Mikroskopisk kolit

Vad är kolit?

Bild på tjocktarmen.

Kolit betyder inflammation i tjocktarmen.
Tarmtarmen, även känd som tjocktarmen eller tjocktarmen, utgör den sista delen av matsmältningskanalen.
Tarmtarmen är ett långt, muskulöst rör som tar emot smält mat från tunntarmen.
Kolonet
- tar bort vatten från den osmälta maten
- lagrar den osmälta maten och
- avlägsnar det sedan från kroppen genom tarmrörelser.
Rektum är den sista delen av tjocktarmen intill anus. De vanligaste symtomen på kolit inkluderar:
- buksmärtor,
- diarré och
- ibland rektal blödning.

Det finns många olika typer av kolit med olika orsaker. Några exempel på kolit inkluderar:

Bakteriell infektiös kolit orsakas av bakterier (som shigella , Campylobacter , E. coli och C. svårighet )
Viral infektiös kolit orsakas av ett virus (som cytomegalovirus [CMV])
Strålningskolit (såsom efter behandling med strålning för prostatacancer)
Ischemisk kolit (såsom blockering av en artär i tjocktarmen av en blodpropp. Om blodproppen avbryter blodflödet till ett segment av tjocktarmen, blir resultatet inflammation i det segmentet och ibland till och med död [gangren] i segmentet )
Crohns sjukdom och ulcerös kolit är två relaterade tillstånd som orsakas av abnormiteter i kroppens immunsystem där kroppen på ett olämpligt sätt bildar antikroppar och kemikalier som angriper tjocktarmen.
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Crohns sjukdom och ulcerös kolit kallas också för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
Synliga avvikelser av den inre slemhinnan i tjocktarmen
Infektiös, strålnings-, ischemisk, ulcerös och Crohns kolit har alla avvikelser i tjocktarmen . Dessa avvikelser inkluderar
- ödem (svullnad av slemhinnan),
- rodnad, blödning från slemhinnan med försiktig gnidning (sprödhet) och
- sår.
Dessa avvikelser kan ses under koloskopi (undersökning av hela tjocktarmen med ett långt flexibelt synrör) eller flexibel sigmoidoskopi (undersökning av ändtarmen och sigmoid tjocktarmen - det segment av tjocktarmen som ligger närmast ändtarmen).
Ödem och inflammation i tjocktarmens slemhinna stör absorptionen av vatten från den osmälta maten, och det oabsorberade vattnet lämnar ändtarmen som diarré.
Pus och vätska utsöndras också i tjocktarmen och bidrar till diarrén.
Rodigheten, blödningen från slemhinnan med försiktig gnidning (sprödhet) och sår i slemhinnan i tjocktarmen bidrar till rektalblödningen.
Förekomsten av mikroskopisk kolit i USA är inte klart känd.
Mikroskopisk kolit förekommer oftast hos medelålders och äldre patienter och är vanligare bland kvinnor än män.

Symtom och tecken på mikroskopisk kolit

Mikroskopisk kolit är ett tillstånd där det finns en inflammation i tjocktarmen (tjocktarmen) som bara syns när tjocktarmens slemhinna undersöks i mikroskop. Utseendet på tjocktarmsslemhinnan vid mikroskopisk kolit är normalt när det observeras under koloskopi, och tillståndet diagnostiseras när en patolog undersöker biopsier av tjocktarmsslemhinnan. Två typer av mikroskopisk kolit inkluderar lymfocytisk kolit och kollagen kolit.

Det främsta tecknet på mikroskopisk kolit är kronisk vattnig diarré. Diarré kan vara närvarande i månader eller år innan diagnosen ställs. Symtomen och tecknen börjar vanligtvis mycket gradvis och växlar med perioder då personen mår bra, följt av anfall av kronisk diarré. I vissa fall är milda magkramper eller smärta associerade symtom.

Lär dig mer om mikroskopisk kolit »

Vad är mikroskopisk kolit?

Mikroskopisk kolit avser inflammation i tjocktarmen som bara är synlig när tjocktarmens slemhinna undersöks i mikroskop.
Utseendet på det inre tjocktarmsslemhinnan vid mikroskopisk kolit är normalt vid visuell inspektion under koloskopi eller flexibel sigmoidoskopi.
Diagnosen mikroskopisk kolit ställs när en läkare, medan han utför koloskopi eller flexibel sigmoidoskopi, tar biopsier (små vävnadsprover) av det normala slemhinnan och sedan undersöker biopsierna under ett mikroskop.
Det finns två typer av mikroskop:
1. Lymfocytisk kolit. Lymfocytisk kolit, det finns en ansamling av lymfocyter (en typ av vita blodkroppar) i tjocktarmens slemhinna.
2. Kollagenös kolit. Vid kollagen kolit finns ett extra lager av kollagen (ärrvävnad) precis under slemhinnan.
Vissa experter tror att lymfocytisk kolit och kollagen kolit representerar olika stadier av samma sjukdom.
Inflammationen och kollagenet stör förmodligen absorptionen av vatten från tjocktarmen, vilket resulterar i diarré.

Vilka är symtomen och tecken på mikroskopisk kolit?

Det primära symtomet på mikroskopisk kolit är kronisk, vattnig diarré.

Människor med mikroskopisk kolit kan ha diarré i månader eller år innan diagnosen ställs.
Symptomen börjar vanligtvis mycket gradvis och är intermittenta med perioder då personen mår bra, följt av anfall av kronisk diarré.
Denna kroniska diarré av mikroskopisk kolit skiljer sig från den akuta diarré av infektiös kolit, som vanligtvis bara varar i dagar till veckor.
Vissa individer med mikroskopisk kolit kan också uppleva milda magkramper och smärta.
Blod i avföringen är ovanligt för mikroskopisk kolit.

En person bör söka medicinsk vård om diarrén varar i mer än 2 veckor eller åtföljs av symtom som viktminskning, trötthet och buksmärtor.

Vad orsakar mikroskopisk kolit?

Orsaken/orsakerna till mikroskopisk kolit är okänd. Vissa experter misstänker att mikroskopisk kolit är en autoimmun sjukdom som liknar de autoimmuna sjukdomar som orsakar kronisk ulcerös kolit och Crohns sjukdom.

En studie har implicerat långvarig (längre än 6 månader) användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), till exempel ibuprofen (Advil, Motrin), som en orsak till mikroskopisk kolit. Vissa individers diarré förbättras efter att ha slutat med NSAID.

Flera andra droger har också anklagats som orsak till mikroskopisk kolit.

De vanligaste läkemedlen som kan orsaka mikroskopisk kolit är
protonpumpshämmare (PPI) såsom
lansoprazol (Prevacid, Prevacid SoluTab).
omeprazol (Prilosec, Zegerid).
esomeprazol (Nexium).
Statin simvastatin (Zocor).
SSRI-sertralin (Zoloft).
P2Y12-hämmare tiklopidin (Tilcid).
H2-blockeraren ranitidin, togs bort från marknaden den 1 april 2020 på grund av risken för cancer.

Mikroskopisk kolit vs. irritabel tarmsyndrom (IBS)

Individer med irritabel tarmsyndrom (IBS) har inte kolit, även om detta tillstånd ibland kallas för "spastisk kolit". Dessa individer kan ha symtom som efterliknar kolit som diarré, buksmärtor och slem i avföringen. Ändå finns det ingen inflammation i tjocktarmen hos patienter med IBS. Orsaken till symtomen vid IBS är inte klart känd; det kan orsakas av antingen onormal motilitet (onormala sammandragningar) av tarmmusklerna eller onormalt känsliga nerver i tarmarna (visceral överkänslighet).

Vilka procedurer och tester diagnostiserar mikroskopisk kolit?

Diagnosen mikroskopisk kolit ställs genom att utföra biopsier från olika regioner av tjocktarmen under koloskopi eller sigmoidoskopi.

Avvikelserna i tjocktarmens slemhinna vid mikroskopisk kolit uppstår i en fläckig fördelning (områden med normal slemhinna kan samexistera intill områden med onormal slemhinna). Av denna anledning bör flera biopsier tas från flera olika regioner av tjocktarmen för att korrekt ställa en diagnos.

Den ojämna karaktären hos mikroskopisk kolit är också anledningen till att flexibel sigmoidoskopi ofta är otillräcklig för att diagnostisera tillståndet eftersom avvikelserna vid mikroskopisk kolit kan vara frånvarande från sigmoidkolon (det kolonsegment som är närmast ändtarmen och är inom räckhåll för en sigmoidoskop) hos några av patienterna med mikroskopisk kolit.

Således kan biopsier av andra regioner av tjocktarmen som endast är tillgängliga med koloskopi vara nödvändiga för att diagnostisera mikroskopisk kolit.

Vad är behandlingen för mikroskopisk kolit?

Behandlingen av mikroskopisk kolit har inte standardiserats eftersom det inte har funnits tillräckliga storskaliga, prospektiva, placebokontrollerade behandlingsstudier. Följande strategier är säkra och kan lindra diarré hos vissa patienter:

Undvik icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och de andra läkemedel som nämns under orsaker till mikroskopisk kolit.
Försök med laktoseliminering (bara för att eliminera möjligheten att intolerans mot laktos i mjölk förvärrar diarrén)
Antidiarrémedel som loperamid (Imodium) eller difenoxylat och atropin (Lomotil)
Vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol)
budesonid (Entocort EC)
5-ASA (mesalamin) föreningar som Asacol, Pentasa eller Colazal

Kontrollerade prövningar visade att budesonid (Entocort, en dåligt absorberad steroid) är effektiv för att kontrollera diarré hos mer än 75 % av patienterna med kollagen kolit, men diarrén tenderar att återkomma snart efter avslutad Entocort.

Även om data som stöder deras användning saknas, kan vissa läkare använda mediciner som kraftigt dämpar immunsystemet såsom azatioprin (Imuran, Azasan) och 6-merkaptopurin hos patienter med svår mikroskopisk kolit som inte svarar på andra behandlingar.

Kan mikroskopisk kolit botas?

Den långsiktiga prognosen (förloppet) av mikroskopisk kolit är inte klar. Hos cirka två tredjedelar av patienterna med mikroskopisk kolit försvinner diarrén spontant efter flera år. Den återstående tredjedelen av patienterna med mikroskopisk kolit upplever ihållande eller intermittent diarré och/eller buksmärtor under många år (eventuellt på obestämd tid).

Det finns inget botemedel mot mikroskopisk kolit.