Prognostiska effekter av 25-hydroxyvitamin D nivåer i gastric cancer

prognostiska effekter av 25-hydroxyvitamin D nivåer i magcancer Bild Sammanfattning
Bakgrund
Resultat från stora epidemiologiska studier om sambandet mellan D-vitamin och magsäckscancer är kontroversiella. Vitamin D avsevärt främjar apoptos i odifferentierade gastric cancercell, men prognostiska effekterna av dess nivåer är okända.
Metoder
197 magcancer patienter som fick behandling i cancer centrum av Sun Yat-sen universitetet från januari 2002 till januari 2006 deltog i studien. Den lagrade blod dras innan någon behandling analyserades för 25-hydroxyvitamin D nivåer. De clinicopathologic uppgifterna samlades in för att undersöka prognostiska effekterna av vitamin D.
Resultat
betyder D-vitaminnivåerna av mag patienterna 197 var 49,85 ± 23,68 nmol /L, bland vilka 114 (57,9%) var brist på vitamin D (< 50 nmol /L), 67 (34%) var otillräcklig (50-75 nmol /L) och 16 (8,1%) var tillräckliga (> 75 nmol /L). Kliniska stadiet (P
= 0,004) och lymfkörtel metastas klassificering (P
= 0,009) var omvänt samband med D-vitaminnivåer. De patienter med höga D-vitaminnivåer grupp (≥ 50 nmol /L) hade en högre total överlevnad jämfört med den låga D-vitaminnivåer grupp (< 50 nmol /L) (P
= 0,018). Multivariat analys visade att D-vitaminnivåer var en oberoende prognostisk faktor för magcancer (P
= 0,019).
Slutsatser
D-vitaminbrist kan vara förenad med dålig prognos i magcancer.
Sökord
D-vitamin Gastric cancer Prognos Elisa bakgrund
Gastric cancer är den fjärde vanligaste cancerformen och den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall efter lungcancer trots en global nedgång i både incidens och dödlighet sedan senare hälften av nittonhundratalet [ ,,,0],1]. Även i de flesta västländer förekomsten ligger mellan 10 och 15 nya fall per 100.000 invånare per år, Kina, Japan och Korea har nu upp till 80 nya fall per 100.000 invånare per år [2].
Vitamin D är en secosteroid hormon avgörande för skelett hälsa och andra biologiska vägar [3]. Vitamin D 3 är den naturliga formen av vitamin D som produceras i huden genom ultraviolett bestrålning av 7-dehydrokolesterol. Det är biologiskt inert och måste metaboliseras till 25-hydroxyvitamin D 3 i levern och sedan till 1,25-dihydroxyvitamin D 3 (VD3) i njurarna innan fungerande [4]. Tidigare studier visade att 1,25-dihydroxivitamin D 3, den fysiologiskt aktiva formen av vitamin D, kunde inducera differentiering och cellcykelstopp i ett antal maligna celler, inklusive dem i myeloid leukemi och bröst, prostata, kolon, hud och hjärncancer [5]. VD3 kan vara antiproliferativ i celler i huden, kolon, bröst och prostata, bland andra, och kan också begränsa proinflammatoriska påkänningar [6]. Funktionell vitamin D-receptorn (VDR) element har identifierats i promotorn av PTEN, vilket tyder på att D-vitamin kan spela en roll i regleringen av PTEN uttryck [7]. Dessutom hade det visat sig att VD3 främjade apoptos betydligt i odifferentierade magsäckscancer cellinje HGC-27, som åtföljdes av en samtidig ökning av fosfatas och tensin homolog radering på kromosom 10 (PTEN) uttryck med VD3 behandling [8].
Serum 25-hydroxyvitamin D-nivå är den bästa indikatorn på övergripande D-vitaminstatus eftersom det speglar den totala vitamin D från solljus, kostintag, och konvertering från fett butiker i levern [9-11].
D-vitaminbrist har länge setts som ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av muskelsvaghet, ostealgia och benskörhetsfrakturer. D-vitaminbrist utan uppenbara kliniska symptom har nyligen blivit en angelägenhet för läkare och patienter [4]. Generellt hänvisar D-vitaminbrist till en serumnivå av 25-hydroxyvitamin D under 50 nmol /L, och D-vitaminbrist 50-75 nmol /L. Ett antal studier har gjorts för att bevisa om D-vitamin har förebyggande funktion för olika typer av cancer. Resultaten var diskutabel och konsekventa föreningar har endast visats i kolorektal cancer [12, 13]. Den Cohort Consortium Vitamin D Pooling Project över de sällsynta cancer har föreslagit att cirkulera 25 (OH) D koncentrationen var inte signifikant associerad med övre risk GI cancer, men analys på ras undergrupp i den studien visade att bland asiater, lägre koncentrationer av 25 (OH) D förknippades med en statistiskt signifikant minskad risk för övre GI cancer [14]. En prospektiv studie byggde ett index från faktorer som förutspådde högre D-vitaminstatus var statistiskt signifikant samband med en lägre risk för matstrupscancer och icke-statistiskt signifikant med en lägre risk för magcancer [15]. En annan studie fann att högre serum 25 (OH) D koncentrationer i samband med ökad risk för esofagus skivepitelcancer (ESCC) hos män, men inte gastric magmunnen eller noncardia adenokarcinom [16]. Fall-kontrollstudier av övre GI cancer undersöker dietary och /eller kompletterande vitamin D har rapporterat att högre intag av vitamin D är associerad med lägre risk för ESCC [17], ökad risk för magcancer [18], eller hade inget samband med magcancer [19]. Men till tre studier som använt olika metoder ---- mer tillgänglig solstrålning i lägre breddgrader [20], högre intag av vitamin D [17], och högre index vitamin D exponering [21] ---- uppskatta enhälligt vitamin D exponering visade högre D-vitaminnivåer var förknippade med lägre risk för matstrupen eller magcancer.
även förhållandet mellan D-vitaminstatus och risken för magcancer var obestämd och ett möjligt samband har föreslagits i många undersökningar har det inte identifierats om det finns en definitiv korrelation mellan D-vitaminstatus och clinicopathologic funktioner i mag cancerpatienter. Samtidigt om D-vitaminstatus kan förutsäga prognosen för patienter behöver ytterligare analyis.
Därför var en retrospektiv forskning om sambandet mellan serum 25-hydroxyvitamin D och clinicopathologic egenskaperna hos patienter med magsäckscancer utförs. Dessutom undersökte vi prognostisk betydelse av serum 25-hydroxyvitamin D i serie av gastric cancerpatienter.
Metoder
studiepopulationen
197 magcancer patienter som hade fått diagnosen av patologi och fick behandling i cancer centrum Sun Yat-sen universitetet från januari 2002 till januari 2006 tillförts i efterhand analyseras i denna studie. Blod från dem samlades efter diagnos och innan någon form av behandling. Personer som hade tidigare cancer historia, daglig D-vitamin eller sjukdomar som påverkar serum 25-hydroxyvitamin D exkluderades från studien, inklusive hypertyreos, malabsorption, rakitis, osteomalaci, hyperkortisolism, allvarlig leversjukdom (definierad som leverfunktion Child-Pugh klassificering B eller C), njursvikt (definierat som serumkreatinin mer än 177 umol /L), och alkoholism. Sera separerades från venösa blodprov genom centrifugering, därefter i alikvoter och lagrades vid -80 ° C fram till användning på senare tid. Clinicopathologic variabler och övergripande datum överlevnad nåddes från journaler. Cancer skede klassificerades enligt den 7: e utgåvorna av UICC TNM ställningssystem. Skriftligt informerat samtycke från alla ämnen och godkännande från den oberoende institutet forskningsetiska kommittén vid Cancer Center i Sun Yat-sen universitetet erhölls.
Laboratorieanalyser
Serum 25-hydroxyvitamin D koncentrationer erhölls med 25-hydroxy-vitamin D-elisa analys (UK Immunodiagnostic Systems Linited). För bedömning av analys tillförlitlighet, hade varje platta dubbla kalibratorer för att producera standardkurva och två kontrollmaterial. Totalt 197 prover mättes. Identiteterna för alla provkällor var blinda för laboratoriepersonal. Variationskoefficienter för kalibratorer, hög kontroll och låg kontroll var 2,77%, 6,28% och 12,97%, respektive statistik.
Analyserar
Alla statistiska analyser genomfördes med SPSS16.0 statisitical programvara. P-värden härleddes från två-sidiga test, och de som är mindre än 0,05 ansågs statistiskt signifikant. Envägs variansanalys användes för att analysera förhållandet mellan serumet 25-hydroxyvitamin D-nivå och kliniskt patologiska egenskaper. Kaplan-Meier-metoden användes för att rita överlevnadskurvan med log-rank test för univariata analys som inkluderade kön, ålder, T-steget, N skede M stadium, tumörstorlek, tumörplacering, Borrmann typ, tumör diffirentiation, kemoterapi, symptom varaktighet ( från den tid då patienten kände discomfortable diagnos), säsong, BMI (body mass index), rökning och dricka. De univariables tenderade att förknippas med överlevnad (P Hotel < 0,05) valdes att analyseras av Cox proportional hazards modell i multivariat analys
Resultat
betyda vitamin D-nivå av 197 gastric cancerpatienter. var 49,85 ± 23,68 nmol /L, som sträcker sig från 7,26 till 260,47 nmol /L. Ingen av de resultat som var i berusade intervallet (≥374 nmol /L) [22]. Enligt andra undersökningar [23-25], D-vitaminnivåer delades in i tre grupper: < 50 nmol /L som bristfällig, 50-75 nmol /L som otillräcklig, > 75 nmol /L som tillräcklig. Således medelnivån av ämnen i National Health and Nutrition Examination Survey föll i otillräcklig grupp [26]. Resultaten av denna studie var följande: bristfälliga i 114 patienter (57,9%), otillräcklig i 67 patienter (34%), och tillräcklig i 16 patienter (8,1%)
Förhållandet mellan serum 25-hydroxyvitamin D-nivån. och kliniskt patologiska egenskaper visades i tabell 1. Det fanns 134 män och 63 kvinnor i denna studie, och de genomsnittliga D-vitaminnivåer var 50,73 ± 18,72 nmol /L hos män medan 47,96 ± 31,88 nmol /L hos kvinnor, som inte visade någon signifikant skillnad . Den föreslog en obetydlig tendens (P
= 0,073) att patienterna är äldre än 60 år hade högre D-vitaminnivåer. D-vitaminnivåer hade ett signifikant samband med säsongen blodprovstagning (P
= 0,002), när sommaren hade de högsta nivåerna och vinter de lägsta nivåerna. Kliniska stadiet (P
= 0,004) och lymfkörtel metastas klassificering (P
= 0,009) var signifikant associerade med D-vitaminnivåer. Samtidigt T klassificering (P
= 0,071) och fjärrmetastaser (P
= 0,062) tenderade att vara obetydligt i samband med D-vitaminnivåer. Det fanns dock ingen signifikant korrelation mellan D-vitaminnivåer och tumörstorleken, tumör position, patologisk differentiering, Borrmann typ, symptom varaktighet, BMI, rökning eller drinking.Table en Korrelation mellan patientens clinicopathologic egenskaper och D-vitaminnivåer
Variabel
nr. (%)
vitamin D (nmol /l) medelvärde ± SD
P-värde

Kön
0,445
Man
134 (68,0) Review 50,73 ± 18,72
Kvinna
63 (32,0) Review 47,96 ± 31,88
Ålder (år)
0,073 Hotel < 60
101 (51,3) Review 46,90 ± 18,24
≥60
96 (48,7) Review 52,94 ± 28,07
Tumörstorlek storlek~~POS=HEADCOMP (cm)
0,143 Hotel < 5,0
102 (53,4) Review 48,12 ± 16,21
≥5.0
89 (46,6) Review 53,13 ± 29,74
Tumör ställning
0,462
Cardia /gastric fundus
59 (29,9) Review 49,36 ± 16,11
gastric kropps
50 (25,4) Review 46,76 ± 17,52
gastric antrum /pylorus
88 (44,7)
51,93 ± 30,13
Differentiering
0,957
Tja /måttlig
30 (15,2) Review 49,63 ± 13,43
Dålig
167 (84,8) Review 49,89 ± 25,11
Borrmann typ
0,847
I /II
73 (37,1) Review 50,27 ± 16,04
III /IV
124 (62,9) Review 49,60 ± 27,25
kliniska stadiet
0,004
I /II
75 (38,1) Review 56,05 ± 29,94
III /IV
122 (61,9) Review 46,03 ± 17,93
T klassificering
0,071
T1
17 (8,7) Review 47,53 ± 10,01
T2
23 (11,8) Review 56,25 ± 20,07
T3
112 (57,4)
52,07 ± 27,67
T4
43 (22,1) Review 42,43 ± 15,29
N klassificering
0,009
N0 /N1
76 (40,0) Review 55,98 ± 29,26
N2 /N3
114 (60,0) Review 46,81 ± 18,63
fjärrmetastaser
0,062
Positiv
29 (14,7) Review 51,15 ± 24,32
Negativ
168 (85,3) Review 42,28 ± 18,16
Symptom varaktighet (månad) Review 0,494 Hotel < 4
96 (49,2) Review 48,82 ± 19,62
≥4
99 (50,8) Review 51,16 ± 27,19
säsong av blodprovstagning
0,002
Spring (april-juni) Review 36 (18,3) Review 49,06 ± 34,49
Summer (Jul- september) Review 52 (26,4) Review 58,68 ± 19,78
hösten (okt-dec) Review 53 (26,9) Review 48,86 ± 15,55
Winter (jan-mar) Review 56 (28,4) Review 39,52 ± 14,68
BMI (kg /m2) katalog 0,458 Hotel < 25,0
158 (81,0) Review 50,61 ± 25,12
≥25.0
37 (19,0) Review 47,39 ± 16,58
Rökning dagliga 0,818
Ja
73 (37,4) Review 50,51 ± 20,78
Ingen
122 (62,6) Review 49,70 ± 25,42
Dricka dagliga 0,328
Ja
24 (12,3) Review 45,56 ± 14,18
Ingen
171 (87,7) Review 50,01 ± 23,74
Bland de 197 gastric cancerpatienter, 106 (53,8%) dog under uppföljningen av mer än 5 år, som alla dog av cancer återkommer eller framsteg. Kaplan-Meier överlevnadsanalys med log-rank statistik användes för att bestämma sambandet mellan de D-vitaminnivåer och total överlevnad. Univariata analysen visade att den höga D-vitaminnivåer grupp (≥ 50 nmol /L) var associerad med förbättrad 5-års total överlevnad jämfört med den låga D-vitaminnivåer grupp (< 50 nmol /L). Enligt log-rank test (P
= 0,018), fanns en signifikant skillnad i överlevnad mellan dessa två grupper (figur 1). 5-års överlevnad var 57,8% i hög D-vitaminnivåer och 43% i det låga D-vitaminnivåer grupp. Den genomsnittliga överlevnadstiden var 67,3 månader och 54,0 månader i hög och låg vitamin D-gruppen respektive. Figur 1 Jämförelse av överlevnadsgraden hos patienter med höga och låga D-vitaminnivåer med hjälp av Kaplan-Meier kurvor med univariat analys.
Kaplan-Meier analys och log-rank test användes också för att utvärdera effekten av kliniskt patologiska egenskaper (Tabell 2 ), inklusive kön, ålder, T klassificering, N klassificering, fjärrmetastaser, tumörstorlek, tumörläge, Borrmann typ, tumör diffirentiation, kemisk behandling, varaktighet från början av symptom till diagnos, säsong, BMI (body mass index), rökning och dricka. Resultat av univariat analys visade tumörstorlek (P Hotel < 0,001), tumörläge (P
= 0,011), Borrmann typ (P
= 0,001), T klassificering (P Hotel < 0,001) N klassificering (P Hotel < 0,001), fjärrmetastaser (P Hotel < 0,001) och symptom varaktighet (P
= 0,001) var signifikant korrelerade med överlevnad. De andra faktorer inte hade signifikant samband med överlevnad. Cox proportional hazards läget användes för att testa de oberoende effekterna av alla de ovan nämnda viktiga faktorer. I detta förberedande multivariata analyser, D-vitaminnivåer (P
= 0,019), tumörstorlek (P
= 0,026), tumörläge (P Hotel < 0,001), T klassificering (P
= 0,001 ), N klassificering (P
= 0,003) och fjärrmetastaser (P Hotel < 0,001) erkändes som oberoende prognostiska faktorer, medan Borrmann typ (P
= 0,135) och symptom varaktighet (P
= 0,067) var inte oberoende prediktorer. Därför är våra resultat tyder på att vitamin D-nivå har en signifikant korrelation med prognosen för gastric cancer.Table 2 Univariat och multivariat analys av olika prognostiska variabler för total överlevnad hos patienter med ventrikelcancer av Cox regressionsanalys
vid univariat analys
multivariat analys
Antal patienter
P-värde
Regression koefficient ( SE) Review hazard ratio (95% förtroende internt) katalog P
-värde
D-vitaminstatus
0,018
-0,536 (0,228) Review 0,585 (0,374 till 0,914)
0,019 Hotel < 50 nmol /L
114
≥ 50 nmol /L
83
Tumörstorlek Hotel < 0,001
0,523 (0,235) Review 1,687 (1,064 till 2,673) Review 0,026 Hotel < 5 cm
102
≥ 5 cm
89
Tumör ställning
0,011
-0,540 (0,148) Review 0,583 (0,436-0,779) Hotel < 0,001
Cardia /gastric fundus
59
gastric kroppen
50
gastric antrum /pylorus
88
Borrmann typ
0,001
-0,392 (0,262)
0,676 (0,404 till 1,129) Review 0,135
I /II
73
III /IV
124
T klassificering Hotel < 0,001
1,891 (0,567) Review 6,623 (2,181 till 20,115) katalog 0,001
T1 /T2
41
T3 /T4
154
N klassificering Hotel < 0,001
0,859 (0,292)
2,362 (1,333 till 4,186) katalog 0,003
N0 /N1
76
N2 /N3
114
fjärrmetastaser Hotel < 0,001
2,374 (0,352)
10,739 (5,383 till 21,424) Hotel < 0,001
Positiv
29
Negativ
168
Symptom varaktighet
0,001
-0,435 (0,238) Review 0,647 (0,406 till 1,031) katalog 0,067 Hotel < 4 månader
96
≥ 4 månader
99
Diskussion
I vår studie, först analyseras vi D-vitaminstatus i gastric cancerpatienter, och funnit att endast 8,1% av patienterna nådde tillräcklig nivå medan upp till 57,9% av patienterna var i den bristfälliga nivå. Det har rapporterats att D-vitaminnivåer bröstcancerpatienter var tillräckligt 24% av patienterna och brist på 37,5% [27], vars övergripande resultat var bättre än för magcancer. 25-hydroxyvitamin D har upptäckts i de friska asiater och medelvärdet var 59,50 ± 25,25 nmol /L [28], vilket var högre än resultatet 49,85 ± 23,68 nmol /L i vår studie.
Sedan vi kombinerat vitamin D nivå med kliniskt patologiska data som visade att serum 25-hydroxyvitamin D koncentrationer har omvänt samband med kliniskt stadium och lymfkörtel metastas. Denna upptäckt liknar resultaten av vissa kliniska studier där serum 25-hydroxyvitamin D koncentrationer har omvänt samband med bröstcancer stadium, exempelvis [29, 30]. Det konstaterades att cirkulerande 25-hydroxyvitamin D koncentrationer omvänt var förknippade med BMI, som patienter med BMI högre än 30 kg /m 2 hade lägre D-vitaminnivåer [23, 27]. Men vi inte komma fram till detta resultat på grund i vår studie patienternas BMI var sällan högre än 30 kg /m 2, så vi justerat skärpunkten på 25 kg /m 2. Det skulle kunna förväntas att D-vitaminnivåerna i blodproverna dras i sommar var det högsta, som sommaren erbjuder tillräcklig solsken, den avgörande faktorn för D-vitaminstatus hos människor.
Slutligen var låga D-vitaminnivåer signifikant associerade med dålig överlevnad i univariat analys. De D-vitaminnivåer visades vara en oberoende prognostisk faktor magcancer av Cox proportional hazards modell i multivariat analys. Hos patienter med bröstcancer [27], kolorektal cancer [31] eller tidig icke-småcellig lungcancer [32], har andra studier också kommit till samma slutsats att högre 25 OHD nivåer var associerade med bättre prognos. Vi fann också att tumör ståndpunkt var en viktig prognostisk faktor, som förklarades av omfattningen av verksamheten som krävdes. Patienter som genomgick delsumma gastrektomi hade en signifikant längre median överlevnad än de som genomgick en total gastrektomi [33]. Nybyggt resultaten från Intergroup Trial N9741 avslöjade att steg IV colorectal cancer patienter som randomiserats till FOLFOX har förbättrat överlevnaden med högre baslinjenivåer 25-hydroxyvitamin D [25]. Lägre cancer Överlevnaden bland svarta patienter kan bero på lägre serum 25-hydroxyvitamin D, vars produktion från UVB strålningen är lägre på grund av mörkare hud [34]. D-vitamin produktion i huden verkar minska risken för flera fasta cancrar (speciellt magen, kolorektal, levern och gallblåsan, bukspottkörteln, lungor, kvinnobröst, prostata, urinblåsa och njure cancer) [35].
Även den uttryckliga biologiska mekanismer är inte klart, vissa data ger en potentiell förklaring till våra resultat. VD3 kunde inducera differentiering och cellcykelstopp i ett antal maligna celler, inklusive dem i myeloid leukemi och bröst, prostata, kolon, hud och hjärncancer [4, 5, 36, 37]. Det har rapporterats att VD3 (den aktiva formen av vitamin D) främjas apoptos signifikant i odifferentierade magsäckscancer cellinje HGC-27 [8]. D-vitamin kan förhindra gastric cancer alltifrån att fortskrida genom att modulera den extracellulära mikro, som D-vitamin har visat sig ändra uttrycket av flera gener i extracellulära matrix remodeling [38, 39]. VD3 kan inhibera Wnt-signalering genom att avbryta överhörningen mellan tumör epitelceller och dess mikromiljö [40]. Funktionell vitamin D-receptorn (VDR) element har identifierats i promotorn av PTEN, vilket tyder på att D-vitamin kan spela en roll i regleringen av PTEN uttryck [7]. I odifferentierade koloncancerceller CYP24A1 (ett nyckelenzym i vitamin D metabolism) uttryck ökade jämfört med normala celler [41], så det potentiellt förhindrat syntes av 1,25-dihydroxyvitamin D 3 och begränsade dess cancer skyddande effekter. Vad mer kan D-vitamin också reglera fenotypen av humana bröstcancerceller [42].
Det föreslogs att gastrektomi måttligt påverkade metabolismen av vitamin D och vitamin D-nivå hos patienter var signifikant lägre vid ett år eller mer efter operationen än på mindre än ett år postoperativt, särskilt hos dem som fått total gastrektomi [43]. Ur en gastroenterolog är D-vitamin rekommenderas för personer med sjukdomar i malabsorption och kolestas [44]. Höga doser (1100 IE) av vitamin D plus kalcium visade sig signifikant minska cancerincidensen hos kvinnor [45]. Från alla bevis ovan, är det kanske rimligt att vitamin D-brist patienter att få lämplig tillskott, men kliniska prövningar som använder höga doser av vitamin D behövs för att avgöra om D-vitamin verkligen förbättrar överlevnaden.
En begränsning av vår studie är att D-vitaminnivåer mättes bara en gång vid diagnos, vilket kanske inte helt representerar D-vitaminnivåer under cancer generation eller progression. I en annan studie att mäta serum 25-hydroxyvitamin D koncentrationer i bröstcancerpatienter dess korrelationskoefficient 1994 och 2008 varierade från 0,42 till 0,52, mätt 12 månader respektive det var 0,80 [42], som föreslog stabiliteten av endogen D-vitaminstatus . Blodproverna av vår studie samlades en gång efter diagnos, innan någon medicinsk behandling eller operation, så rutinmässiga livet beteendeförändring var osannolikt att påverka D-vitaminstatus.
Slutsatser
Sammanfattningsvis ger vår studie visar att serum vitamin D nivå är en betydande oberoende prognostisk faktor i gastric cancerpatienter, och D-vitaminbrist kan vara förenad med dålig prognos. Vi beskriver också sambandet mellan D-vitaminnivå och kliniskt patologiska egenskaper. Alla resultaten kräver större skala prospektiva studier för att bekräfta. Dessutom mekanismen av potentiella gynnsamma effekter av vitamin D i magcancer behöver ytterligare studier. Med tanke på alla befintliga bevis och det faktum att brist D-vitaminstatus kan lätt korrigeras genom att komplettera eller öka exponering för solljus samt försiktigt föreslår vi kliniker att utvärdera D-vitaminstatus av gastric cancerpatienter, och sedan överväga lämpliga D-vitamin till patienter med brist förklaringar
.
Tack
Detta arbete har finansierats av National Natural Science Foundation i Kina bidrag 30672408, Guangzhou Bureau of Science and Technology beviljar 2006Z3-E0041 och Sun Yat-sen universitetet 985 Program Inledande Fund (Kina ). Vi tackar tack anställda vid institutionen för medicinsk onkologi, GI kirurgi onkologi och Bank of tumör resurs på Sun Yat-sen universitetet Cancer Center för deras förslag och hjälp.
Författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkarna till författarnas original lämnat filer för bilder. 12967_2011_991_MOESM1_ESM.jpeg Författaroriginalfilen för figur 1 Konkurrerande intressen
Vi har några ekonomiska eller personliga relationer med andra personer eller organisationer som skulle påverka vårt arbete. Inga fördelar i någon form har fått eller kommer att erhållas från en kommersiell part som direkt eller indirekt till ämnet för vår artikel.

• Plasma mRNA expressionsnivåer av BRCA1 och TS som potentiella prediktiva biomarkörer för kemoterapi i gastric cancer
• Familjär magsäckscancer: detektering av en ärftlig orsak hjälper till att förstå dess etiologi