Utbildning av läkare ensam kanske inte har någon märkbar effekt på förskrivningsgraden,

studie visar Enbart att utbilda läkare om vikten av att förskriva vissa terapier kanske inte räcker för att få en meningsfull inverkan, enligt en ny Penn Medicine -studie. Med hjälp av syraundertryckande terapi-en effektiv metod för att minska risken för gastrointestinal blödning hos sårbara hjärtpatienter-testade Penn-forskare insatser som använde både utbildning och ett elektroniskt "instrumentpanelsystem" kopplat till patienters elektroniska journaler (EMR) som gav läkare aktuell information om vilka patienter som sannolikt skulle ha nytta av behandlingen. Forskare fann att utbildningen om syraundertryckande behandling ensam inte hade någon märkbar effekt på förskrivningsgraden, men att lägga till användningen av instrumentpanelen resulterade i en ökning med 18 procent av nödvändiga medicineringsorder. Studien publicerades denna månad i Gemensamma kommissionens tidskrift om kvalitet och patientsäkerhet .

"Denna studie visar att utbildning ensam vanligtvis inte är en tillräcklig metod för att förändra beteendet hos leverantörer och vårdteam, "sa studiens seniorförfattare, Shivan Mehta, MD, MBA, biträdande innovationschef och en biträdande professor i medicin. "Vi visade att även om kliniska ledare borde samarbeta för att identifiera bästa praxis, vårddesign, teknologi, och beteendeförändringsstrategier behövs också. "

Syraundertryckande behandling innebär att förskriva patienter med mediciner för att minska mängden syra i magen, som hjälper till att minska halsbränna och behandla sår. Det kan också minska vissa patienters risk för att ens utveckla sår, såsom hjärtpatienter som använder vissa mediciner som kan öka risken för blödning.

"Den främsta anledningen till att patienterna är i riskzonen är att de är placerade på mediciner-eller kombinationer av mediciner-såsom trombocytdämpande medel eller antikoagulation, "sa studiens huvudförfattare, Carolyn Newberry, MD, en Penn Medicine Gastroenterology -stipendiat vid den tidpunkt då forskningen genomfördes som för närvarande är assisterande professor i medicin vid avdelningen för gastroenterologi och hepatologi vid Weill Cornell Medicine i New York. "Dessa mediciner är viktiga för att behandla eller förebygga kardiovaskulär sjukdom, men de har också biverkningar som ökad blödning i GI -kanalen."

Innan studiens EMR-länkade instrumentpanel utvecklades och implementerades, genom hjälp från Penn Medicine's Center for Healthcare Innovation, receptbelagda priser för hjärtpatienter som kunde dra nytta av syraundertryckande behandling var bara blyg för 73 procent, enligt hälso- och sjukvårdens uppgifter om slutenvårdare på hjärtintensiven (CICU) från september 2016 och januari 2017. Därefter från januari till september 2017 när "instrumentpanelen" implementerades, priser snabbt hoppade till 86 procent för patienter i CICU.

Stora vinster gjordes med denna typ av teknikassisterat nudge, som studieteamet noterar kan förbättra önskade resultat inom andra kliniska områden. Programutvecklare på Center for Health Care Innovation arbetar med liknande instrumentpaneler eller varningar inom många andra kliniska områden där det finns möjlighet att öka antagandet av bevisbaserade metoder. Dock, forskarna betonade att denna "nudge" -metod inte är en storlek som passar alla.

"Ingen instrumentpanel eller teknik fungerar på alla områden, så det är viktigt att samarbeta med kliniker och identifiera arbetsflöden och processer där det kan komplettera vården, "Sa Newberry." Vår erfarenhet belyser denna individualiserade natur och vikten av fortsatt samarbete, tillsammans med processdesigner, för att uppnå hållbar framgång. "

• Till synes identiska bakterier kan ha en annan effekt
• Magtarmkanalen hos barn kan vara en röd flagga för framtida psykiska problem