Kliniskt patologiska egenskaper och resultat i fas I-III mucinous magcancer: en retrospektiv studie på en enda medicinsk center

kliniskt patologiska egenskaper och resultat i fas I-III mucinous magcancer: en retrospektiv studie på en enda vårdcentral Bild Sammanfattning
Bakgrund sälja The kliniskt patologiska egenskaper och resultaten av mucinous magcancer (GC) förblir oklar. Vi rapporterar kliniskt patologiska egenskaper och prognos av patienter med mucinous histologi som genomgick radikal-uppsåt gastrektomi.
Metoder
vi granskade journalerna av 1470 patienter med patologiskt bevisad odifferentierad GC genomgår radikal uppsåt gastrektomi mellan 1995 och 2007. Den patienterna stratifierades i tre grupper beroende på deras histologisk typ: mucinöst carcinoma (MC), signetring cellscancer (SRCC), och dåligt differentierad cancer (PDC). . Kliniskt patologiska faktorer som påverkar prognosen samlades in prospektivt och analyseras
Resultat
I steg III MC, ålder och storlek var betydligt större och större än i SRCC och PDC; en lägre andel av perineural invasion identifierades i MC, och kvinnlig dominans noterades i SRCC i jämförelse med MC och PDC. De kumulativa totala överlevnaden för steg I-III GC patienter med MC var signifikant bättre jämfört med dem med PDC, men inte SRCC. Stage III GC patienter med MC hade en bättre prognos än de med SRCC eller PDC; skillnaden i överlevnad var inte självklart i etapper I eller II.
Slutsatser
Således MC presenteras med olika kliniskt patologiska egenskaper och prognos från SRCC och PDC. Patienter med stadium III gastric MC hade positiva resultat.
Nyckelord
mucinous magcancer Odifferentierade Prognostic faktor Bakgrund
Trots den minskande totala världsomfattande förekomst av magcancer (GC), har GC förblev tredje vanligaste orsaken till cancer -relaterade död, efter lung- och lever maligniteter, vilket leder till cirka 723 tusen dödsfall under 2012 [1]. De flesta GC patienter närvarande med lokalt avancerad eller metastaserande sjukdom, och radikal kirurgisk resektion är fortfarande grunden för behandling av lokaliserad sjukdom [2, 3]. Enligt den japanska klassificeringen för histologisk typning för GC, mucinöst carcinoma (MC) eller signetring cellscancer (SRCC) definieras som odifferentierad typ [4]. Odifferentierat karcinom har också olika biologiska beteenden än differentierade karcinom, såsom tillväxtmönster, invasivitet metastaser, och prognos [5]. Men till och med mellan tumörer som hör till den odifferentierade histologi subtyp, kan det finnas ett avsevärt heterogenitet i termer av tumörbiologi och prognos. Studier rapporterade att MC står för 2,6 till 7,6% av alla GC [6]. Endast ett fåtal studier på gastric MC har rapporterats, och dess kliniskt patologiska egenskaper och prognosen var inkonsekvent [5-7]. Till exempel, Yin et al. indikerade att det inte fanns någon skillnad i överlevnad mellan MC och icke-MC [6]. Emellertid Kunisaki et al. observerade att MC hade en dålig prognos jämfört med icke-MC [7]. Syftet med denna studie var att belysa de kliniskt patologiska egenskaper och att klargöra prognosen för steg I-III opererande GC patienter med MC jämfört med andra odifferentierade subtyper.
Metoder
etik uttalande
Studieprotokollet godkändes av Institutional Review Board Chang Gung Memorial Hospital (nr 100-4279B). Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienterna. Alla data lagrades på sjukhuset databasen och används för forskning.
Patienter och kirurgiska ingrepp
Vi granskade de medicinska register över 1470 patienter med patologiskt bevisad odifferentierade GC genomgår radikal uppsåt gastrektomi på Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan mellan 1995 och 2007; patienter med en historia av partiella gastrectomies uteslöts. Patienterna stratifierades i tre grupper i enlighet med de histologiska typer: MC, SRCC, och dåligt differentierade karcinom (PDC). Subtotal eller total gastrektomi utfördes enligt tumörstorleken, lokalisering av tumör, och status för resektion marginaler. Standardförfarandet ingår en spleen- och bukspottkörtel bevarande D1 eller D2 lymfkörtel dissekering, beroende på den upplevda graden av tumörinvasion och lymfkörtel metastas [2]. Resektion av närliggande organ har åtagit sig att uppnå tydliga marginaler när så bedöms nödvändigt [8]. Kirurgi relaterade komplikationer ingår anastomotisk /duodenal stubbe läckage, sårinfektion, intraabdominell abscess /blödning, och fördröjd magtömning, medan lunginflammation, kardiovaskulär händelse, atelektas, sepsis, paralytisk ileus, pleurautgjutning, urinretention och psychoneurologic händelse ansågs som kirurgi-orelaterade komplikationer. Lymfatisk, vaskulär eller perineural invasion definierades som närvaro av permeation av tumören i det lymfatiska kanalen, vaskulär struktur, eller nerv mikroskopiskt, respektive. Tumörerna arrangerades i enlighet med den sjunde upplagan av den amerikanska kommittén för cancer Tumör nod metastasering klassificering [9]. Postoperativ adjuvant kemoterapi med fluoropyrimidin-baserad eller platinabaserade regimer angavs för patienter med stadium II-III sjukdom, medan patienter med stadium IB inte rutinmässigt fått adjuvant kemoterapi med undantag för de med tumörer som visar dålig differentiering eller lymfatiska, vaskulär eller perineural invasion . Ingen patient fick neoadjuvant kemoterapi. Median uppföljningstid var 41,0 månader, som sträcker sig från 1,2 till 215,9 månader. De patienter som dog efter operation under samma sjukhus definierades som sjukhusdödlighet och ingick inte i överlevnadsanalys lång sikt. Survival varaktighet beräknades från operationstillfället till döden eller den sista uppföljningsdatum (31 december 2012), oavsett dödsorsaken.
Statistisk analys
kliniska register jämfördes med antingen Fischers exakta test eller Pearson χ
2 prov när så är lämpligt. Patienten överlevnaden beräknades med hjälp av Kaplan-Meier-kurva, och univariat analys gjordes med log-rank test. Faktorer som bedömdes av potentiell betydelse för univariata analysen (P Hotel < 0,05) ingick i multivariat analys med hjälp av Cox regressionsmodell. P Hotel < 0,05 ansågs signifikant. Statistiska analyser utfördes med SPSS för Windows, version 13 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA).
Resultat
demografi och klinisk-patologisk uppgifter
Tabell 1 visar demografi och kliniskt patologiska egenskaper hos patienter med stadium i-III odifferentierade GC som genomgick potentiellt botande gastrektomi stratifierat enligt histologi typ. Ingen skillnad noterades i termer av omfattningen av lymfkörtlar, antal lymfkörtlar hämtas, resektion marginaler, kirurgi relaterade komplikationer och sjukhusdödlighet bland de tre grupperna. Äldre patienter (P Hotel < 0,0001), större tumörstorlek (P Hotel < 0,0001) högre förekomst av stadium III tumörer (P Hotel < 0,001), högre totala komplikationer (P
= 0,016), och högre halter av patienter som får adjuvant kemoterapi (P
= 0,047) observerades i den grupp av patienter med MC histologi än i de med SRCC eller PDC subtyper. Jämfört med MC och PDC, SRCC hade kvinnlig dominans (P Hotel < 0,001); högre incidens av T4 tumörer (P Hotel < 0,0001); och större lymfatiska (P Hotel < 0,0001), vaskulära (P
= 0,005), eller Perineural (P
= 0,001) invasion. Fler total gastrektomi förfaranden (P
= 0,006), fall med N3 status (P Hotel < 0,0001), och kirurgi-orelaterade komplikationer (P
= 0,031) noterades i PDC subtyp än i SRCC och MC. I stadium III odifferentierade GC patienter, MC hade äldre patienter (P
= 0,019), större tumörstorlek (P
= 0,006), och mer Perineural (P
= 0,003) invasion än SCC och PDC (Tabell 2) .table 1 kliniskt patologiska egenskaper hos steg i-III odifferentierade magcancer i termer av histologi typ
Parametrar
MC (n
= 54)
SRCC (n
= 545)
PDC (n
= 871)
P
värde
Ålder (år), medelvärde ± SD
64,2 ± 10,7
58,4 ± 13,4
62,5 ± 13,8 Hotel < 0,0001
Median
66,0
59,0
65,0
Sex Hotel < 0,001
Man
31 (57,4) Review 269 (49,4) Review 522 (59,9) Review Kvinna
23 (42,6) Review 276 (50,6) Review 349 (40,1) Review Tumörstorlek storlek~~POS=HEADCOMP ( cm), medelvärde ± SD
6,4 ± 3,9
4,3 ± 3,4
5,1 ± 3,2
< 0,0001
Median
5,5
3,5
4,5
Typ av gastrektomi
0,006
Totalt
16 (29,6) Review 133 (24,4) Review 282 (32,4) Review Delsumma
38 (70,4) Review 412 (75,6)
589 (67,6) Review omfattning LN dissektion
0,773 Hotel < D2
21 (38,9) Review 187 (34,3) Review 308 (35,4) Review ≥D2
33 (61,1) Review 358 (65,7) Review 563 (64,6) Review Antal LN hämtning, medelvärde ± SD
27,3 ± 15,8
28,1 ± 15,3
27,7 ± 14,7
0,856
Median
23,0
25,0
25,0
T status Hotel < 0,0001
T1
2 (3,7) Review 163 (29,9)
101 (11,6) Review T2
9 (16,7) Review 56 (10,3) Review 74 (8,5) Review T3
3 (5,6) Review 19 (3,5)
24 (2,8) Review T4
40 (74,1) Review 307 (56,3) Review 672 (77,2) katalog LN status
N0
13 (24,1) Review 251 (46,1) Review 244 (28,0) Hotel < 0,0001
N1
11 (20,4) Review 59 (10,8) Review 119 (13,7) Review N2
12 (22,2) Review 66 (12,1) Review 56 (17,9) Review N3
18 (33,3) Review 169 (31,0) Review 352 (40,4) Review Stage Hotel <0,0001
jag
5 (9,3) Review 190 (34,9) Review 120 (13,8) Review II
10 (18,5) Review 94 (17,2) Review 170 ( 19,5) Review III
39 (72,2) Review 261 (47,9) Review 581 (66,7) Review positiva marginaler (R1 resektion) Review 8 (14,8) Review 59 (10,8)
95 (10,9) katalog 0,662
lymfatiska invasiona Hotel < 0,0001
Ingen
21 (39,6) Review 288 (53,4) Review 315 (36,7) Review Ja
32 (60,4) Review 251 (46,6) Review 544 (63,3) Review Vascular invasiona
0,005
Ingen
44 (83,0) Review 479 (89,2)
710 (82,9) Review Ja
9 (17,0) Review 58 (10,8) Review 146 (17,1) Review Perineural invasiona
0,001
Ingen
27 (51,9 ) Review 294 (54,9) Review 380 (44,3) katalog Ja
25 (48,1) Review 242 (45,1) Review 477 (55,7) Review Complicationsb
12 (22,2 ) Review 61 (11,2) Review 136 (15,6) katalog 0,016
kirurgi relaterade
10 (18,5) Review 49 (9,0) Review 99 (11,4) Review 0,064
Läckage
5 (9,3) Review 26 (4,8) Review 46 (5,3) Review Intraabdominell abscess
4 (7,4) Review 18 (3,3) Review 38 (4,4) Review Sårinfektion
en (1,9) Review 5 (0,9) Review 22 (2,5) Review Blödning
en (1,9) Review 9 (1,7) Review 11 (1,3) Review fördröjd magtömning
0
en (0,2) Review 6 (0,7) Review övriga
en (1,9) Review 3 (0,6) Review 4 (0,5) Review kirurgi orelaterad
3 (5,6) Review 19 (3,5) Review 59 (6,8) Review 0,031
Pneumonia
en (1,9) Review 2 (0,4 ) Review 15 (1,7) Review kardiovaskulär händelse
en (1,9) Review 5 (0,9) Review 7 (0,8) Review Sepsis
0
2 (0,4)
8 (0,9) Review paralytisk ileus
0
2 (0,4) Review 5 (0,6) Review Atelektas
0
0
6 (0,7)
Andra
4 (7,4) Review 21 (3,9) Review 45 (5,2) Review Hospital dödlighet
4 (7,4) Review 14 (2,6) Review 33 (3,8)
0,130
Chemotherapyc
38 (84,4) Review 285 (81,7) Review 553 (75,6) Review 0,047
siffrorna är tal med procentsatser inom parentes, om inte annat anges
LN
lymfkörtel, MC
mucinöst carcinoma, PDC
dåligt differentierad cancer, SD
standardavvikelse,
SRCC signetring cellscancer
asome uppgifter saknades
bNumber av patienter med händelse
cExcluding T1 /T2N0 fall eller sjukhusdödlighet
Tabell 2 kliniskt patologiska egenskaper hos stadium III odifferentierad magcancer i termer av histologi typ
Parametrar
MC (n
= 39)
vid SRCC (n
= 261)
PDC (n
= 581)
P
värde
Ålder (år) , medelvärde ± SD
64,5 ± 10,0
60,2 ± 13,7
62,7 ± 14,0
0,019
Median
66,0
61,0
66,0
Sex
0,002
Man
22 (56,4) Review 128 (49,0) Review 359 (61,8) Review Kvinna
17 (43,6) Review 133 (51,0) Review 222 (38,2)
Tumörstorlek storlek~~POS=HEADCOMP (cm), medelvärde ± SD
7,6 ± 3,9
6,0 ±
3,7 5,8 ± 3,1
0,006
Median
7,0
5,0
5,0
Typ av gastrektomi
0,696
Totalt
13 (33,3) Review 96 (36,8) Review 226 (38,9) Review Delsumma
26 (66,7) Review 165 (63,2) Review 355 (61,1) Review omfattning LN dissektion
0,268 Hotel < D2
13 (33,3) Review 71 (27,2) Review 190 (32,7)
≥D2
26 (66,7) Review 190 (72,8) Review 391 (67,3) Review Antal LN hämtning, medelvärde ± SD
29,2 ± 16,3
30,2 ± 16,2
28,6 ± 14,9
0,373
Median
25,0
27,0
26,0
T status
0,627
T2
2 (5,1) Review 6 (2,3 ) Review 10 (1,7) Review T3
en (2,6) Review 5 (1,9) Review 9 (1,5) Review T4
36 (92,3) Review 250 (95,8 ) Review 562 (96,8) katalog LN status
N0
2 (5,1) Review 1 (0,4) Review 13 (2,2) Review 0,118
N1
8 (20,5) Review 41 (15,7) Review 86 (14,8) Review N2
11 (28,2) Review 52 (19,9) Review 136 (23,4) Review N3
18 (46,2) Review 167 (64,0) Review 346 (59,6) Review positiva marginaler (R1 resektion) Review 8 (20,5) Review 48 (18,4) Review 84 (14,5) Review 0,255
lymfatiska invasiona
0,442
Ingen
8 (21,1) Review 35 (13,5) Review 88 (15,4) katalog Ja
30 (78,9) Review 225 (86,5) Review 484 (84,6) Review Vascular invasiona
0,767
Ingen
30 (78,9) Review 204 (79,1) Review 439 (76,9) Review Ja
8 (21,1) Review 54 (20,9) Review 132 (23,1) Review Perineural invasiona
0,003
Ingen
17 (45,9) Review 57 (22,2) Review 175 (30,8) Review Ja
20 (54,1) Review 200 (77,8) Review 394 (69,2) Review Complicationsb
8 (20,5) Review 44 (16,9) Review 101 (17,4) Review 0,854
kirurgi relaterade
8 (20,5) Review 35 (13,4) Review 71 (12,2) Review 0,316
Läckage
4 (10,3)
19 (7,3) Review 34 (5,9) Review Intraabdominell abscess
4 (10,3) Review 12 (4,6) Review 28 (4,8) Review Sårinfektion
en (2,6) Review 4 (1,5) Review 15 (2,6) Review Blödning
en (2,6) Review 8 (3,1) Review 9 (1,5) Review fördröjd magtömning
0
en (0,4) Review 4 (0,7) Review övriga
0
3 (1,1) Review 3 (0,5) Review kirurgi orelaterad
en (2,6)
16 (6,1) Review 48 (8,3) katalog 0,275
Lunginflammation
0
2 (0,8) Review 12 (2,1) Review kardiovaskulär händelse
0
5 (1,9) Review 6 (1,0) Review Sepsis
0
2 (0,8) Review 7 (1,2) Review paralytisk ileus
0
en (0,4 ) katalog 4 (0,7) Review Atelektas
0
0
5 (0,9) Review övriga
en (2,6) Review 18 (6,9) Review 38 ( 6,5) Review Hospital dödlighet
2 (5,1) Review 13 (5,0) Review 32 (5,5) katalog 0.950
kemoterapi
30 (76,9) Review 205 (78,5)
423 (72,8)
0,197
figurerna är siffror med procentsatser inom parentes, om inte annat anges
LN
lymfkörtel, MC
mucinöst karcinom, SD
standardavvikelse, PDC
dåligt differentierade karcinom, SRCC
signetring cellscancer
asome uppgifter saknades
bNumber av patienter med händelse
analys av prognostiska faktorer
Univariat analys visade att den typ av gastrektomi; förhållandet mellan metastatisk undersökta lymfkörtlar; nodstatus; histologi typ; resektion marginaler; Närvaron av lymfatisk, vaskulär och perineural invasion; och patienter som får adjuvant kemoterapi var betydande prognostiska faktorer för steg III odifferentierade GC patienter (tabell 3). Multivariat analys visade att följande faktorer som väsentligt påverkas överlevnad i stadium III odifferentierade GC patienter: typ av gastrektomi (totalt vs. delsumma, hazard ratio (HR) = 1,130; P
= 0,001), tumörstorlek (> 5 cm vs . ≤ cm, HR = 1,251; P
= 0,013), förhållandet mellan metastatisk undersökta lymfkörtlar (> 0,34 cm mot ≤0.34 cm, HR = 1,892; P Hotel < 0,0001), positiv resektion marginaler (HR = 1,238; P Hotel < 0,001), histologi typ (PDC vs MC, HR = 1,594; P
= 0,04), förekomsten av perineural invasion (HR = 1,335; P
= 0,004 ), och ingen administration av kemoterapi (HR = 1,381; P
= 0,002) (tabell 4) .table 3 Univariat analys av prognostiska faktorer för etapp III odifferentierad magcancer
faktorer
Medianöverlevnad överlevnad~~POS=HEADCOMP ( månader)
95% CI för median
3-års överlevnad (%)
5-års överlevnad (%)
P
värde
Ålder (år) katalog 0.200
≤65 (n
= 449) katalog 23,8
20,4-27,3
39,2
29,2 Hotel > 65 (n
= 385) katalog 21,8
19,0-24,6
33,5
24,1
Sex
0,374
Man (n
= 474) katalog 21,8
19,1-24,6
34,7
25,8
Kvinna (n
= 360) katalog 25,2
21,3-29,2
38,3
28,6
Tumörstorlek storlek~~POS=HEADCOMP (cm) Review 0,223
≤5 (n
= 410) katalog 28,4
23,9-33,0
43,1
32,9 Hotel > 5 (n
= 420) katalog 19,0
16,6-21,4
29,2
21,6
Typ av gastrektomi Hotel < 0,0001
Totalt (n
= 308) Review 17,8
15,0-20,7
29,6
20,6
Delsumma (n
= 526) katalog 26,6
23,1-30,1
40,1
30,7
omfattning LN dissektion
0,834 Hotel < D2 (n
= 246) katalog 24,3
19,6-28,9
36,2
27,3
≥D2 (n
= 588)
22,2
19,3-25,2
36,2
26,9
T status
0,817
T1 /T2 (n
= 17) katalog 17,6
5,6-9,6
41,2
32,9
T3 /T4 (n
= 817) katalog 23,0
20,5-25,6
36,2
26,9
LN förhållande Hotel < 0,0001
≤0.34 (n
= 416) katalog 38,7
30,8-46,7
52,4
41,9 Hotel > 0,34 (n
= 418) Review 15,8
13,5-18,1
20,1
12,0
N status Hotel < 0,0001
N0 (n
= 15) katalog NA
57,8
57,8
N1 (n
= 129) katalog 65,3
29,5-101,1
58,9
50,3
N2 (n
= 188) katalog 28,6
20,1-37,1
44,3
33,8
N3 (n
= 52) katalog 18,8
16,7-,9
26,5 17,3
Histologi typ
0,038
MC (
n = 37) katalog 47,8
,0-103,0
51,1
48,1
SRCC (n
= 248) katalog 20,8
16,5-25,0
36,9
26,0
PDC (n
= 549) katalog 22,3
19,5-25,1
34,9
26,1
Fristationspunkter marginaler Hotel < 0,0001
R0 (n
= 709) katalog 25,4
22,4-28,3
39,8
30,1
R1 (n
= 125) katalog 15,8
12,7-18,9
15,3
8,6
lymfatiska invasion
0,006
Nej (n
= 125) katalog 33,1
23,4-42,8
45,6
36,0
Ja (n
= 698) katalog 21,5
19,5-23,6
34,1
25,0
vaskulär invasion
0,024
Nej (n
= 635)
24,3
21,7-26,9
37,2
28,1
Ja (n
= 185) katalog 18,5
14,7-22,2
31,7
23,2
Perineural invasion Hotel < 0,0001
Nej (n
= 234) katalog 31,4
19,1-43,8
46,9
40,4
Ja (n
= 582)
20,8
18,7-22,9
31,2
21,0
kemoterapi Hotel < 0,001
Nej (n
= 179) katalog 16,0
11,3-20,6
29,1
20,3
Ja (n
= 655) katalog 24,5
22,0-27,0
38,1
28,7
CI
konfidensintervall, LN
förhållanden, förhållanden på metastaserad till undersökta lymfkörtlar, MC
mucinöst carcinoma, PDC
dåligt differentierad cancer, SRCC
signetring cellscancer
Tabell 4 multivariat analys av prognostiska faktorer för etapp III odifferentierade magcancer
Faktorer
Hazard ratio (HR)
95% CI för HR
P
värde
Lägre
Övre
Typ av gastrektomi
Total /delsumma
1,345
1,130
1,602
0,001
Tumörstorlek storlek~~POS=HEADCOMP (cm) Hotel > 5 /≤5
1,251
1,049
1,492
0,013
LN förhållande Hotel > 0,34 /≤0.34
2,262
1,892
2,704
< 0,0001
Fristationspunkter marginaler
R1 /R0
1,538
1.238
1,911 Hotel < 0,001
Histologi typ
PDC /MC
1,594
1,012
2,510
0,044
SRCC /MC
1,518
0,949
2,429
0,081
lymfatiska invasion
Ja /nej
1,045
0,813
1,343
0,732
vaskulär invasion
Ja /nej
0,980
0.800
1,201
0,845 Perineural invasion
Ja /nej
1,335
1,095
1,627
0,004
kemoterapi
Nej /ja
1,381
1,125
1,694
0,002
CI
konfidensintervall, LN
förhållanden, förhållanden på metastaserad till undersökta lymfkörtlar, MC
mucinöst carcinoma, PDC
dåligt differentierade karcinom, SRCC
signetring cellscancer
Kumulativ överlevnad
5-års överlevnad (OS) hastigheter av steg i-III odifferentierad GC patienter som genomgår potentiellt kurativ resektion var 58,8, 59,2 och 45,1% i SRCC, MC, och PDC, respektive (Fig. 1; P Hotel < 0,0001). Liknande OS priser hittades för steg I (fig 2a;. P
= 0,399) och steg II (Fig 2b;. P Hotel < 0,274) patienter i de tre grupperna. Jämfört med stadium III SRCC och PDC patienter, MC patienter hade klart optimistiska OS priser (fig 2c,. P
= 0,038). Fikon. 1 Ackumulerad total överlevnad (OS) priser i fas I-III magcancer enligt histologi typ
Fig. 2 Ackumulerade total överlevnad (OS) priser i fas I (a), II (b), och III (c) magcancer enligt histologi typ
Diskussion
Enligt tidigare rapporter [6, 10], MC i magen är en sällsynt histologiska typ av GC, som omfattar 4,4% av fallen av odifferentierade stadium i-III GC i vår studie. I potentiellt kurativ opererande GC (stadium I-III), MC patienter var äldre än SRCC eller PDC patienter och tumörer i MC patienter var större än i SRCC eller PDC patienter. Patienter med MC var oftare diagnosen stadium III jämfört med de andra odifferentierade subtyper. I steg III GC, ålder och storlek MC var betydligt äldre och större än SRCC eller PDC, respektive; lägre andel perineural invasion identifierades i MC, och kvinnlig dominans noterades i SRCC i jämförelse med de andra två undertyper. De kumulativa OS andelen steg I-III GC patienter med MC var signifikant längre jämfört med dem med PDC, men inte SRCC. Stage III GC patienter med MC hade en bättre prognos än de med SRCC eller PDC; skillnaden i överlevnad var inte självklart i steg I eller II patienter.
Även om studier har rapporterat olika kliniskt patologiska egenskaper hos MC jämfört med icke-MC, resultaten fortfarande inkonsekvent. Kawamura et al. visade att patienter med MC var yngre än de icke-MC patienter [11]. Yin et al. föreslog att ålder inte hade någon relation med MC och icke-MC och MC var associerad med en större tumörstorlek än icke-MC [6]. Andra studier visade att det inte fanns någon skillnad i tumörstorlek mellan patienter med MC och icke-MC [7, 12]. Kunisaki et al. också noteras att jämfört med icke-MC, MC hade djupare invasion och mer lymfkörtel metastas [7]. Dessutom har mer avancerade stadier identifieras i MC vid tidpunkten för diagnos jämfört med icke-MC [6, 7, 10, 11, 13]. I denna studie ingår vi bara steg I-III opererande odifferentierad GC och jämförde kliniskt patologiska egenskaper MC med SRCC eller PDCC. Signifikanta skillnader noterades i ålder; sex; storlek; djup av tumörinvasion; nodal inblandning; sjukdomsstadium; och närvaron av lymfatisk invasion, vaskulär invasion, och perineural invasion hos patienter med MC, SRCC och PDC. I subgruppsanalys av stadium III sjukdom, visade våra resultat att äldre patienter, större tumörstorlek och högre halter av perineural invasion återfanns i de med MC histologi jämfört med SRCC eller PDC subtyper; SRCC och PDC hade kvinnliga och manliga dominansen, respektive.
Prognosen för patienter med odifferentierad GC jämfört med andra histologi är fortfarande kontroversiell. Våra tidigare studier har visat att tidiga GC patienter med SRCC hade gynnsammare överlevnad än de med icke-SRCC; emellertid avancerade SRCC resulterade i betydligt sämre överlevnad än icke-SRCC [14]. Intressant, Kwon et al. fann att överleva i tidiga GC patienter uppvisade ingen skillnad mellan histologiska typer; avancerade GC patienter med SRCC hade en sämre prognos än de med andra histologiska typer [15]. Vidare Shim et al. rapporterade att SRCC är inte en oberoende prediktor för dålig prognos efter kurativ resektion för GC [16]. Park et al. indikerade att histologiska typen inte statistiskt var associerad med överlevnad i stadium I, II eller III patienter i steg-stratifierat analys [5]. På samma sätt har prognosen för MC inte skiljer sig från icke-MC för varje steg [6]. I kontrast, Fan et al. rapporterade att fas I och II MC patienter hade sämre 5-års OS än de med SRCC (P
= 0,012); en skillnad i 5-års OS var inte självklart mellan stadium III SRCC och MC-grupper [17]. I den aktuella studien undersökte vi utfallen av odifferentierade GC patienter som genomgår kurativt syfte kirurgi. Våra resultat, baserade på scen-stratifierat analys indikerade att etapp III GC patienter med MC hade en bättre prognos än de med PDC eller SRCC (fig 2c,. P
= 0,038); skillnaden i OS var inte självklart i steg I eller II patienter (Fig. 2a, b). Viktigt är MC en oberoende prognostisk faktor i multivariat analys i steg III sjukdom (PDC vs MC, HR = 1,594; P
= 0,044; tabell 4)., Vilket skiljer sig från tidigare rapporter [9]
Även stadium III patienter med MC hade en äldre och större tumörstorlek än SRCC eller PDC patienter, mindre perineural invasion identifierades i MC, vilket kan delvis förklara den gynnsamma resultatet av MC över andra odifferentierade subtyper i den aktuella studien. I detta avseende, Deng et al., Med hjälp av meta-analysmetodik, indikerade att perineural invasion är ett oberoende dålig prognostisk faktor i radikalt opererande GC [18]. I linje med sina resultat, våra resultat visade också att perineural invasion är en oberoende prediktor för sämre överlevnad i stadium III odifferentierad GC i multivariat analys.
Våra resultat visar att MC hade högre halter av stadium III sjukdom jämfört med SRCC eller PDC. I detta avseende föreslog tidigare studier som MC tros uppkomma initialt som en typisk adenokarcinom som blir mucinous som tumören fortskrider [12]. Vidare inom luminala utsöndring av mucin minskar och deponering av mucin ökar, vilket resulterar i intra-luminal ackumulering när tumören invaderar magväggen [19]. Andra forskare har noterat att MC överuttryckt mucin 2 och oligomera slem /gelbildande proteinerna jämfört med icke-MC [10]. Dessutom Choi et al. visade att MC presenteras statistiskt lägre nivåer av β-catenin och ett mer avancerat stadium än icke-MC [13]. Ändå är fler studier behövs för att klargöra den biologiska beteende och histogenes MC.
Slutsatser
MC är en sällsynt typ av GC. Våra resultat indikerade att fas I-III GC med en mucinous subtyp presenteras med olika kliniskt patologiska egenskaper (äldre och större tumörstorlek) och en annan prognos än SRCC och PDC subtyper. Patienter med MC oftare diagnosen stadium III sjukdom jämfört med andra odifferentierade subtyper. Det fanns ingen skillnad i överlevnad för stegen I eller II hos MC, SRCC och PDC. Stadium III gastric MC hade signifikant bättre överlevnad än SRCC eller PDC
Förkortningar
GC.
Magcancer
MC:
mucinöst carcinoma

OS:
överlevnad
PDC:
dåligt differentierade karcinom
SRCC:
signetring cellscancer
förklaringar
tack
författarna tackar Shu-Fang Huang för att uppdatera databasen för att utföra dataanalysen, och för hennes stöd i framställning av siffrorna.
Detta arbete stöddes delvis av Chang Gung Medical Research Program, Taiwan (CMRPG3C0601, CMRPG3C0602 och CORPG3E0151).
Open Accessthis artikel distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution 4.0 internationell licens (http: //creative org /licenser /by /4. 0 /.), som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i alla medier, förutsatt att du ger rätt kredit till den ursprungliga författaren (s ) och källan, en länk till Creative Commons-licens, och ange om det gjorts ändringar. Creative Commons Public Domain Dedication undantag (http:. //Creative org /public /noll /1. 0 /) gäller de uppgifter som görs tillgängliga i den här artikeln, om inte annat anges
Konkurrerande. Alla författare läst och godkänt den slutliga manuskriptet.

• Jämförelse av 6: e och 7: e utgåvor av AJCC /UICC TNM för magcancer med fokus på "N" parameter relaterad överlevnad: den monoinstitutional Nodus italiensk studie
• Betydelsen av NTR1 uttryck och dess korrelation med β-catenin och EGFR i magcancer