Virtuel koloskopi

Hvad er en koloskopi?

Virtuel koloskopi er en teknik, der bruger en CT-scanning til at konstruere virtuelle billeder af tyktarmen.

Koloskopi er en procedure, der gør det muligt for en undersøger (normalt en gastroenterolog) at vurdere udseendet af indersiden af ​​tyktarmen (tyktarmen). Dette opnås ved at indsætte et langt fleksibelt rør (koloskopet), der er omtrent på størrelse med en finger, ind i anus og derefter føre koloskopet langsomt frem i endetarmen og gennem tyktarmen. Spidsen af ​​koloskopet har et lys og et videokamera. Den indre tyktarmsforing kan visualiseres direkte i billeder, der overføres fra kameraet til en tv-skærm. Denne traditionelle metode til undersøgelse af tyktarmen kaldes optisk koloskopi eller mere almindeligt bare koloskopi.

Som forberedelse til koloskopi tømmes tyktarmen dagen før undersøgelsen med afføringsmidler. Umiddelbart inden koloskopi påbegyndes en intravenøs infusion (IV), og patienten placeres på en monitor til kontinuerlig overvågning af hjertets rytme, blodtryk og mængden af ​​ilt i blodet. Medicin gives normalt ved IV for at gøre patienten søvnig og afslappet. Hvis det er nødvendigt, kan patienten modtage yderligere doser medicin under proceduren. Koloskopi giver ofte en følelse af tryk, kramper og oppustethed; dog ved hjælp af medicinen tolereres koloskopi generelt godt og resulterer sjældent i betydelige smerter. Den type anæstesi, der forårsages af de intravenøse medicin, er klassificeret som bevidst sedering og er sikrere end generel anæstesi. Med bevidst sedation er patienterne søvnige, men stadig vækkelige og i stand til at trække vejret på egen hånd. Efter koloskopien bliver patienter bedt om ikke at køre bil resten af ​​dagen, hvis der blev givet medicin til bevidst sedering.

Skulle der være polypper (godartede vækster, der kan føre til kræft) i tyktarmen, kan polypperne næsten altid fjernes gennem koloskopet. Fjernelse af disse polypper er en vigtig metode til at forebygge kolorektal cancer.

Hvad er en virtuel koloskopi?

Virtuel koloskopi er en teknik, der bruger en computeriseret tomografisk (CT) scanning (en type tredimensionel røntgen) til at konstruere virtuelle billeder af tyktarmen, der ligner synet af tyktarmen opnået ved direkte observation ved optisk koloskopi.

Som forberedelse til virtuel koloskopi tømmes tyktarmen dagen før undersøgelsen med afføringsmidler på samme måde som traditionel koloskopi. Under undersøgelsen indsættes et lille rør i anus for at injicere og fylde tyktarmen med luft. I modsætning til traditionel koloskopi føres dette rør ikke ind i tyktarmen. CT-scanningen udføres derefter, og scanningerne manipuleres af computersoftware til at danne virtuelle billeder af tyktarmen. Når den udføres korrekt, kan virtuel koloskopi være lige så effektiv som rutinemæssig koloskopi. Det kan endda finde polypper, der "gemmer sig" bag folder, som lejlighedsvis savnes ved traditionel koloskopi. Scanningen tager kun 10 minutter, og normalt er det ikke nødvendigt med bevidst sedering.

I oktober 2007 offentliggjorde forskere fra University of Wisconsin i New England Journal of Medicine en undersøgelse, der sammenligner traditionel koloskopi med virtuel koloskopi. Mere end seks tusinde patienter over 50 år blev ligeligt fordelt for at gennemgå enten optisk eller virtuel koloskopi. Forskerne fandt ud af, at virtuel koloskopi var lige så effektiv som optisk koloskopi til at påvise polypper større end 5 mm.

Virtuel koloskopi vs. traditionel koloskopi

• Virtuel koloskopi er mindre invasiv og hurtigere at udføre end traditionel koloskopi og kræver ikke bevidst sedation.
• Selvom virtuel koloskopi er mindre invasiv end traditionel koloskopi, involverer virtuel koloskopi stadig indsprøjtning af luft i tyktarmen, hvilket kan være ubehageligt for nogle patienter. På den anden side, med tilstrækkelig bevidst sedation, oplever patienter normalt kun lidt eller intet ubehag ved traditionel koloskopi.
• Virtuel koloskopi er ikke så pålidelig som rutinekoloskopi til påvisning af små polypper (mindre end 5 mm i størrelse). Selvom de fleste eksperter mener, at polypper mindre end 5 mm normalt er godartede, kan nogle små polypper være kræftfremkaldende eller blive kræftfremkaldende, hvis de ikke fjernes.
• Virtuel koloskopi er ikke så præcis som traditionel koloskopi til at finde flade kræftformer eller polypper, der ikke stikker ud, det vil sige, ikke er polyplignende.
• Virtuel koloskopi kan ikke fjerne polypper. Hvis polypper findes ved virtuel koloskopi, så skal der udføres traditionel koloskopi for at fjerne polypperne. Derfor vil mange personer, der har virtuel koloskopi, skulle gennemgå en anden procedure.
• Selvom mængden af ​​strålingseksponering med virtuel koloskopi anses for sikker, kendes de langsigtede strålingseffekter af massescreening med CT ikke.

Min personlige tilgang til at anbefale virtuelle versus optiske koloskopier

• Hos raske patienter, der ønsker, at alle polypperne (inklusive dem, der er mindre end 5 mm) skal fjernes, anbefaler jeg traditionel koloskopi
• Hos patienter, der ikke ønsker at gennemgå rutinemæssig koloskopi og er villige til at acceptere muligheden for at lade små polypper være ubehandlede, er virtuel koloskopi et alternativ.
• Hos usunde patienter med fremskredne hjerte-, lunge-, lever- eller nyresygdomme kan virtuel koloskopi være et sikrere og mindre invasivt alternativ til traditionel koloskopi.

• Hvad er Fascial lukning?
• Endoskopisk ultralyd (EUS)