En fekal transplantation, även känd som fekal bakterioterapi eller fekal mikrobiotatransplantation (FMT), är processen för att återställa de bakterier som vanligtvis finns i matsmältningskanalen med en infusion av avföring (avföring) från en donator. När bakterierna i matsmältningskanalen förstörs till följd av en sjukdom kan det vara mycket svårt att ta sig tillbaka. En fekal transplantation kan hjälpa till med detta.
Även om detta kan verka som ett konstigt eller obehagligt koncept, är det viktigt att komma ihåg att kroppen behöver bakterier för att smälta maten. Bakterier hjälper också till att upprätthålla den normala rörelsen av mat och avföring genom tarmen.
I ett normalt matsmältningssystem fungerar de hundratals olika bakterier som utgör normalfloran för att upprätthålla balansen och förhindra att en bakterie växer över. Balansen är dock känslig. När mediciner stör kan överväxt uppstå. Resultatet kan vara förödande för matsmältningssystemet.
I de flesta fall studsar matsmältningssystemet tillbaka av sig självt och återväxer den normala floran . Hos andra resulterar överväxten i upprepade anfall av svår mag-tarmbesvär och för lite normalflora för att vara effektiv. För dem är fekal bakterioterapi ett viktigt behandlingsalternativ.
Feces transplanteras oftast som en behandling för svår Clostridium difficile kolit, allmänt känd som C. skillnad .
Infektion kan uppstå när bakteriefloran i tjocktarmen förändras, vilket gör att C. svårighet att föröka sig och producera toxiner, vilket kan orsaka allvarlig och till och med livshotande kolit och diarré. Detta beror vanligtvis på en behandlingskur med antibiotika som dödar bra bakterier i processen att döda dåliga bakterier.
Den typiska behandlingen för en C. diff-infektion är 10 till 14 dagar kurs av anti-C. svårighet antibiotika. Ibland C.difficile kolit kan återkomma efter avslutad behandling. Det är för dessa eldfasta fall som FMT har väckt mest uppmärksamhet.
Forskning har gjorts om att använda fekala transplantationer för att behandla ulcerös kolit och inflammatorisk tarmsjukdom. Men för närvarande anses användningen av FMT för dessa tillstånd vara experimentell.
En FMT kan vara riskabelt för vissa patienter, och din vårdgivare kan avråda från förfarande under följande omständigheter:
Till skillnad från många typer av transplantationsprocedurer innebär fekal transplantation inte att läggas till en konkurrenskraftig väntelista. Faktum är att mottagare inte väljs ut för en transplantation så mycket som transplantationer ordnas när behovet uppstår.
De flesta mottagare får en donation från någon de känner efter att ha begärt sådan hjälp.
Vanligtvis anses en frisk vän eller släkting vara den idealiska kandidaten för fekal donation, men vilken som helst villig person kan ställa upp frivilligt för att bidra. Det finns pallbanker som samlar in pall för detta ändamål.
Givatorns medicinska historia kommer att undersökas, tillsammans med deras nuvarande hälsotillstånd , och blodprover kommer att göras för att utesluta infektioner.
Givaren måste vara fri från infektionssjukdomar, såsom hepatit A, B och C , och HIV. De måste också vara fria från parasitsjukdomar, överväxt av jäst, celiaki och andra problem med matsmältningskanalen som potentiellt kan överföras till mottagaren.
Dessutom får en donator inte:
För närvarande forskar forskare på så kallade "superdonatorer", som syftar på personer vars tarmbakterier är idealiska för FMT. Detta skulle teoretiskt göra vissa människor mer önskvärda donatorer än andra.
Autolog restaurering av mag-tarmfloran (ARGF) är en annan teknik som för närvarande studeras. I denna process ger patienter som löper risk att förstöra den normala floran i tarmen – som de som genomgår stamcellstransplantationer – ett prov av sin egen avföring. Provet lagras och om det behövs filtreras det och frystorkas.
En studie från 2018 gjord på Memorial Sloan-Kettering Cancer Center fann att ARGF kan återställa viktiga tarmbakterier som kan förstöras hos patienter som genomgår en stamcellstransplantation för en blodcancer.
Ditt barn har diarré:Kan det vara en C Difficile-infektion?Kvällen före FMT-proceduren kommer givaren att ta ett laxermedel. Nästa morgon samlar de ihop sin avföring i en behållare som kallas "hatt" (skaffas i förväg på apoteket) och levererar den till öppenvården där transplantationen kommer att ske.
Provet kommer att förberedas för transplantation genom att blanda det med sterilt vatten och filtrera det upprepade gånger för att avlägsna de fasta ämnena. När den väl förberetts måste den transplanteras inom sex timmar.
Som mottagare får du inte ha tagit antibiotika på två veckor före ingreppet . Förutsatt att så är fallet kommer du att ta ett laxermedel (eller ett lavemang) kvällen innan så att dina tarmar är tomma.
På dagen för transplantationen kommer du att få en protonpumpshämmare ( PPI) för att förhindra att de nyttiga bakterierna dödas av magsyror, samt ett läkemedel mot diarré (t.ex. loperamid) för att hålla den transplanterade avföringen i tarmen medan den får fäste.
Se till att ordna så att någon tar dig hem efter proceduren.
Avföringstransplantationer bör aldrig göras hemma, inte ens efter att ha läst instruktioner eller sett en video av hur man gör. Riskerna inkluderar att perforera din tjocktarm eller skada din ändtarm, samt att införa skadliga bakterier i ditt system.
FMT sker vanligtvis i en öppenvårdsavdelning. Avföringen kan transplanteras på en mängd olika sätt. Allvaret av din matsmältningssjukdom, din allmänna hälsa och dina personliga preferenser kommer alla att beaktas när man bestämmer vilken förlossningsmetod som är mest lämplig för dig.
Om lavemangmetoden används placeras avföringsprovet i lavemangpåsen eller flaska, infunderas sedan i ändtarmen där den hålls så länge som möjligt.
Detta kan behöva göras upprepade gånger under loppet av några dagar för att föra tillbaka den normala floran tillräckligt i tarmkanalen.
Ett lavemang sträcker sig bara så långt upp i tjocktarmen, så att utföra transplantationen via en Koloskopi är en annan metod som kan användas.
Med detta placeras avföringsprovet i ett koloskop, som sätts in i anus och långsamt avancerat in i tjocktarmen, där avföringsprovet frigörs.
Proceduren tar cirka 30 minuter och du kommer att få ett lugnande medel.
Om det finns kontraindikationer för en koloskopi kan transplantationen göras via en övre endoskopi .
För denna procedur kommer du att få ett lugnande medel. Ett endoskop sätts in i munnen och luft används för att helt öppna matstrupen, magen och tarmen. Avföringen placeras sedan i tunntarmen.
Proceduren tar cirka 15 till 20 minuter.
Med den här metoden är avföringen inkapslad i tre lager gelatin. Du måste inta så många som 40 kapslar – var och en ungefär lika stor som en stor multivitamin – under loppet av en dag eller flera dagar; du kommer att övervakas av din vårdgivare för eventuella biverkningar.
En studie fann att denna metods effektivitet var jämförbar med koloskopiproceduren.
En annan metod använder en sond för att infundera avföringsprovet direkt i tarmen. Detta används vanligtvis för patienter som inte kan tolerera andra metoder. Avföringsprovet infunderas genom ett näsrör och placeras direkt i tarmen.
Efter varje procedur kommer du att bli ombedd att hålla din avföring i minst två timmar för att förhindra att de nya bakterierna elimineras.
Efter en fekal transplantation kan du uppleva biverkningar, inklusive:
Allvarligare risker kan uppstå när en koloskopi eller endoskopi används, inklusive blödning och perforering av tarmen eller tarmen.
Fekaltransplantationer är inte utan mycket allvarliga risker. I april 2020 släppte FDA ett uttalande som sa att sex patienter som fick avföring från en viss avföringsbank fick allvarliga infektioner och ytterligare två patienter dog.
Fekaltransplantationer är polikliniska ingrepp och du åker hem samma dag. Om du har fått lugnande medel kommer du att övervakas tills det tar slut innan du kan lämna anläggningen.
Du kan ha diarré i några dagar, men de flesta upplever lindring av gastrointestinala symtom inom 48 timmar; det kan ta upp till tre månader för tarmbakterierna att likna donatorns.
Om symtomen återkommer inom fyra veckor tros proceduren ha misslyckats.I vissa fall kommer det att upprepas i framtiden, även om det för närvarande inte finns några specifika riktlinjer för optimal timing för en andra FMT.
Enligt en recension från 2019 har fekal bakterioterapi visat sig ha en 70 % till 93 % botningsfrekvens hos patienter som har upplevt upprepade C. svårighet överväxt och de symtom som är förknippade med den.
Framgångsfrekvensen är i allmänhet lägst med kapseltillförselmetoden och högst med koloskopimetoden .
transplantationer av fekal mikrobiota har blivit en accepterad och effektiv metod för att behandla allvarliga och svårlösta C. Difficile infektioner. Din vårdgivare kan ge dig råd om riskerna och fördelarna och ge dig råd om den procedur som sannolikt är mest effektiv i ditt fall.
LågFODMAP-diet för IBS
Som i början av de flesta år är början av 2021 en bra tid att utvärdera din kost. Om du har fått diagnosen IBS måste du veta att mat spelar en stor roll för hur du mår och hur din kropp fungerar. Mång
40 läckra SIBO-julrecept
40 läckra SIBO-julrecept Känner du dig överväldigad av tanken på att komma på vad du ska äta under semestern? Var aldrig rädd, jag delar mina 40 bästa SIBO-vänliga julrecept med dig. Jag tror inte at
Lär dig exakt hur autoimmuna sjukdomar utvecklas
Vad händer om ditt immunförsvar hela tiden har ditt bästa för ögonen? Hur kan det förändra synen på autoimmuna sjukdomar? Jag tror att det är sant att ditt immunförsvar gör det bästa det kan, även i
