Magen

1 anatomisk position
2 Anatomisk struktur
- 2.1 Uppdelningar av magen
- 2.2 Större och mindre krökningar
3 anatomiska relationer
4 sfinktrar i magen
- 4.1 Inferior Esophageal Sphincter
- 4.2 Pylorisk sfinkter
5 större och mindre omenta
6 neurovaskulär tillförsel
7 Lymfader
8 Klinisk relevans:Störningar i magen
- 8.1 Gastro-esofageal refluxsjukdom
- 8.2 Hiatusbråck

magen , är ett intraperitonealt matsmältningsorgan som ligger mellan esofagus och tolvfingertarmen.

Den har en "J"-form och har en mindre och större krökning. De främre och bakre ytorna är jämnt rundade med en peritoneal täckning.

I den här artikeln ska vi titta på magens anatomi – dess position, struktur och neurovaskulära utbud.

Anatomisk position

Magen ligger inom den övre delen av buken.

Det ligger främst i epigastriken och navel regioner, men magens exakta storlek, form och position kan variera från person till person och med position och andning.

Anatomisk struktur

Indelningar av magen

Magen har fyra huvudsakliga anatomiska indelningar; cardia, fundus, kropp och pylorus:

Cardia – omger magsäckens överlägsna öppning på T11-nivå.
Fundus – den rundade, ofta gasfyllda delen ovanför och till vänster om cardia.
Kroppen – den stora centrala delen under ögonbotten.
Pylorus – Detta område förbinder magsäcken med tolvfingertarmen. Den är uppdelad i pylorus antrum, pyloruskanalen och pylorus sphincter. Den pyloriska sphinctern avgränsar det transpyloriska planet vid nivån L1.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 1 – Delarna av magen.

Större och mindre krökningar

De mediala och laterala kanterna på magen är böjda och bildar de mindre och större krökningarna:

Större krökning – bildar magsäckens långa, konvexa laterala kant.
- Står upp vid hjärtskåran, böjer sig bakåt och passerar nedåt till vänster.
- Den böjer sig åt höger när den fortsätter medialt för att nå pyloric antrum .
- De korta magartärerna och höger och vänster gastro-omental artärer levererar grenar till den större krökningen.
Mindre krökning – bildar den kortare, konkava, mediala ytan av magsäcken.
- Den sämsta delen av den mindre krökningen, den kantiga skåran, indikerar korsningen mellan kroppen och pylorusregionen.
- Den mindre krökningen ger fäste till hepatogastriska ligamentet och tillförs av den vänstra magartären och den högra magsäcksgrenen av leverartären.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 2 – De större och mindre krökningarna i magen

Anatomiska relationer

Magens anatomiska relationer anges i tabellen nedan:

Anatomisk relation Strukturer Superioresofagus och vänster kupol på diafragman Främre diafragma, större omentum, främre bukväggen, vänster leverlob, gallblåsaPosteriorMindre säck, bukspottkörteln, vänster njure, vänster binjure, mjälte, mjältartär, tvärgående mesokolon

Sfinktrar i magen

Det finns två sfinktrar i magen, placerade vid varje öppning. De kontrollerar passagen av material som kommer in i och ut i magen.

Inferior Esophageal Sphincter

Matstrupen passerar genom diafragman genom esofagushiatus på nivån T10. Den går ner en kort bit till den nedre esofagusfinktern på T11-nivån som markerar övergångspunkten mellan esofagus och magsäck (till skillnad från den övre esofagussfinktern, som ligger i svalget). Det tillåter mat att passera genom hjärtöppningen och in i magen och är inte under frivillig kontroll.

Pylorisk sfinkter

Pylorussfinktern ligger mellan pylorus och den första delen av duodenum . Den kontrollerar utgången av chyme (mat och magsyrablandning) från magen.

Till skillnad från den nedre esofagussfinktern är detta en anatomisk sfinkter . Den innehåller glatt muskulatur, som drar ihop sig för att begränsa utsläppet av maginnehåll genom öppningen.

Tömning av magsäcken sker intermittent när intragastriskt tryck övervinner motståndet hos pylorus. Pylorus dras normalt ihop så att öppningen är liten och maten kan stanna i magen under en lämplig period. Gastrisk peristaltik driver chymen genom pyloruskanalen in i tolvfingertarmen för ytterligare matsmältning.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 3 – De peristaltiska utstötningsvågorna i magen

Större och mindre omenta

Inuti bukhålan, ett dubbelskiktat membran som kallas bukhinnan . stöder de flesta bukorganen och hjälper till med deras fäste vid bukväggen.

Desto större och mindre omenta är två strukturer som består av bukhinna vikt över sig själv (två lager bukhinna – fyra membranlager). Båda omentan fäster vid magen , och är användbara anatomiska landmärken:

Större omentum – hänger ner från större kurvatur av magsäcken och viks tillbaka på sig själv där den fäster till den tvärgående tjocktarmen. Den innehåller många lymfkörtlar och kan fästa vid inflammerade områden , spelar därför en nyckelroll i gastrointestinal immunitet och minimerar spridningen av intraperitoneala infektioner.

Mindre omentum – kontinuerligt med peritoneala lager i magen och tolvfingertarmen, detta mindre peritoneala veck uppstår vid den mindre krökningen och stig upp för att fästa vid levern . Huvudfunktionen för det mindre omentum är att fästa magen och tolvfingertarmen till levern.

Tillsammans delar den större och mindre omentan bukhålan i två; den större och mindre säcken. Magen ligger omedelbart framför den mindre säcken. De större och mindre säckarna kommunicerar via epiploiska foramen , ett hål i den mindre omentum.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 4 – Den större och mindre omenta.

Neurovaskulär försörjning

Den arteriella tillförseln till magen kommer från celiakistammen och dess grenar. Anastomos bildas längs den mindre krökningen av höger och vänster magartärer och längs den större krökningen av höger och vänster gastro-omental artärer:

Höger magsäck – gren av den gemensamma leverartären, som uppstår från celiakistammen.
Vänster magsäck – uppstår direkt från celiakistammen.
Rätt gastro-omental – terminal gren av gastroduodenal artär, som härrör från den gemensamma leverartären.
Vänster gastro-omental – gren av mjältartären, som uppstår från celiakistammen.

Venerna i magen löper parallellt med artärerna. De högra och vänstra magvenerna rinner in i leverportvenen . Den korta magvenen, vänster och höger gastroomentala vener dräneras slutligen in i den övre mesenteriska venen.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 5 – Arteriell tillförsel till magen

Innervation

Magen får innervation från det autonoma nervsystemet:

Parasympatisk nerv försörjning uppstår från de främre och bakre vagala stammarna, härledda från vagusnerven.
Sympatisk nerv tillförsel uppstår från T6-T9 ryggmärgssegmenten och passerar till plexus celiaki via den större nerven splanchnic. Den bär också på en del smärtöverförande fibrer.

Lymphatics

De gastriska lymfkärlen färdas med artärerna längs de större och mindre krökningarna i magen. Lymfvätska rinner ut i magsäcken och gastro-omental lymfkörtlar hittade vid krökningarna.

Efferenta lymfkärl från dessa noder ansluter till coeliakalymfkörtlarna , belägen på den bakre bukväggen.