektioner upplever dock tecken och symtom på magsår och duodenalsår eller svår gastrit som inkluderar:
Andra symtom kan vara:
Personer med symtom på svart, tjärhaltig avföring och trötthet bör omedelbart söka medicinsk hjälp eller gå till en akutmottagning för att utvärderas för intestinal blödning.
Två kvinnor som bär medicinska masker för att undvika infektion. H. pylori är smittsamma. Ja, H. pylori är smittsamma . Men ibland finns det en gråzon mellan termerna smittsam och koloniserad. Smittsamt innebär vanligtvis att ett sjukdomsframkallande ämne överförs från person till person, medan kolonisering vanligtvis innebär ett ämne som helt enkelt befolkar ett organ men inte orsakar sjukdom, även när det överförs från person till person. Gråzonen uppstår när många människor har det ämne som orsakar sjukdom hos vissa av dem, men inte hos många andra. Vissa mikrobiologer anser att sådana organismer anpassar sig till sina mänskliga värdar genom att långsamt övergå från att infektera människor till att kolonisera dem. Även om detta är en spekulation, verkar det passa den pågående situationen med H. pylori . Men andra tror att bakterierna blir infekterande medel när H. pylori s genetiska sammansättning utlöses av den omgivande GI-miljön för att producera och frigöra tillräckligt med giftiga kemikalier för att orsaka GI-kanalen att bli inflammerad.
Många individer kan behandlas av sin primärvårdsläkare; dock kan vissa människor behöva specialister som specialister på infektionssjukdomar, gastroenterologer och möjligen en kirurg för att hjälpa till att hantera och/eller behandla personen med H. pylori infektion.
En manlig patient genomgår en endoskopi för H. pylori . Noggranna och enkla tester för detektering av H. pylori infektion är tillgängliga (H. pylori infektionstester). De inkluderar blodantikroppstester, urea-andningstester, avföringsantigentester och endoskopiska biopsier.
Blodprov för närvaron av antikroppar mot H. pylori kan utföras enkelt och snabbt. Blodantikroppar kan dock kvarstå i flera år efter fullständig utrotning av H. pylori med antibiotika. Därför kan blodantikroppstester (immunoglobulin G eller IgG och/eller IgA) vara bra för att diagnostisera infektion, men de är inte bra för att avgöra om antibiotika framgångsrikt har utrotat bakterien.
Utandningstestet för urea (UBT) är ett säkert, enkelt och korrekt test för förekomsten av H. pylori i magen. Utandningstestet bygger på förmågan hos H. pylori att bryta ner den naturligt förekommande kemikalien, urea, till koldioxid, som tas upp från magen och elimineras från kroppen i andningen. Tio till 20 minuter efter att ha svalt en kapsel som innehåller urea märkt med antingen en liten mängd radioaktivt kol eller tungt men inte radioaktivt kol, samlas ett utandningsprov och analyseras med avseende på märkt koldioxid. Närvaron av märkt koldioxid i utandningen (ett positivt test) betyder att det finns en aktiv infektion. Testet blir negativt (det finns ingen radioaktiv koldioxid i andningen) kort efter utrotning av bakterien från magen med antibiotika. Individer som är oroade över ens mycket små mängder radioaktivitet kan testas med urea märkt med tungt, icke-radioaktivt kol.
Endoskopi är ett korrekt test för att diagnostisera H. pylori samt inflammation och sår som det orsakar. För endoskopi för läkaren in ett flexibelt synrör (endoskop) genom munnen, ner i matstrupen och in i magsäcken och tolvfingertarmen. Under endoskopi kan små vävnadsprover (biopsier) från magslemhinnan tas bort. Ett biopsiprov placeras på ett speciellt objektglas som innehåller urea (till exempel CLO-testobjektglas). Om urean bryts ned av H. pylori i biopsi, det är en förändring i färg runt biopsin på objektglaset. Detta betyder att det finns en infektion med H. pylori i magen. Endoskopi möjliggör också bestämning av svårighetsgraden av gastrit med biopsier samt förekomsten av sår, MALT-lymfom och cancer.
Biopsier kan också odlas i bakteriologiska laboratoriet för närvaro av H. pylori; detta görs dock sällan eftersom andra enklare tester finns tillgängliga.
Avföringsprov:Ett nyligen utvecklat test för H. pylori är ett test där förekomsten av bakterien kan diagnostiseras från ett prov av avföring. Testet använder en antikropp mot H. pylori för att avgöra om H. pylori antigen finns i avföringen. Om det är det betyder det att H. pylori infekterar magen. Som urea utandningstestet, förutom att diagnostisera infektion med H. pylori , kan avföringstestet användas för att avgöra om utrotningen har varit effektiv strax efter behandlingen.
2012 godkände FDA att urea utandningstestet skulle göras på barn i åldrarna 3 år till 17 år.
En kvinna tar antacida mot magsmärtor. Kronisk infektion med H. pylori försvagar det naturliga försvaret av slemhinnan i magen mot den sårbildande effekten av syra. Läkemedel som neutraliserar magsyra (antacida) och mediciner som minskar utsöndringen av syra i magen (H2-blockerare och protonpumpshämmare eller PPI) har använts effektivt i många år för att behandla sår.
Behandlar H. pylori med syrareducerande antacida, H2-blockerare och PPI:er utrotar dock inte H. pylori från magen, och sår återkommer ofta omedelbart efter att dessa mediciner har avbrutits. Därför måste antacida, H2-blockerare eller PPI tas dagligen i många år för att förhindra återkomst av såren och komplikationer av sår som blödning, perforering och obstruktion av magen. Även sådana långvariga behandlingar kan misslyckas.
Utrotning av H. pylori , dock förhindrar vanligtvis återkomst av sår och sårkomplikationer även efter att lämpliga mediciner såsom PPI stoppas. Utrotning av H. pylori är också viktigt vid behandling av det sällsynta tillståndet som kallas MALT-lymfom i magen.
Behandling av H. pylori att förebygga magcancer är kontroversiellt och diskuteras i den här artikeln.
En närbild av tre receptbelagda glasflaskor. Dessa kombinationer av mediciner kan förväntas bota 70 % till 90 % av infektionerna. H. pylori är svåra att utrota (bota) från magen eftersom den kan utveckla resistens mot vanliga antibiotika (antibiotikaresistent H. pylori ). Därför ges vanligtvis två eller flera antibiotika tillsammans med en PPI och/eller vismuthaltiga föreningar för att utrota bakterien. (Vismut och PPI har anti-H. pylori effekter.) Exempel på kombinationer av läkemedel som är effektiva är:
Dessa kombinationer av mediciner kan förväntas bota 70 % till 90 % av infektionerna. Studier har dock visat att resistens hos H. pylori (misslyckande med antibiotika för att utrota bakterien) till klaritromycin är vanligt bland patienter som tidigare har exponering för klaritromycin eller andra kemiskt liknande makrolidantibiotika (som erytromycin).
På liknande sätt har H. pylori Resistens mot metronidazol är vanligt bland patienter som tidigare har varit exponering för metronidazol. Hos dessa patienter måste läkare hitta andra kombinationer av antibiotika för att behandla H. pylori . Antibiotikaresistens är ett annat skäl till varför antibiotika bör användas försiktigt och klokt av rätt skäl, och urskillningslös användning av antibiotika av olämpliga skäl bör avrådas.
Första linjens regimer för Helicobacter pylori utrotning eller botemedel är hämtade från riktlinjerna som utvecklats av American College of Gastroenterology enligt följande:
*PPI =protonpumpshämmare; pcn =penicillin; p.o. =oralt; q.d. =dagligen; bud. =två gånger dagligen; t.i.d. =tre gånger dagligen; q.i.d. =fyra gånger dagligen.
En nyligen genomförd undersökning rapporterade att trippelbehandling av antingen levofloxacin (Levaquin) eller rifabutin i kombination med amoxicillin och esomeprazol gav botningsfrekvenser på 90 % och 88,6 %. Behandlingarna varade 10 till 12 dagar respektive (10 dagar med levofloxacin 20=50 mg dagligen eller rifabutin 150 mg dagligen i 12 dagar. Amoxicillindosen var 1 g, esomeprazol var 40 mg, båda två gånger dagligen).
Vissa läkare kanske vill bekräfta utrotning av H. pylori efter behandling med ett urea-utandningstest eller ett avföringsantigentest, särskilt om det har förekommit allvarliga komplikationer av infektionen såsom perforering eller blödning i magen eller tolvfingertarmen. Endoskopiska biopsier för att fastställa utrotning av bakterien är inte nödvändiga, och blodprover är inte bra för att fastställa utrotning eftersom det tar många månader eller år för antikropparna mot H. pylori att minska. De bästa testerna för att bestämma utrotning är andnings- och avföringstesterna som diskuterats tidigare. Patienter som misslyckas med att utrota H. pylori med behandling retireras, ofta med en annan kombination av mediciner. En metaanalysstudie av patienter som påbörjats på lågdos acetylsalicylsyra visade också att mindre än 20 % testades för H. pylori; detta är oroande eftersom lågdos aspirin ungefär fördubblar riskfaktorerna för att få en övre GI-blödning hos individer med H. pylori-infektion.
Det finns många påståenden om naturlig behandling och botemedel för H. pylori infektion. Ingen av dessa har vetenskapligt bevisats bota H. pylori infektion och inkludera
Diskutera alla naturliga örter och kosttillskott med din läkare innan du tar dem.
Nutritionister och hälso- och sjukvårdspersonal föreslår att du undviker kryddig mat, kaffe, kolsyrade drycker och inlagd mat eftersom dessa kan öka symtomen i samband med infektionen.
En läkare och patient diskuterar H. pylori behandling. Det råder enighet bland läkare om att individer bör behandlas om de är infekterade med H. pylori och har sår. Målet med behandlingen är att utrota bakterien, läka sår om de finns och förhindra att såren återkommer. Patienter med MALT-lymfom i magen bör också behandlas. MALT-lymfom är sällsynt, men tumören går ofta snabbt tillbaka efter framgångsrik utrotning av H. pylori .
Det finns för närvarande ingen formell rekommendation att behandla patienter infekterade med H. pylori utan sår eller MALT-lymfom. Eftersom antibiotikakombinationer kan ha biverkningar, och magcancer är sällsynt i USA, anser vissa vårdpersonal att riskerna med behandling för att utrota H. pylori hos patienter utan symtom eller sår kanske inte motiverar de obevisade fördelarna med behandling för att förhindra magcancer. Å andra sidan, H. pylori infektion är känd för att orsaka atrofisk gastrit (kronisk inflammation i magen som leder till atrofi av magsäckens inre slemhinna). Vissa läkare tror att atrofisk gastrit kan leda till cellförändringar (tarmmetaplasi) som kan vara förstadier till magcancer. Studier har också visat att utrotning av H. pylori kan vända atrofisk gastrit. Vissa läkare rekommenderar därför behandling av sår- och symtomfria patienter infekterade med H. pylori .
Många läkare tror att dyspepsi (icke-ulcussymptom i samband med måltider) kan vara förknippad med infektion med H. pylori . Även om det inte är klart om H. pylori orsaka dyspepsi, kommer många läkare att testa patienter med dyspepsi för infektion med H. pylori och behandla dem om infektionen är närvarande.
Forskare som studerar genetiken hos H. pylori har hittat olika stammar (typer) av bakterien. Några stammar av H. pylori verkar vara mer benägna att orsaka magsår och magcancer. En metaanalys av H. pylori utrotningsbehandling verkar minska risken för magcancer. Ytterligare forskning på detta område kan hjälpa läkare att på ett intelligent sätt välja ut de patienter som behöver behandling. Vaccination mot H. pylori är sannolikt inte tillgänglig snart.
Vissa nutritionister föreslår en kost med hög frukt och grönsaker och låg sockerhalt kan hjälpa till att minska eller stoppa H. pylori infektion. Med minst 50 % av världens befolkning har detekterbar H. pylori i deras magar, verkar det troligt att utan vaccin tillgängligt kommer det att vara mycket svårt eller omöjligt för människor att inte ha någon exponering för dessa bakterier. Chansen att organismerna orsakar den symtomatiska infektionen är liten, men absolut inte frånvarande. För närvarande har förslag gjorts för att förhindra sår, men effektiviteten av dessa rekommendationer är okänd. Följande är en lista med rekommendationer för att förhindra sår:
För närvarande finns det inget kommersiellt tillgängligt vaccin för att förhindra vare sig infektion eller kolonisering av magsäcken av H pylori . Forskning pågår dock och NIH finansierar vaccinstudier i samarbete med vaccintillverkare (till exempel Helicovax för att förhindra H. pylori kolonisering av mänskliga mag-tarmkanalen av EpiVax, Inc.). Dessutom föreslår vissa nutritionister att en kost med hög frukt och grönsaker och låg sockerhalt kan hjälpa till att minska eller stoppa H. pylori infektion. Hos många individer är immunsvaret på infektion ineffektivt och leder till livslång infektion.
Många infektioner är milda och ger få om några symtom. Prognosen för dessa infektioner är utmärkt. Patienter med allvarligare symtom som behandlas på lämpligt sätt har vanligtvis en god prognos även om upp till 20 % kan få en återkommande infektion. De med sår som har effektiv utrotning av sin infektion läker sina sår väl (med vanligtvis mindre ärrbildning i vävnaden).
Obehandlade och svåra infektioner har en mer bevakad prognos eftersom omfattande skador kan uppstå med blödning, ärrbildning, anemi och hypotoni (lågt blodtryck). Vissa patienter med dessa symtom kommer att dö om de inte behandlas snabbt. Ungefär 1 % av personer med infektionen utvecklar magcancer. Forskare har föreslagit att det kan vara möjligt att använda speciella inhibitorer som kommer att blockera bakterierna från att fästa vid slemhinnan i magsäcken.
2015:The Year of Taking Action
Det är nyår! Och jag spyr varje gång jag öppnar min inkorg. Varför? På grund av alla mejl jag får om hur lätt det är att skaffa ett nytt jag. Efter sju års arbete för att få bättre hälsa, rikedom och
Kul med fibrer:Matmedel mot förstoppning
Du kanske inte ser fiber som kul, men ditt matsmältningssystem gör det! Hela livsmedel får det att brumma och löpa smidigt. Här är anledningen till att din kropp behöver kostfibrer, plus välsmakande m
Sjögrens syndrom:vad som orsakar det och hur man övervinner det naturligt
Vad har jag? Förutom att det är svårt att uttala är Sjögrens syndrom ett autoimmunt tillstånd vars oförutsägbara natur gör det svårt att diagnostisera och hantera. De som faktiskt får en diagnos i
