Visceral overfølsomhed og IBS

Hvis du oplever visceral overfølsomhed, betyder det, at du har en sænket tærskel for mavesmerter og ubehag som reaktion på tryk, stimulation eller udspilning i maven. Visceral hypersensitivitet (visceral hyperalgesi) er det udtryk, der bruges til at beskrive oplevelsen af smerte i de indre organer (viscera) på et niveau, der er mere intenst end normalt.

Visceral overfølsomhed er et karakteristisk kendetegn ved irritabel tyktarm (IBS). Visceral overfølsomhed kan dog også være til stede hos personer, der har:

Ikke-kardiale brystsmerter
Funktionel dyspepsi
Funktionelle mavesmerter

Årsager og risikofaktor for IBS

Måling af visceral overfølsomhed

Forskere studerer visceral overfølsomhed for at prøve at forstå, hvorfor folk har IBS. Til forskningsformål måles visceral overfølsomhed almindeligvis ved hjælp af en ballonudspilningstest. Dette tester patientens respons på tryk i endetarmen.

I ballonudspilningsproceduren føres en ballon ind i endetarmen og fyldes langsomt med luft. Individer karakteriseres som havende visceral overfølsomhed, når de rapporterer smerter ved lavere trykniveauer end andre, der kan modstå mere betydelig luftoppustning uden at rapportere ubehag. I sådanne forskningsstudier oplever personer, der har IBS, typisk en lavere smertetærskel.

Ballonudspilningstesten kræver, ligesom andre former for endoskopi, intravenøs (IV) sedation på et hospital eller ambulant kirurgisk facilitet. Selve proceduren tager mellem en og tre timer at gennemføre.

Hvad kan man forvente af en endoskopi

Visceral overfølsomhed og IBS

Selvom visceral overfølsomhed ses som en integreret del af IBS, er kun ca. 30-40 % af mennesker, der har IBS, har vist sig at have en overdreven følsomhed over for udspilning i tyktarmen. Og interessant nok er der ikke nødvendigvis en direkte sammenhæng mellem denne øgede følsomhed og sværhedsgraden af en persons IBS-symptomer.

Det forekommer sandsynligt, at den viscerale overfølsomhed set hos nogle IBS-patienter som følge af ændringer i nervesystemets funktion både på niveau med tarmene og hjernen. I sådanne tilfælde bliver nervebanerne i mave-tarmkanalen sensibiliserede over for stimulering, hvilket resulterer i overreaktivitet og resulterer i smerteforstærkning.

Hos personer, der ikke har IBS, udløser rektal udspiling en reaktion i dele af hjerne, der er forbundet med modulerende smerte. Hos IBS-patienter udløser denne samme rektale stimulation en reaktion i de dele af hjernen, der er forbundet med årvågenhed og angst - dele af hjernen, der tjener til at forstærke smertefornemmelsen.

IBS er i modsætning til andre former for ubehag i tarmen, idet det er karakteriseret ved hyperalgesi (en unormalt intensiveret smertefornemmelse) og allodyni (en smertefuld fornemmelse for stimuli, der ikke bør være smertefuld).

Årsager til visceral overfølsomhed

Når visceral overfølsomhed blev etableret som en nøglekomponent i IBS, har forskere vendt deres opmærksomhed hvorfor det kunne være som en måde at bedre forstå den forvirrende karakter af IBS.

Der er forskellige teorier bag oplevelsen af visceral overfølsomhed ved IBS. Mange faktorer bliver undersøgt, herunder:

Smerte opstår fra nerver i cellerne, der beklæder tyktarmen
Ændringer i disse cellers mikro-RNA-molekyler
Ændringer i neurotransmitter og andre receptorer i disse celler
Ændringer i samspillet mellem centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) og det perifere nervesystem (veje til og fra organer og muskler)
Øget tarmpermeabilitet (utæt tarm)
Inflammation (på et niveau under det, der kan ses ved diagnostisk testning)

En bedre forståelse af, hvordan disse komplekse systemer interagerer, vil give mulighed for udvikling af medicin der vil målrette mod områder med dysfunktion og medføre lindring af IBS-symptomer.

Amitiza (lubiprostone), Linzess (linaclotide), Lotronex (alosetron), Viberzi (eluxadolin) og Xifaxan (rifaximin) er i øjeblikket de eneste lægemidler, der er specifikt godkendt til behandling af IBS af U.S. Food and Drug Administration.

Hvordan irritabel tyktarm behandles