Helicobacter pylori-infektion och cirkulerande ghrelin nivåer - En systematisk review

Helicobacter pylori
infektion och cirkulerande ghrelin nivåer - En systematisk genomgång Bild Sammanfattning
Bakgrund
typ av association mellan ghrelin, en orexigenic hormon som produceras huvudsakligen i magen, och Helicobacter pylori
(H pylori) Review, en bakterie som koloniserar magsäcken, är fortfarande kontroversiell. Vi undersökte tillgängliga bevis för att avgöra om en association föreligger mellan de två; och om en sådan finns, i vilken riktning
metoder
Vi granskade originella engelska studier på människor rapporterar cirkulerande ghrelin nivåer i H pylori
infekterade och un-infekterade deltagare. och cirkulerande ghrelin nivåerna före och efter H pylori
utrotning. Metaanalyser genomfördes för berättigade studier genom att kombinera studie specifika kalkyler med den inverterade variansen metoden med vägt genomsnitt för kontinuerliga utfall i en slumpmässig effekter modell.
Resultat
Sjutton av 27 papper som rapporterade ghrelin nivåer i H pylori
positiva och negativa individer fann lägre cirkulerande ghrelin nivåer i H pylori
positiva ämnen; medan 10 fann ingen skillnad. En metaanalys av 19 studier med sammanlagt 1801 deltagare visade en signifikant högre cirkulerande ghrelin koncentration i H pylori
negativa deltagare än i H pylori
positiva deltagare (Effect uppskattning (95% KI) = -0,48 (- 0,60, -0,36)). Men utrota H pylori
inte har någon signifikant effekt på cirkulerande ghrelin nivåer (Effect uppskattning (95% CI) = 0,08 (-0,33, 0,16); test för totala effekten: Z = 0,67 (P = 0,5)).
slutsatser
Vi drar slutsatsen att cirkulerande ghrelin nivåerna är lägre i H pylori
smittade personer jämfört med dem som inte smittats; men förhållandet mellan cirkulerande ghrelin och utrotning av H pylori
är mer komplex.
Bakgrund
Förhållandet mellan ghrelin, en 28-aminosyrapeptid som utsöndras främst av oxyntic cellerna i magsäcken [1] och involverade i body mass reglering, och Helicobacter pylori
(H pylori
), en bakterie som koloniserar magsäcken, har förblivit kontroversiell. Den första rapporten tyder på ett samband mellan de två var att genom Nwokolo et al [2] som undersökte effekten av H pylori
utrotning på plasma ghrelin nivåer 12 friska vuxna manliga och kvinnliga försökspersoner. De rapporterade att utrota H pylori
ämnena var förenad med en ökning av plasma ghrelin nivåer. Vid ungefär samma tid, Gockel et al [3] rapporterade att H pylori
hade ingen effekt på plasma ghrelin nivåer i en studie av 39 ålders- och BMI-matchade H pylori
positiva och negativa kvinnor. Därefter ett antal andra tidningar, inklusive djurstudier har undersökt detta förhållande [4-7]. Ett antal översiktsartiklar har också dykt upp utforska denna relation [8, 9]; men ingen av dessa har utförts systematiskt.
Med tanke på den förmodade roll ghrelin i body mass reglering, att förstå denna förening skulle kunna bidra till att maximera dess fördelar, och även ge ytterligare insikt i fysiologi aptit och body mass reglering. Syftet med denna översyn är att undersöka tillgängliga bevis för att avgöra om eller inte det finns ett samband mellan ghrelin och H pylori
infektion; och där man finns, för att undersöka riktning i föreningen. Specifikt ställer denna översyn för att svara på tre frågor: 1) Är H pylori
infektion i samband med cirkulerande ghrelin nivåer? 2) Vad är effekten av utrota H pylori
infektion på cirkulerande ghrelin nivåer ?; och 3) vad är effekten av H pylori
infektion på ghrelin producerande celler i magen?
metoder
Litteratur sökstrategi och datautvinning Review, en omfattande sökning av den vetenskapliga litteraturen (Medline (OVID) , OvidMedline (R) 1950 - oktober vecka 2 plus In-process & Icke-indexerade citat, Embase (1980-2010 vecka 41), och ISI Web of Knowledge) utfördes med hjälp av sökord "ghrelin oCH helicobacter pylori
". Sökandet upprepades flera gånger. Den senaste sökning genomfördes den 29 oktober, var 2010. Ytterligare sökningar genomförs med hjälp av Google scholar; medan bibliografin original och översiktsartiklar genomsöktes för studier med ghrelin och Helicobacter pylori
i sina titlar. Dubbletter sökningar först bort; Därefter fick de sammanfattningar av hämtade artiklar granskas relevans innan tillgång till hela papper. Endast engelskspråkiga primära studier på människor ingick under förutsättning att författarna bedöms åtminstone ett av följande: 1) jämförde cirkulerande ghrelin koncentration i H pylori
positiva och negativa ämnen; 2) jämförde effekten av utrota H pylori
cirkulerande ghrelin nivåer; eller 3) jämfört gastric ghrelin i H pylori
positiva och negativa ämnen eller förändringar i magsäckens ghrelin efter H pylori
utrotning. Bokstäver som svar på publicerade artiklar, kommentarer och ledare uteslöts. Bokkapitel som inte hade publicerats som fullvärdiga papper ingick där hela abstracts kunde hämtas, under förutsättning att en sådan konferens abstrakt innehöll tillräckligt med information för antingen kvalitativ eller kvantitativ syntes. Om en konferens abstrakt har publicerats som en fullständig papper, var den fulla pappers hämtas och konferensbidrag uteslutas.
Ansträngningar gjordes för att kontakta författarna bokkapitel vars fulla pappers publikationer kunde inte spåras för att fråga om papperet hade publicerats som en fullständig papper och om inte, att få mer information om studien. Ansträngningar har också gjorts för att kontakta författarna papper där en del relevant information saknades för att begära den information som saknas eller för ytterligare förtydliganden. Vi kontaktade 18 författare [2, 6, 10-25]; men bara nio författare [2, 14, 18, 21-26] svarade och gav den information som behövs. Det gick inte att kontakta en författare [27].
Vi försökte också att gruppera de granskade av studieteam i andra att bedöma spridningen av de granskade papper papper. Vid beslut om olika tidningar publicerades av samma forskargrupper, var likheten i författarskap undersökas. Där åtminstone en författare har bidragit till olika publikationer, var dessa publikationer anses ha kommit från samma forskargrupp
Resultat utvärderas
Resultat utvärderade ingår. Skillnader i cirkulerande ghrelin nivåer mellan H pylori
positiva och negativa ämnen; förändringar i cirkulerande ghrelin koncentration efter H pylori
utrota; skillnader i ghrelin mRNA mellan H pylori
positiva och negativa ämnen; förändringar i ghrelin mRNA efter H pylori
utrota; skillnader i ghrelin immunoreaktiva celler mellan H pylori
positiva och negativa ämnen; förändringar i ghrelin immunoreaktiva celler efter härdning; korrelation mellan ghrelin immunoreaktiva celler med svårighetsgraden av H pylori
infektion; korrelation mellan mag- och plasma ghrelin; korrelation mellan ghrelin mRNA och plasma ghrelin; . Och korrelation mellan celler och plasma ghrelin
Data syntes
Uppgifterna extraherade klassificerades i tre klasser: 1) data som jämför cirkulerande ghrelin koncentration i H pylori
positiva och negativa ämnen; 2) data som jämför den cirkulerande ghrelin koncentrationen före och efter H pylori
utrotning; och 3) uppgifter bedöma någon av mag ghrelin parametrar. Var och en av dessa klasser skulle besvara en specifik fråga (Tabell 1). Variablerna re-kodad i former som skulle göra analysen enklare (tabell 2). Tabell 3 visar tidningarna uteslutna från granskningen och orsakerna till deras exclusion.Table 1 Forskningsfrågor utforskas av översynen
Forskningsfråga
förklarande uppgifter
är H pylori
infektion i samband med cirkulerande ghrelin nivåer
Data jämföra cirkulerande ghrelin koncentration i H pylori
positiva och negativa ämnen
Vad är effekten att utrota H pylori
cirkulerande ghrelin nivåer?
data~~POS=TRUNC jämföra den cirkulerande ghrelin koncentrationen före och efter H pylori
utrotning
Vad är effekten av H pylori
infektion på ghrelin uttryck i magen Data
bedöma någon av mag ghrelin parametrar
Tabell 2 Dictionary of variabler som används i granskningen
Variabel
kodningsschema
Study team
A, B, C osv
Design
Cohort, Tvärsnitt mål kontroll,
Experimental Friska
hälsosam endast Sick endast Både
regionen
Asien, Afrika, Europa, Nordamerika, Sydamerika
Kön
Man bara, kvinnlig endast Både
Ålder
barn, endast vuxna, Båda
antal metoder används för att bedöma H pylori
En metod; två eller flera metoder
Typ av ghrelin analys används
Commercial RIA, in-house RIA, Commercial ELISA, Commercial EIA
Provernas förvaring
-70 ° C och under; ovan -70 ° C
Provtyp
Serum; Plasma
Vikt
Normal, Låg, Various, kick
Skillnad i cirkulerande ghrelin koncentration mellan H pylori + & - ämnen
Nedre, ingen skillnad, högre
förändringar i cirkulerande ghrelin efter härdning
Ökad minskade, ingen förändring
varaktighet uppföljning sälja 4 veckor & Nedan; Över 4 veckor
Provstorlek
Två kategoriseringar gjordes: 1) 50 & nedan, 51-200, 201 och däröver; 2) Över 20 Under 20
Statistisk analys sälja Simple proportioner användes för att bestämma frekvensen av förekomst av varje kategorisk variabel anses; och samband mellan olika variabler bedömas med Fishers exakta chi 2 test. Kontinuerliga variabler som prov storlek och varaktighet av uppföljning ursprungligen sammanfattas med hjälp av median och inter-kvartilen kedjor och senare kategoriseras som visas i Tabell 2. En multipel logistisk regressionsanalys användes för att bedöma confounding. Den beskrivande analysen genomfördes med hjälp av Stata version 8 (StataCorp LP, College Station, Texas, USA).
Meta-analys Review Vi har utfört metaanalyser av sammanfattande statistik från enskilda studier som jämförde cirkulerande ghrelin nivåer mellan H pylori
positiv och H pylori
negativa ämnen; och för studier som jämförde cirkulerande ghrelin nivåer före och efter utrotning av H pylori
. För varje studie medelvärdet cirkulerande ghrelin koncentrationer och standardavvikelser (SD) för de olika jämförelsegrupper som används för att generera standardiserade genomsnittliga skillnader (SMD) och 95% konfidensintervall (95% CI) eftersom olika studier använde olika enheter för att mäta ghrelin koncentration , och vissa studier mätt plasma ghrelin medan andra mätt serum ghrelin. För studier som rapporterade standardfel av medelvärdet, var standardavvikelse härledas genom att använda den formel som anges i Cochrane Handbook of kliniska recensioner: SD = SEM × √n (http: //. Www3 Interscience wiley com /hemsidor.. /106568753 /handbok. pdf). Studier som rapporterade endast median och 95% CI eller interkvartilt intervall (IQR) [2, 6] inte ingick i metaanalysen. Tabell 4 listar studier uteslutits från metaanalys och skälen för utslagning.
Undersöka specifika uppskattningar kombinerades med den omvända variansmetoden med vägt genomsnitt för kontinuerliga utfall i en slumpmässig effekter modell. Heterogeniteten bedömdes med hjälp av chi-kvadrat-metoden och I 2 metod som beskrivits av Higgins et al [28, 29]. För studier som rapporterade olika undergrupper separat [30-32] dessa undergrupper ingick som separata artiklar i metaanalysen. Chuang et al, [30] rapporterade ghrelin nivåer för män och kvinnor separat. Medan data för män inte öka heterogeniteten av studierna, införande av uppgifterna för kvinnor infördes betydande heterogenitet till analysen. Alla papper som resulterade i betydande heterogenitet av studierna i metaanalysen togs bort från metaanalysen. En separat metaanalys genomföras för denna undergrupp av uteslutna studier visade en signifikant heterogenitet (P = 0,0001, jag 2 = 86%) och effektstorleken var mycket liten och inte signifikant (SMD -0,13 [-0,33, 0,06], test för totala effekten: Z = 1,36 (P = 0,17)). Dessa papper var därför helt undantas från metaanalys och beskrivs i en berättelse. Känslighetsanalys utfördes för att utvärdera bidraget från varje studie för att den sammanslagna uppskattningen genom att utesluta enskilda studier en åt gången och räkna de poolade SMD uppskattningar för de återstående studierna. Tratt tomter användes initialt för att bedöma publikationsbias och senare bekräftas med Begg s och Egger tester. De metaanalyser genomfördes med hjälp av Review chef Version 5 (RevMan 5, http: //www. Cc-ims net /revman /download.), Medan Begg s och Egger tester genomfördes med hjälp av Stata version 8 efter hämtar installationsfilerna för tester från internet.
resultat
Sökresultat | Litteratursökningen gav 1361 papper (404 från databaser och 957 från Google Scholar) plus en opublicerad papper. Efter ta bort dubbletter artiklar, recensioner, kommentarer och brev (skriftliga svar på publicerade artiklar), 166 papper (inklusive en konferens abstrakt och en opublicerad papper) lämnades. Dessa screenades ytterligare med hjälp av titlar och abstrakt att bedöma för behörighet, vilket resulterar i uteslutning av 106 artiklar (Figur 1). De fullständiga texterna till återstående 60 artiklar (exklusive Abstract) hämtades. Tjugotvå papper därefter sjunkit från granskningen (se tabell 3), och ytterligare 11 från metaanalysen (tabell 4). Figur 1 PRISMA flödesschema som visar informationsflödet i valet av papper för översynen
Tabell 3 Papers undantas från granskningen
vid Orsak till uteslutning
Suzuki et al, 2006 [54]
inte rapportera ghrelin nivåer i H pylori
positiv & H pylori
negativa patienter
Nunes et al, 2006 [27]
inte tillräcklig information abstrakt och författare kunde inte kontaktas för ytterligare klargöranden
Campana et al, 2007 [56]
Alla försökspersoner var H pylori
negativ
Isomoto et al, 2005 [52]
Jämfört endast H pylori
stammar
Checchi et al, 2007 [10]
inte jämföra serum ghrelin nivåer i H pylori
positiv & H pylori
negativa ämnen
Wu et al, 2005 [ ,,,0],57]
inte bedömde ghrelin
Shinomiya et al, 2005 [58]
inte jämföra skillnaden i ghrelin mellan H pylori
positiva & H pylori
negativa ämnen
Suzuki et al, 2005 [59]
inte bedöma ghrelin
Sundbom et al, 2007 [60]
inte bedöma H pylori
Huang et al, 2007 [61]
inte bedöma H pylori
Nishizawa et al, 2006 [62]
inte bedöma H pylori
Ando et al, 2006 [63]
inte bedöma ghrelin
Kempa et al, 2007 [64]
Alla försökspersoner var H pylori
negativ
Ates et al, 2008 [65]
inte bedöma H pylori
Wang et al, 2006 [66]
inte bedöma ghrelin
Doki et al, 2006 [67]
inte bedöma H pylori
Gao et al, 2008 [68]
utslagna människor med H pylori
Cherian et al, 2009 [69]
inte bedöma ghrelin
Kebapcilar et al, 2009 [70]
inte bedöma ghrelin
Dutta et al, 2009 [ ,,,0],71]
inte bedömde ghrelin
Gen et al, 2010 [72]
inte bedöma ghrelin
Taniaka-Shintani et al, 2005 [1]
Undersökta bara ghrelin immunceller
Tabell 4 Papers undantas från metaanalys
Nwokolo et al, 2003 [2]
Rapporterade medianvärden & 95% CI; även mätt integrerade ghrelin nivåer snarare än diskreta mätningar som andra författare som används. Författarna uppgav att medianvärdena användes eftersom provstorleken var liten och uppgifterna sned
Mendez-Sanchez et al, 2007 [49]
Studerade ghrelin immunoreaktiva celler, inte lämna uppgifter om plasma ghrelin nivåer
Salles et al, 2006 [19]
ghrelin värden inte. Endast P-värden
Gao et al, 2009 [15]
Ghrelin värden som inte ingår
Choe et al, 2007 [6]
Median & IQR tillhandahålls. Ytterligare klargöranden som inte tillhandahålls av författarna
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2005 [12]
Otillräcklig information metaanalys
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2007 [13]
Otillräcklig information meta- analys
Masaoka et al [51] Review, är detta var en fallstudie med endast ett ämne
Stec-Michalska et al, 2009 [24]
Mätt endast gastric ghrelin
Liew et al, 2006 [47]
bedömas gastric ghrelin
Konturek et al, 2006 [17]
antalet H pylori positiva och negativa deltagarna inte och författarna inte svara på förfrågningar om ytterligare information.
är H pylori-infektion i samband med cirkulerande ghrelin nivåer?
tabell 5 är en bevis tabell över studier som jämförde cirkulerande ghrelin nivåer i H pylori
positiva och H pylori
negativa individer. Tjugosex studierna jämfördes cirkulerande ghrelin nivåer mellan H pylori
positiva och negativa ämnen. Analysen av en av studierna [30] stratifierades efter kön, vilket ger olika resultat; denna studie därför in i bevis tabell som två separata papper med varje kön representerar ett papper, vilket ökar det totala antalet papper granskade till 27. Ett papper [22] ingick inte i bevis tabellen eftersom grupperingen av de studerade gjorde inte tillåter en rättfram jämförelse av H pylori
positiva och H pylori
negativa ämnen. Papperet därför ses över i en separat berättelse. Tabell 6 sammanfattar egenskaperna hos de studier som ingår i bevisningen tabellen. De flesta av studierna (77%) undersökte både män och kvinnor, 85% studerade bara vuxna och 52% studerade sjuka patienter främst patienter med mag-tarmsymtom (64,7%) och cancer (17,65%). Tretton (48,2%) av de studier [15, 21, 30, 33-41] genomfördes i Asien; 11 (40,7%) [3, 11, 12, 17, 19, 26, 31, 32, 42-44] i Europa och tre (11,1%) [14, 18, 45] i Nordamerika. Tjugotvå procent av de studier som granskats har bidragit med en forskargrupp ensam, medan Japan bidrog 30% av tidningarna. Mer än två tredjedelar av de studier som används radioimmunoanalys för att mäta serum eller plasma ghrelin, 55,6% bedömdes H pylori
med två eller flera metoder, och i alla studier utom en, togs prover samlas efter fasta över natten. Alla jämförelser baserades på före måltid ghrelin nivåer. I de flesta av de studier (70,4%), proverna vid en temperatur av -70 ° C eller lägre tills de analyserades lagras; ghrelin mättes i plasmaprover i 63% av studierna, medan deltagarna var normalviktiga i 58% av studierna. Urvalsstorlekar för de olika studierna varierade från 13 till 538 (median: 89; IQR: 62, 180) .table 5 Bevis tabell över studier som jämförde cirkulerande ghrelin nivåer i Hp + och HP-personer
Referens & Land
Study Team
Design
Friska
Kön
Ålder
Metod för H pylori
bedömning
Ghrelin analyskit
natts fasta
Provernas förvaring
Provtyp
Vikt
Provstorlek storlek~~POS=HEADCOMP
vid ghrelin nivåer i Hp + vs HP-
Kawashima et al, 2009; Japan [38] Review, en
kohort
Båda
Båda
vuxna
serologi
Commercial EIA
Ja
-80
Plasma
Normal
220
Lower
Plonka et al, 2006; Polen [32]
B
Cohort
Friska
Både
Båda
Modifierad UBT plus ELISA
Commercial RIA
Ja
-80
Serum
538
Lower
Isomoto et al, 2005; Japan [36]
C
Cohort
Sick
Både
vuxna
RUT, histologi (Giemsa stain) Review Egen RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
81
Lower
Roper et al, 2008; USA [18]
D
Tvärsnitts
Friska
Män i vuxna
serologi, histologi och & RUT eller positiv kultur
Commercial EIA
Ja
-20
Serum
Normal
256
Ingen skillnad
Pacifico et al, 2008; Italien [26]
E
Cohort
Båda
Båda
Children
kultur av gastric prov eller histologi + RUT
Commercial RIA
Ja
-70
Serum
Normal
85
Ingen skillnad
Gokcel, 2003; Turkiet [3]
F Bild Case kontroll
Sick
kvinnor
vuxna
inte anges
Commercial EIA
Ja
inte anges
Plasma
Normal
39
Ingen skillnad
Plonka et al, 2006; Polen [43]
B Bild Case kontroll
hälsosam
Både
Barn
serologi och UBT
Commercial RIA
Ja
-80
Serum
Olika
287
Lower
Shiotani et al, 2005; Japan [21]
G Bild Case kontroll
friska
Både
Vuxna
Upptäckt av HP IgG ab i urinen
Commercial ELISA
Ja
Inte angett
Serum
Olika
132
Lower
Osawa et al, 2005; Japan [40]
C Bild Case kontroll
Sick
Män i vuxna
Kultur & histologi
Egen RIA
Ja
-30
Plasma
Normal
160
Lower
Chuang et al * 2009; Taiwan [30]
H
Tvärsnitts
Sick
Män i vuxna
inte beskrivet
Commercial RIA
Ja
-72
Plasma
låg till normal
145
Lower
Chuang et al * 2009; Taiwan [30]
H
Tvärsnitts
Sick
kvinnor
vuxna
inte beskrivet
Commercial RIA
Ja
-72
Plasma
låg till normal
196
Ingen skillnad
Alonso et al, 2007; Spanien [42]
P
Tvärsnitts
Sick
Både
vuxna
UBT, histologi (Giemsa stain) Review Kommersiell RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
15
Lower
Salles et al, 2006; Frankrike [19]
Jag
Tvärsnitts
Sick
Både
vuxna
UBT, serologi, kultur, histologi och & PCR
Commercial RIA
Ja
-80
Plasma
låg till normal
62
Lower
juni et al, 2007; Korea [37]
J
Tvärsnitts
Sick
Både
vuxna
RUT, histologi (Giemsa stain) Review Kommersiell RIA
Ja
-70
Plasma
Normal
63
Ingen skillnad
D'Onghia et al, 2007; Italien [31]
K Bild Case control
Both
Both
Adults
ELISA
RIA
Yes
-20
Serum
Various
79
Lower
Gao et al, 2009; Kina [15]
L Bild Case kontroll
hälsosam
Både
vuxna
serologi & . UBT
Commercial RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
100
Lower
Isomoto et al, 2005; Japan [35]
C
Tvärsnitts
Sick
Både
vuxna
Anti-IgG-antikroppar, 13C-UBT eller RUT
Egen RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
89
Lower
Isomoto et al, 2005; Japan [41]
C
tvärsnitts
Sick
Både
vuxna
serologi UBT eller RUT
Egen RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
249
Lower Review, en et al, 2007; Korea [33]
Q
Cohort
Sick
Både
vuxna
inte anges
Commercial ELISA
Ja
-70
Plasma
normal
41
Ingen skillnad
Nishi et al, 2005; Japan [39]
C
Tvärsnitts
Både
Båda
vuxna
serologi & UBT
Egen RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
74
Lower
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2005; Polen [12]
B
Tvärsnitts
Friska
kvinnor
vuxna
UBT
Ej angivet
inte anges
inte anges
Serum
Not Stated
100
Lower
Konturek et al, 2006; Polen [17]
B
Tvärsnitts
Friska
Båda
Båda
UBT & serologi
Human RIA
Ja
-80
Serum
Inte Stated
180
Lower
Cindoruk et al, 2007; Turkiet [11]
M
Cohort
Sick
Både
vuxna
Antingen histologi eller UBT
RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
50
Ingen skillnad
Isomoto et al, 2004; Japan [34]
C
Cohort
Sick
Både
vuxna
serologi
Commercial RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
68
Lower
de Martel, 2007; USA [14]
N Bild Case kontroll
Sick
Både
vuxna
Egen ELISA
Kommersiell ELISA
Ja
-80
Serum
Olika
110
Ingen skillnad
Shak et al, 2008, USA [45]
R
Cohort
Friska
Både
vuxna
Serologi
Commercial EIA
Ja
-20
Plasma
Obese
24
Ingen skillnad
Uzzan et al, 2007 [44]
S
Cohort
hälsosam
Både
vuxna
Histologi
Commercial RIA
Ja
inte anges
Serum
Obese
13
Ingen skillnad
* Dessa är från samma papper rapporterar samma studie men separerades eftersom analysen stratifierades efter kön och resultaten för män och kvinnor var helt annorlunda; därför beslutet att skilja dem åt.
Tabell 6 Sammanfattning av egenskaperna hos de studier som granskats i tabell 5
Karakteristiskt

n
n%
Study Design iphonefall kontroll
7
25,93
Cohort
9 33,33
tvärsnitts~~POS=TRUNC
11
40,74
Kön studerade
Båda
21
77,78
Män
3 11,11
Kvinnor
3
11,11
Region
Asien
13
48,15 Europa
11
40,74
Nordamerika
3
11,11
Hälsotillstånd
Båda
4
14,81
hälsosam
9 33,33
Sick
14
51,85
Åldersgrupp
vuxna
23
85,19
båda 2
7,41
Barn
2 7,41
Typ av sjuk
Cancer
3 17,65
GI-symtom
11
64,71
övriga †
3
17,64
HP bedömningsmetoder används
beskrivs inte
5
18,52
En
7
25,93
två eller flera
15
55,56
Typ av analys
Commercial EIA 4
14,81
Commercial ELISA
3
11,11
Commercial RIA
14
51,85
egen RIA
5 18,52
Inte angivet 1
3,7
Provstorlek
50 och under
6
22,22
51-200
16
59,26
201 och ovanför
5
18,52
Sample Lagring
-70C och ovanför
19
70,37
Under -70 ° C 4
14,81
inte beskrivs
4 14,81
Provtyp
Plasma
17
62,96
Serum
10
37,04
BMI deltagare
Normal
15 57,69
Inte Stated 2
7,69
Obese 2
7,69
olika 4
15,38
låg till normal
3
11,54
† Andra inkluderar Crohns sjukdom (en), diabetes mellitus (1) och flera villkor (1)
Sammantaget 17 studier (63%) rapporterade att cirkulerande ghrelin halterna var lägre i H pylori
positiva ämnen. Tio studier från Asien (76,9%) och sju från Europa (63,6%) fann att cirkulerande ghrelin nivåer i H pylori
positiva patienter var lägre jämfört med H pylori
negativa ämnen. Resten av studierna, inklusive tre från USA hittade inte någon skillnad mellan H pylori
positiva och negativa ämnen. Det fanns en svag koppling mellan den region i världen där studien genomfördes och fastställandet av en lägre cirkulerande ghrelin nivå i H pylori
positiva personer jämfört med H pylori
negativa ämnen (Fishers exakta test = 0,07). Detta helt försvunnit efter kontroll för kön, ålder, hälsotillstånd, typ av prov som används lagringsförhållanden, BMI, och provstorleken.
Zub-Pokrowiecka et al [22] undersökte ghrelin förändringar i plasma och magslemhinnan bland deltagarna med olika gastriska sjukdomar. Deras Deltagarna delades in i fyra grupper - Grupp 1 hade magcancer och samtidig H pylori
infektion; grupp 2 hade antral gastrit, duodenalsår och H pylori
infektion; grupp 3 hade atrofisk gastrit av ögonbotten och corpus i magen men ingen H pylori
infektion; medan grupp 4 hade inga gastriska lesioner och ingen H pylori
infektion. Dessa forskare rapporterade att faste ghrelin varierade mellan de olika grupperna enligt följande (i fallande ordning): grupp 2, grupp 4, grupp 1 och grupp 3.
Meta-analys
Tjugoen av de 26 studier granskas i detta avsnitt kvalificerade för att ingå i metaanalysen. Av dessa 21 studier, tre studier under förutsättning ghrelin värden för olika kategorier av individer som studerade. Chuang et al [30] presenterade sina resultat efter kön; D'Onghia et al [31] presenterade sina resultat beroende på om ämnena var friska kontroller eller hade kolorektala cancer; och Plonka et al [32] presenterade sina resultat för vuxna och barn separat. Eftersom var och en av dessa funktioner kan påverka cirkulerande ghrelin koncentration, var de olika kategorierna in i metaanalys som separata papper föra det totala antalet tidningar som ingår till 24 med totalt 2244 deltagare. Tabell 4 listar studier utesluts från metaanalysen. Fyra artiklar avlägsnades sedan från den slutliga analysen eftersom de lagt betydande heterogenitet till analysen (figur 2). Analysen visade att cirkulerande ghrelin koncentrationen var signifikant lägre i H pylori
positiva deltagare än i H pylori
negativa deltagare (Effect uppskattning (95% KI) = -0,48 [-0,60, -0,36]). Figur 2 är en skogstomt i SMD cirkulerande ghrelin koncentration mellan H pylori
positiva och H pylori
negativa ämnen. Det fanns ingen signifikant heterogenitet bland studierna (Heterogen: Chi² = 24,21, df = 19 (P = 0,19), I ^ = 22%). Undersökning av tratten plot (Figur 3) tyder på en viss publikation partiskhet men Egger och Begg tester indikerade inget offentliggörande partiskhet (Begg test: z = 1,20 (kontinuitet korrigerat), P = 0,23 (kontinuitet korrigerat); Egger s partiskhet koefficient = -59,99, P = 0,116).

• Stent kontra gastrojejunostomy för lindring av gastric utlopp obstruktion: en systematisk genomgång
• MYC, FBXW7 och TP53 kopienummer variation och uttryck i Gastric Cancer