Studie visar bristande kunskap om koloskopi bland högriskpatienter

Kolorektal cancer är den tredje vanligaste orsaken till cancerdöd i USA och avancerade kolorektala polyper är en stor riskfaktor. Dessa högriskpatienter har en trefaldigt högre risk att utveckla kolorektal cancer och därför rekommenderas i allmänhet ett treårigt uppföljningsintervall för koloskopi. Många läkare förlitar sig på självrapporter från sina högriskpatienter om deras behov och rätt intervall för upprepad övervakningskoloskopi.

I en studie publicerad i Journal of Gastroenterology and Digestive Systems, forskare från Florida Atlantic University's Schmidt College of Medicine analyserade data under en period av fyra år från 2013 till 2017 för att utforska kunskapen hos dessa högriskpatienter. De analyserade data från strukturerade intervjuer om 84 försökspersoner mellan 40 och 91 år med biopsi bevisade avancerade kolorektala polyper.

Resultaten visade att 28,6 procent var omedvetna om antingen behovet av en upprepad koloskopi eller rätt övervakningsintervall. Av dessa, 16,6 procent var omedvetna om det korrekta treåriga intervallet för att få en uppföljningskoloskopi. Dessutom, 12 procent var inte ens medvetna om att de krävde en uppföljningskoloskopi.

Screeningsmetoder för kolorektal cancer inkluderar avföring av immunförsvar, multimålad avföring DNA-testning, flexibel sigmoidoskopi och koloskopi.

Våra data visar en brist på kunskap hos patienter med biopsi som har bevisat avancerade kolorektala polyper om deras behov av upprepad koloskopi samt rätt övervakningsintervall. För patienter med biopsi bevisade avancerade kolorektala polyper, intervallet för koloskopi är cirka tre år. Våra data skapar en utmaning för oss att förlita oss på mer objektiva data än självrapporter. Kliniker bör ha förmåga och vilja att dela sina objektiva resultat med alla kliniska kollegor som är involverade i vården av patienten. Dessa insatser bör också omfatta yngre patienter som Chadwick Boseman som nyligen dog av tjocktarmscancer vid 43 års ålder. "

Lawrence Fiedler, M.D., medförfattare, gastroenterolog och en associerad docent i FAU:s Schmidt College of Medicine

Förekomsten av kolorektal cancer ökar hos yngre människor. Enligt American Cancer Society, från 2007 till 2016, förekomsten av kolorektal cancer hos personer 55 år eller äldre sjönk med 3,6 procent varje år, men ökade med 2 procent varje år hos de yngre än 55 år.

"Data från vår studie utgör kliniska och folkhälsoutmaningar för att minska frekvensen av återfall av kolorektala polyper såväl som efterföljande risker för kolorektal cancer hos dessa högriskpatienter, "sa Charles H. Hennekens, M.D., Dr.P.H., senior författare, först Sir Richard Doll Professor och senior akademisk rådgivare vid FAU:s Schmidt College of Medicine. "Mer än 90 procent av patienterna som diagnostiseras med kolorektal cancer är 50 år eller äldre. De viktigaste riskfaktorerna för kolorektal cancer är liknande dem för hjärtinfarkt och stroke och inkluderar övervikt och fetma, diabetes typ 2, såväl som fysisk inaktivitet. "

Forskarna säger att om sådana strategier antogs för alla patienter skulle det få stora konsekvenser för klinisk och folkhälsa. Specifikt, det skulle också undvika överanvändning av koloskopier för patienter med lägre risk och öka förhållandet nytta-till-risk och nytta-till-kostnad ur ett folkhälsoperspektiv.

Enligt U.S.Centers for Disease Control and Prevention, ytterligare riskfaktorer inkluderar inflammatorisk tarmsjukdom såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit; en personlig eller familjehistoria av kolorektal cancer eller kolorektala polyper; och ett genetiskt syndrom, såsom familjär adenomatös polypos eller ärftlig kolorektal cancer från icke-polypos (Lynch syndrom).

• Tillskott av bröstmjölksoligosackarider kan hjälpa till att förbättra tarmhälsan hos vuxna
• Studien identifierar en gen som kan minska risken för att utveckla alkoholisk cirros