Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Q and A >> Magont

Fekalt ockult blodprov

Vad är ett fekalt ockult blodprov?

Den bakomliggande orsaken till förändringen i avföringsfärg, textur eller form är ansvarig för eventuella symtom. Källa:Getty Images

Fekalt ockult blodprov (FOBT) är test som görs på prover av avföring för att upptäcka ockult blod (blod som inte är synligt för blotta ögat) i den annars normalfärgade avföringen. Fekalt ockult blod är vanligtvis ett resultat av långsam (ofta intermittent) blödning från insidan av den övre eller nedre mag-tarmkanalen. Den långsamma blödningen ändrar inte färgen på avföringen eller resulterar i synligt ljusrött blod. Därför hittas blodet endast genom att testa avföringen för blod i laboratoriet. Ockulta blödningar har många av samma orsaker som andra former av snabbare gastrointestinala blödningar, såsom rektal blödning (passage av rött blod och/eller blodproppar rektalt) och melena (svart tjärartad avföring till följd av blödning från övre tarmarna som t.ex. sår). Läs artikeln om blödning från ändtarmen för en mer detaljerad förklaring av olika mönster av gastrointestinala blödningar.

Varför görs tester av fekalt ockult blod?

Ett fekalt ockult blodprov görs främst för att upptäcka tjocktarmscancer hos personer utan tarmsymtom. Cancer i tjocktarmen är vanliga och producerar ofta fekalt ockult blod långt innan de orsakar andra symtom som t.ex.

  • buksmärtor,
  • rektal blödning, eller
  • förändringar i tarmvanor.

Dessutom kan vissa prekursorer till tjocktarmscancer, särskilt vissa typer av tjocktarmspolyper, också blöda långsamt och orsaka fekalt ockult blod.

  • Genom att hitta cancerformerna tidigt genom tester med fekalt ockult blod när cancerformerna är små och innan de sprids till avlägsna organ, kan patienter botas från sina cancerformer genom att avlägsna dem kirurgiskt.
  • Genom att ta bort precancerösa polyper som hittas genom ockult blodprov i avföring kan cancer förebyggas.

Hur utförs ett fekalt ockult blodprov?

För testning av fekalt ockult blod tas flera (vanligtvis tre) prover av avföring in för testning. Anledningen till att testa flera prover är att blödning från cancer och polyper ofta är intermittent och endast ett av proverna kan visa blod.

Det finns två typer av testning av fekalt ockult blod, inklusive:

  1. Kemisk testning: För kemisk testning används en lösning som innehåller den kemiska guajaken och en oxiderande kemikalie. Om blod finns i provet av avföring, gör blandningen av lösningen med blod att guajaken blir synligt blå. Den blå färgen orsakas av interaktionen (främjas av oxidationsmedlet) mellan hemdelen av hemoglobinmolekylen, den syrebärande molekylen i röda blodkroppar och guajaken.
  2. Immunologisk testning: För immunologisk testning blandas ett prov av avföring med en lösning som innehåller en antikropp mot globin, proteindelen av hemoglobinmolekylen. Antikroppen kombineras med en liten mängd guld. När antikropp/guldkomplexet binder till globinet i avföringen, sedimenterar antikropp/guld/globinkomplexet ur lösningen som en synlig linje på testremsan.

Hur jämförs resultaten av kemiska tester av ockult blod i fekalt blod med immunologiska tester av ockult blod i avföring?

Ett kemiskt test av ockult blod i avföringen är billigt och enkelt, men det har flera nackdelar.

  1. Substanser i frukt och grönsaker kan härma hem och göra att kemiska fekala ockulta blodprover blir falskt positiva, det vill säga falskt onormala. Därför är det nödvändigt att begränsa vissa frukter och grönsaker före och under insamlingen av avföringsprover.
  2. Till skillnad från hem som kan resa intakt från magen eller tunntarmen och in i avföringen, förstörs globin i tunntarmen. Som ett resultat kan ett positivt kemiskt fekalt ockult blodprov orsakas av blödning var som helst i magen eller tarmarna, men ett positivt immunologiskt fekalt ockult blodprov inträffar endast när det blöder in i tjocktarmen. Därför är det nödvändigt att begränsa rött kött som innehåller hemoglobin före och under insamlingen av avföringsprover, annars kommer hemet från det intagna köttet att orsaka ett falskt positivt test.
  3. Vissa läkemedel orsakar vanligtvis små mängder blödning i magen eller tunntarmen. Dessutom kan C-vitamin och några andra läkemedel orsaka onormala kemiska ockulta blodprover. Därför måste dessa läkemedel stoppas före och under provtagningen.

Det immunologiska testet för ockult blod i fekalt blod har ytterligare fördelar jämfört med det kemiska testet för ockult blod i fekalt blod.

  • För det första är det mer känsligt för blod. Detta innebär att givet samma mängd blod i avföringen kommer det immunologiska fekala ockulta blodprovet oftare att vara onormalt. Med andra ord kommer den oftare att upptäcka cancer och precancerösa polyper.
  • För det andra är det mer specifikt för blod. Det vill säga att det kommer att göras färre onormala tester på grund av störande ämnen i kosten, och som ett resultat kommer ett onormalt immunologiskt ockult blodprov oftare att bero på cancer eller en precancerös polyp.

Som ett resultat kommer mindre uppföljningstest (till exempel koloskopi) att behövas för att genomföra ett falskt onormalt fekalt ockult blodprov.

Hur effektiva är tester av fekalt ockult blod?

Den sanna slutsatsen för ett fekalt ockult blodprov är hur många cancerformer eller precancerösa polyper som kan upptäckas och i slutändan hur många cancerrelaterade dödsfall som kan förhindras med fekala ockulta blodprov.

  • Stora studier med kemiska fekala ockulta blodtester har visat på minst 15–20 % minskning av dödligheten på grund av tjocktarmscancer.
  • Liknande studier pågår nu med immunologiska tester av ockult blod i fekalt blod, och baserat på faktorer som diskuterats tidigare förväntas resultaten bli bättre.
  • Icke desto mindre är resultaten av dessa pågående studier nödvändiga för att visa vad slutresultatet verkligen är för immunologiska fekala ockulta blodtester.

Hur ska ockulta blodprover användas?

Fekala ockulta blodprover erbjuder en viktig screeningmodalitet för tjocktarmscancer, men eftersom den bara upptäcker en minoritet av cancerformer och precancerösa polyper är det inte tillräckligt i sig. Det måste kompletteras med endoskopisk undersökning av tjocktarmen, antingen sigmoidoskopi och/eller koloskopi.

Rekommendationer för den ålder vid vilken fekala ockulta blodprover och endoskopiska undersökningar ska påbörjas och hur ofta de ska upprepas beroende på risken för tjocktarmscancer. Patienter som är äldre, har släktingar med tjocktarmscancer, har haft polyper tidigare eller har sjukdomar som är associerade med en högre risk för tjocktarmscancer kan få tester som börjar tidigare och görs oftare.

Användningen av fekala ockulta blodprov har bara en nackdel. Tester kan vara falskt positiva, det vill säga tester som visar blod hos patienter som inte har tjocktarmscancer eller premaligna polyper. Varje test som visar blod kräver utförandet av koloskopi, en dyr procedur som medför en liten men bestämd risk för allvarliga komplikationer. Ju oftare tester är falskt positiva, desto oftare görs onödiga koloskopier. Om pågående studier (diskuterade tidigare) visar en ökad förmåga att diagnostisera cancer och kolonpolyper med en minskad frekvens av dessa falskt positiva tester, kommer det att finnas klara fördelar för immunologiska framför kemiska fekala ockulta blodprover. Av denna anledning har immunologiska ockulta fekala blodprover fördelar jämfört med kemiska fekala ockulta blodtester eftersom det har färre falskt positiva tester.

Det är viktigt att komma ihåg att att ha ockult blod i avföringen inte automatiskt innebär att man har tjocktarmscancer eller polyp. Det finns många orsaker till ockult blod i magen, tunntarmen eller tjocktarmen, varav de flesta är godartade. Några exempel inkluderar

  • blödning från användning av aspirin eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel ibuprofen),
  • sår,
  • esofagit,
  • kolit och
  • intestinala angiodysplasier (försvagade kluster av blodkärl på ytan av tarmfoder).

Därför bör patienter med avföring som innehåller ockult blod utvärderas av läkare för att utesluta cancer och polyper, samt för att identifiera andra orsaker till tarmblödning.

Senaste matsmältningsnyheterna

  • När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst
  • Låt inte halsbränna förstöra din högtid
  • Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt
  • Lågdos-CT-skanningar kan diagnostisera blindtarmsinflammation
  • COVID-vaccin hos personer med Crohns, kolit
  • Vill du ha fler nyheter? Registrera dig för MedicineNets nyhetsbrev!

Dagliga hälsonyheter

Trending på MedicineNet