Probiotika och prebiotika – ska de användas tillsammans?

Av Whitney Crouch, RDN, CLT

Probiotika. Vi har alla hört modeordet, och många är nu bekanta med termen "bra killar" i magen ... men vad gör de? Vad är de, exakt?

Fungerar prebiotika vid sidan av probiotika? Hur är de fördelaktiga för värden eller deras tarmmikrobiota? Det här är frågor som har utforskats nyligen, och svaren är bara början på vart vetenskapen om prebiotika och probiotika kommer att ta vägen.

Probiotika

Det har varit känt sedan en tid tillbaka att människokroppen är bebodd av minst 10 gånger fler bakterier än antalet mänskliga celler i kroppen, och att majoriteten av dessa bakterier finns i människans mag-tarmkanal. ^{1- 2}

Enligt FN:s livsmedels- och jordbruksorganisation (FAO) och Världshälsoorganisationen (WHO) är probiotika "levande mikroorganismer som när de administreras i tillräckliga mängder ger värden en hälsofördel." ³

Hälsofördelar har huvudsakligen påvisats för specifika probiotiska stammar av följande släkten:Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Enterococcus, Streptococcus, Pediococcus, Leuconostoc, Bacillus, Escherichia. Hälsofördelarna är stam- och dosspecifika och inkluderar ett brett utbud av stöd inklusive (men inte begränsat till) hud-, tarm-, immun- och vaginal hälsa. ⁴

Mängden vetenskapliga bevis växer snabbt för att stödja användningen av probiotika i hälsovård, inklusive metoder för att öka effektiviteten av probiotika. En sådan metod är att använda prebiotika samtidigt.

Prebiotika

Under 2016 sammanträdde en expertpanel för att uppdatera definitionen av prebiotika – substrat som selektivt används av värdmikroorganismer som ger en hälsofördel. ⁵ Prebiotika är mer olika än du kanske vet, inklusive vissa typer av fetter (konjugerad linolsyra [CLA] eller fleromättade fettsyror [PUFA]), fenoler och fytokemikalier, för att nämna några; Men de mest välkända och studerade prebiotika är vanligtvis härledda från osmältbara fibrer och inkluderar en familj av föreningar som kallas oligosackarider.

Prebiotika är inte bara de välbekanta kolhydraterna som vi en gång kände till, som fruktaner (fruktooligosackarider [FOS] och inulin), galaktaner (galaktooligosackarider [GOS]) och isomaltooligosackarider (IMOs); ⁵ definitionen har utökats till att inkludera nya namn på marknaden och inkluderar till och med humana mjölkoligosackarider (HMOs), en naturlig komponent i human bröstmjölk.

För att betraktas som ett prebiotikum måste dessa bioaktiva ämnen uppfylla tre kriterier: ⁵

1. Förmåga att motstå värdsmältning (till exempel surhet i magsäcken, hydrolys av däggdjursenzymer och gastrointestinal absorption)
2. Fermenterad av tarmmikroorganismer
3. Stimulera selektivt tillväxten och/eller aktiviteten hos tarmbakterier förknippade med hälsa och välbefinnande

De två mest undersökta prebiotika är fruktaner och galaktaner. Fruktaner inkluderar inulin och FOS, som finns i många vanliga livsmedel, inklusive blå agave, cikoriarot, vitlök, lök, jordärtskockor, purjolök, sparris, maskrosgrönt och bananer. ⁶ GOS, ett funktionellt alternativ till HMO, finns i modersmjölksersättning och finns även i tång och baljväxter som kikärter, linser, kidneybönor och gröna ärtor. ⁷

Medan den genomsnittliga kostfibern stöder hälsan hos både den "goda" och "dåliga" mikrobiotan i våra tarmar, är prebiotika mer riktade genom att de selektivt stödjer mikrobiotan som stöder värden – människorna eller djuren som mikroorganismerna lever i.

Hur fungerar prebiotika för att stödja probiotika och människors hälsa?

Prebiotika fermenteras av mänsklig tarmmikrobiota (kom ihåg:probiotika hjälper till att kolonisera tarmen med friska mikrober) till kortkedjiga fettsyror (SCFA) acetat, propionat och butyrat. SCFA erkänns alltmer som signalmolekyler som förmedlar interaktionen mellan kosten, tarmmikrobiotan och värden. ⁸ Lokalt i tarmen fungerar SCFA som energisubstrat för celler i tjocktarmen och spelar en roll i värdmetabolismen. ^8-9 En bråkdel av de kolonproducerade SCFA:erna når den systemiska cirkulationen och påverkar direkt funktionen och metabolismen av perifera organ och vävnader, såsom levern, bukspottkörteln, adipocyter, immunceller och skelettmuskelvävnad. Studier visar att genomträngningen av SCFA i hela kroppen är involverad i att upprätthålla glukos- och lipidmetabolismen och kan vara ett viktigt mål för andra aspekter av hälsan. ⁹

Det finns hälsofördelar för individer som konsumerar probiotika med prebiotiska föreningar; dock kan det finnas kontraindikationer för vissa patienter. Det bör noteras att personer med känslighet för fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler (FODMAP) bör vara försiktiga och konsultera en kunnig läkare innan de inkorporerar större mängder prebiotiska livsmedel eller kosttillskott.

Marknaden för kosttillskott som innehåller prebiotika eller pre-/probiotikakombinationer och forskningen som stöder deras kliniska användning växer båda, med fler upptäckter och riktade tillvägagångssätt som ska avslöjas. Det är viktigt att välja kosttillskott av hög kvalitet för att säkerställa det bästa symbiotiska förhållandet mellan pre- och probiotiska stammar, vilket i sin tur kan öka effekten av denna kombination.

Referenser

1. Peterson J et al. NIH HMP Arbetsgrupp. NIH Human Microbiome Project. Genome Res . 2009;19:2317–2323.
2. Savage DC. Mikrobiell ekologi i mag-tarmkanalen. Annu Rev Microbiol . 1977;31:107–133.
3. Hill C et al. Expertkonsensusdokument:International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics konsensusuttalande om omfattningen och lämplig användning av termen probiotika. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):506-14.
4. Fijan S. Mikroorganismer med påstådda probiotiska egenskaper:en översikt av nyare litteratur. Int J Environ Res Public Health . 2014;11(5):4745-4767.
5. Gibson GR et al. Expertkonsensusdokument:International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) konsensusuttalande om definitionen och omfattningen av prebiotika. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(8):491-502.
6. Korczak R et al. Fruktooligosackarider och aptit. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2018;21(5):377-380.
7. Muir J et al. Mätning av kortkedjiga kolhydrater i vanliga australiensiska grönsaker och frukter med HPLC. J Agric Food Chem. 2009;57:554-565.
8. van der Beek CM et al. Det prebiotiska inulin förbättrar substratmetabolismen och främjar produktion av kortkedjiga fettsyror hos överviktiga till feta män. Metabolism. 2018;Jun 25:pii:S0026-0495(18)30151-3.
9. Hamer HM et al. Recensionsartikel:Butyrats roll på tjocktarmens funktion. Aliment Pharmacol Ther . 2008;27:104–119.

Whitney Crouch, RDN, CLT

Whitney Crouch är en registrerad dietist som tog sin grundexamen i klinisk nutrition från University of California, Davis. Hon har över 10 års erfarenhet inom flera områden av dietet, specialiserad på integrativ och funktionell kost och matkänslighet. När hon inte skapar utbildningsprogram eller skriver om kost, umgås hon med sin man och sin unge son. Hon har ofta hittats springa runt bukten nära sitt hem med familjens hund eller i köket och laga nya idéer för att hjälpa sin kräsne ätare att utöka sin gom.

Whitney Crouch är en betald konsult och gästskribent för Metagenics.

• The ABCs of Diarrhea Causes
• Vad är lågFODMAP-dieten?