Bild på en kvinna med bråksmärta Ett bukbråck uppstår när ett organ eller annan vävnadsbit sticker ut genom en försvagning i en av muskelväggarna som omsluter bukhålan. Säcken som buktar ut genom det svaga området kan innehålla en bit av tarmen eller fettslemhinnan i tjocktarmen (omentum) om bråcket uppstår i bukväggen eller ljumsken. Om bråck uppstår genom diafragman, muskeln som skiljer bröstkorgen från buken, kan en del av magen vara inblandad.
Bukväggen är uppbyggd av lager av olika muskler och vävnader. Svaga fläckar kan utvecklas i dessa lager för att tillåta innehållet i bukhålan att sticka ut eller bråck. De vanligaste bukbråcken är i ljumsken (inguinalbråck), i mellangärdet (hiatalbråck) och navelbråck (navelbråck). Bråck kan vara närvarande vid födseln (medfödd), eller så kan de utvecklas när som helst därefter (förvärvade).
Bukväggen består av två uppsättningar muskler på varje sida av kroppen som speglar varandra. De inkluderar rectus abdominus-musklerna, de inre obliques, de externa obliques och transversalis.
Bild på olika typer av bråck. 
Kirurgisk reparation är indicerad för de flesta bråck. Alla irreducerbara bråck behöver omedelbart utvärderas på grund av risken att bli strypt. I vissa situationer kan operationen bli försenad eller inte kunna utföras. Din läkare kan ordinera takstolar eller bälten för att minska bråcket. Personer med bråck och de som har genomgått kirurgisk reparation av bråck bör undvika tunga lyft och andra aktiviteter som orsakar högt intraabdominalt tryck.
Läs mer om bråckbehandling »
Ett bråck kan vara medfött och närvarande vid födseln eller det kan utvecklas med tiden i områden med svaghet inom bukväggen. Ökat tryck i bukhålan kan orsaka stress vid de svaga punkterna och tillåta delar av bukhålan att sticka ut eller bråck.
Ökat tryck i buken kan förekomma i en mängd olika situationer inklusive
Trycket kan öka på grund av att man lyfter övervikt, anstränger sig för att få tarmrörelser eller kissar, eller från trauma mot buken. Graviditet eller övervikt i buken och omkrets är också faktorer som kan leda till bråck.
Ökat intraabdominalt tryck kan leda till försvagning av en del av bukväggen, antingen akut eller gradvis över tiden. Vissa riskfaktorer inkluderar följande:
De flesta kan känna en utbuktning där ett ljumskbråck utvecklas i ljumsken. Det kan finnas en brännande eller skarp smärtkänsla i området på grund av inflammation i inguinalnerven eller en full känsla i ljumsken med aktivitet. Om ett bråck uppstår på grund av en händelse som att lyfta en tung vikt, kan en skarp eller rivande smärta kännas. Men många människor har inga andra klagomål än en känsla av fullkomlighet i området kring ljumskkanalen.
Komplikationer uppstår när en bit av tarmen eller omentum fastnar (inspärrad) i bråcksäcken. En bit tarm kan komma in i bråcket och fastna. Om tarmen sväller kan det orsaka en kirurgisk nödsituation eftersom den tappar blodtillförseln och blir strypt. I denna situation kan det uppstå betydande smärta och illamående och kräkningar, vilket signalerar en eventuell utveckling av tarmobstruktion. Feber kan vara förknippad med strypt, död tarm.
Ett Richters bråck är en ovanlig typ av bråck som leder till strypning. Endast en del av tarmväggen fastnar i bråcket. Det kommer inte nödvändigtvis att orsaka en fullständig tarmobstruktion initialt, eftersom passagen i tarmen fortfarande låter tarminnehållet passera, men den del av tarmväggen som är instängd kan börja svälla, strypa och dö.
Femoral- och obturatorbråck uppträder på ungefär samma sätt som ljumskbråck, men på grund av deras anatomiska läge kan fylligheten eller knölarna vara mycket svårare att uppskatta.
Navelbråck är lätta att uppskatta och hos vuxna dyker det ofta upp med någon ökning av buktrycket. Komplikationerna inkluderar återigen fängelse och strypning.
Ett hiatalbråck orsakar inte många symtom i sig, men när ett glidande bråck uppstår påverkar den onormala platsen för den gastroesofageala (GE)-övergången ovanför diafragman dess funktion och maginnehållet kan återflöda in i matstrupen. Gastroesofageal reflux (GERD) kan orsaka brännande bröstsmärtor, epigastrisk smärta och sveda i övre delen av buken, illamående, kräkningar och en sur smak från magsyra som sköljs in i baksidan av halsen.
Ett sportbråck är en rivning eller påfrestning av någon vävnad i nedre delen av buken eller ljumsken. Det orsakar smärta i ljumsken eller inguinalområdet. Det kan involvera vilken mjuk vävnad som helst, inklusive muskler, senor eller ligament och kan initieras av fysisk aktivitet, vanligtvis med vridning eller trubbigt trauma på buken.
Oftast är primärvårdspersonal de första att diagnostisera och behandla ett bråck. För hiatal bråck, vanligtvis medicinsk, inte kirurgisk, behövs vård och kontroll av symtomen på GERD är det primära målet. Ibland kommer en gastroenterolog att vara involverad i vården för att bedöma svårighetsgraden av GERD. Vissa hiatalbråck kräver operation och en allmän kirurg och/eller en thoraxkirurg utför operationen, beroende på organens placering i magen eller bröstkorgen och storleken på defekten i diafragman.
Medan primärvårdspersonal ställer diagnosen ett bukväggsbråck, är det den allmänna kirurgen som utför operationen och reparerar bråcket.
När ett bråck blir fängslat går ofta patienten till akutmottagningen och läkaren där ställer diagnosen och kan ibland trycka tillbaka bråcket på plats (reducerat). Om bråcket minskar kan remiss som öppenvård till allmän kirurg vara ett alternativ. Om bråcket förblir instängt (fängslat) eller om det finns oro för att bråcket är strypt, krävs omedelbar konsultation med en kirurg.
Bråck under nyföddhetsperioden upptäcks ofta av barnläkaren eller familjeläkaren i förlossningssviten eller barnkammaren för nyfödda. En barnkirurg kan konsulteras för sin utvärdering.
För ljumskbråck märker de flesta patienter en känsla av mättnad eller en knöl i ljumskområdet med smärta och sveda. Fysisk undersökning kan vanligtvis bekräfta diagnosen. Femoral- eller obturatorbråck är svårare att uppskatta och symtom på återkommande ljumsk- eller bäckensmärta utan uppenbara fysiska fynd kan kräva en datortomografi för att avslöja diagnosen. Navelbråck är mycket lättare att lokalisera med en utbuktning av naveln.
Bråck som är fängslade eller strypta utgör en större utmaning eftersom den potentiella komplikationen av död tarm ökar brådskan. Vårdpersonalen söker ledtrådar om obstruktion, inklusive en historia av smärta, illamående, kräkningar eller feber. Under en fysisk undersökning kan en läkare ofta upptäcka att en patient har en markant öm buk. Dessa bråck är ofta utsökt ömma och fasta. Undersökningen kan räcka för att misstänka fängelse eller strypning och kräver omedelbar konsultation med en kirurg. Läkare kan använda röntgen eller datortomografi för att bekräfta diagnosen, beroende på den kliniska situationen.
Läkare kan kanske diagnostisera hiatalbråck i samband med GERD genom att lära sig en patients medicinska historia under hans eller hennes fysiska undersökning. En lungröntgen kan avslöja en del av magen i bröstet. Om det finns oro för komplikationer inklusive matstrupsinflammation (esofagit), sår eller blödningar, kan en gastroenterolog behöva utföra en endoskopi.
Reparation av ljumskbråck är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen som utförs i USA med nästan en miljon operationer varje år. De flesta bukväggsbråck repareras elektivt när patientens hälsa kan maximeras för att minska risken för både operationen och bedövningen.
Kirurgi för att reparera ett bråck kan använda ett laparoskop eller en öppen procedur som kallas herniorrhaphy, där kirurgen direkt reparerar bråcket genom ett snitt i bukväggen. Typen av operation beror på den kliniska situationen och hur brådskande operationen är. Beslutet om vilken operation som ska utföras beror på patientens kliniska situation.
Andra bukväggsbråck kan på liknande sätt repareras för att stärka defekten i bukväggen och minska komplikationsrisken för tarmfängelse och strypning.
Glidande hiatalbråck kan behandlas kirurgiskt för att placera magen tillbaka i bukhålan och för att stärka den gastroesofageala förbindelsen. Läkare erbjuder dock inte rutinmässigt operation eftersom de flesta symtom beror på GERD och medicinsk behandling är ofta adekvat. Medicinering, kost, livsstilsförändringar och viktminskning kan hjälpa till att kontrollera symtomen och minimera behovet av operation.
Reparation av paraesofageal bråck görs för att förhindra komplikationen av strypning eller volvulus.
Om ett ljumsk- eller navelbråck är litet och inte orsakar symtom, kan det vara rimligt att vänta med vaksamhet. Rutinmässig uppföljning kan vara allt som behövs, speciellt om bråcket inte växer i storlek. Men om bråcket växer eller om det finns oro för potentiell fängelse, kan operation rekommenderas. Patienter som löper hög risk för operation och anestesi kan erbjudas en övervakning och vänta.
Takstolar, korsetter eller bindemedel kan hålla bråck på plats genom att trycka på huden och bukväggen. Dessa är tillfälliga tillvägagångssätt och kan potentiellt orsaka hudskador eller nedbrytning, och infektion på grund av skavning och skavning. De används ofta till äldre eller försvagade patienter när bråckdefekten är mycket stor och det finns en ökad risk för komplikationer om de skulle opereras.
Om inte defekten är stor, tenderar navelbråck hos barn att försvinna av sig själva vid 1 års ålder. Kirurgi kan övervägas om bråcket fortfarande är närvarande vid 3 eller 4 års ålder, eller om defekten i naveln är stor.
Hiatal bråck i sig orsakar inga symtom. Istället är det sura uppstötningar som orsakar gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Behandlingen syftar till att minska syraproduktionen i magsäcken och förhindra att syra kommer in i matstrupen. För mer, se artikeln Gastroesofageal Reflux Disease (GERD).
Den största komplikationen av ett bråck är fängelse, där en bit tarm eller fett fastnar i bråcksäcken och inte kan reduceras. Svullnad kan uppstå till den grad att blodtillförseln till vävnaden tappas och den dör. Detta kallas strypt bråck.
Om ett hiatalbråck är stort kan en del av magsäcken och matstrupen förskjutas in i bröstet. Beroende på situation och anatomi kan magen vrida sig (volvulus), vilket potentiellt kan leda till strypning. Detta är en kirurgisk nödsituation.
De flesta patienter som genomgår elektiv bråckreparation klarar sig bra. Incisional bråck kan återkomma upp till 10% av tiden. Prognosen för patienter som genomgår emergent bråckreparation på grund av inspärrad eller strypt tarm beror på omfattningen av operationen, hur mycket tarmen är skadad och deras underliggande hälsa och fysiska tillstånd före operationen. Av denna anledning är elektiv bråckreparation mycket att föredra.
Medan medfödda bråck inte kan förebyggas, kan risken för att utveckla ett bråck som uppstår under livets gång minimeras. Målet är att undvika ett ökat tryck i buken som kan stressa de svaga områdena i bukväggen.
Gastropares
Gastroparesdefinition och fakta Vid gastropares slutar magmusklerna att fungera. Gastropares är en sjukdom i magmusklerna eller nerverna som styr musklerna som gör att musklerna slutar fungera. Gastr
Omeprazol:Cancer Risk and Alternatives
Protonpumpshämmare (PPI) är de vanligast förskrivna läkemedlen i USA. PPI som omeprazol (Prilosec), rabeprazol, lansoprazol och esomeprazol används för att behandla helicobacter pylori-infektion, sura
Världshälsodagen – låt oss prata om SIBO
Temat för Världshälsodagen 2017 är depression, man kan fråga sig, ’varför ska vi prata om det?’ Depression drabbar människor i alla åldrar och från alla samhällsskikt. Det kan orsaka avsevärd psykisk
