Gramnegativa bakterier visade sig vara en riskfaktor för sämre resultat hos ILD-patienter på sjukhus

Förändringar i andningsmikrobiomet har identifierats som en predisponerande faktor för interstitiella lungsjukdomar (ILD). I en studie vid CHEST 2018, forskare vid Beaumont Health Systems studerade påverkan av bakteriell virulens på kliniska resultatpatienter som var inlagda på sjukhus med ILD. Författarna fann att användningen av immunsuppressiva läkemedel eller antifibrotika inte hade någon inverkan på resultaten inklusive utveckling av resistenta patogener hos patienter. Dock, de fann också att förekomsten av gramnegativa bakterier, exklusive Pseudomonas, var en riskfaktor för sämre resultat inklusive högre dödlighet, ICU -intagning och användning av vasopressor hos patienter på sjukhus med ILD.

Forskare genomförde en retrospektiv analys av 472 patienter med ILD som var inlagda på ett stort akademiskt center för högskolor från 1 januari, 2010, till 31 december 2016. Patientdata extraherades från elektroniska journaler med ICD-9 och ICD-10 faktureringskoder för olika ILD. Majoriteten av patienterna hade antingen lungfibros eller sarkoidos.

Hundra sjuttio andningskulturer samlades in i denna population. Majoriteten av andningsisolaten var gramnegativa patogener (39 procent Pseudomonas och 18 procent andra gramnegativa organismer); 27 procent var meticillinresistenta stafylokocker aureus (MRSA). Patienter som är infekterade med gramnegativa organismer (andra än Pseudomonas) och MRSA hade den högsta 30-dagarsdödligheten (39 procent respektive 32 procent) jämfört med lägre dödlighet för dem som smittats med Pseudomonas och andra grampositiva organismer (7 procent respektive 14 procent) ). Patienter som infekterats med andra gramnegativa organismer än Pseudomonas hade också högre doser av vasopressinadministrering jämfört med de som var infekterade med andra organismer. Priserna för ICU -intagning varierade också beroende på vilken organism som odlades. Dessa associationer kvarstod även efter justering för de andra variablerna inklusive typ av ILD, ålder, kön, komorbida tillstånd och rökningshistoria. Det fanns ingen koppling mellan användningen av immunsuppressiva läkemedel eller antifibrotika och utvecklingen av resistenta patogener.

"Förekomsten av gramnegativa bakterier är en riskfaktor för biverkningar, "säger Dr Hira Iftikhar, ledande forskare, "Denna bakterie kan leda till en högre dödlighet, ICU -intagning och ökad vasopressoranvändning. En större studie bör genomföras för att fastställa riskfaktorerna för dödligheten hos sjukhusinlagda ILD -patienter inklusive resultat från andningskulturer. "

• Studie avslöjar faktorer kopplade till utvecklingen av Crohns sjukdom
• Tarmmikrobiom verkar spela en nyckelroll i hjärttransplantationsresultat