Udokumenterede immigranter har sammenlignelige transplantationsoverlevelsesrater som amerikanske borgere

Uautoriserede immigranter, der modtager levertransplantationer i USA, har sammenlignelige treårige overlevelsesrater som amerikanske borgere, ifølge en undersøgelse af forskere ved UC San Francisco. Alligevel varierer adgangen til livreddende organer for denne befolkning meget fra stat til stat, dels på grund af en medicinsk misforståelse om, at udokumenterede migranter står over for en større risiko for transplantationssvigt.

Resultaterne viste sig online den 20. september, 2019, i Hepatologi .

Vores resultater bringer tiltrængt videnskabeligt bevis til et politisk og medicinsk splittende spørgsmål og belyser forskelle på grund af politik og udbyderholdning. Dette kan have betydelige konsekvenser for de anslåede 6, 500 uautoriserede immigranter i USA, der har nyresygdom i slutstadiet og også kan være relevante for andre organtransplanterede patienter. Vi håber, at dette vil tilskynde til passende foranstaltninger vedrørende den nationale transplantationspolitik. "

Brian P. Lee, MD, MPH, gastroenterologi og hepatologi stipendiat ved UCSF og tilsvarende forfatter

Anslået 11 millioner udenlandskfødte, ikke-borgere bor ulovligt i USA og betaler generelt socialsikringsafgifter. De tegner sig for omkring 3 procent af alle afdøde organdonorer, men mindre end 0,5 procent af modtagerne.

United Network of Organ Sharing (UNOS) har ingen retningslinjer vedrørende adgang til levertransplantation for uautoriserede immigranter, forlader transplantationscentre for at etablere deres egen politik. I 2012, UNOS begyndte at kræve levertransplantationscentre at registrere patienters borger- og opholdsstatus for bedre at forstå transplantationsturisme. Der er også indført føderal og statslovgivning, der specifikt foreslår begrænsning af adgang til organtransplantation for uautoriserede immigranter. Imidlertid, undersøgelser af denne befolkningsgruppe er sparsomme, dels på grund af vanskeligheder med at identificere patienter i medicinske registre.

I Hepatologi undersøgelse, Lee og Norah Terrault, MD, MPH, en tidligere UCSF -professor i medicin, der nu er ved University of Southern California (USC), gennemgået UNOS -registreringer af alle amerikanske levertransplantatmodtagere mellem marts 2012 og december 2018. De brugte data fra Pew Research Center til at estimere befolkningen af ​​uautoriserede immigranter i hver stat og efter oprindelsesland.

Af 43, 192 modtagere, 99,6 procent (43, 026) var amerikanske statsborgere og 0,4 procent (166) var uautoriserede immigranter. De mest almindelige oprindelseslande var Mexico (52 procent), Guatemala (7 procent), Kina (6 procent), El Salvador (5 procent) og Indien (5 procent), satser svarende til den samlede amerikanske immigrantbefolkning.

Sammenlignet med amerikanske indbyggere, uautoriserede immigranter var yngre (49 år gamle vs. 58 år gamle), oftere latinamerikansk (59 procent mod 14 procent) og asiatisk (16 procent mod 4 procent), havde gymnasiet eller derunder som det højeste uddannelsesniveau (62 procent mod 45 procent), og var dækket af Medicaid (51 procent mod 14 procent). De var også sygere, med en højere transplantationsscore, og mere tilbøjelige til at være i dialyse (31 procent mod 15 procent), hvilket tyder på adgang til transplantation sent i deres sygdom, Sagde Lee.

De fleste transplantationer for disse patienter fandt sted i Californien (78 patienter, 47 procent) og New York (30 patienter, 18 procent), omtrent det dobbelte af deres repræsentation i lokalbefolkningen (27 procent i Californien, 7 procent i New York), og næsten en fjerdedel af dem fandt sted på USC (31) og UCSF (10). Derimod, andelen af ​​levertransplantationer for uautoriserede immigranter var lavere end deres relative befolkning i Texas og Florida, fremhæver en forskel i adgangen i hele landet, Sagde Lee. Disse forskelle svarede til stater, der foretrak eller modstod Medicaid -ekspansion til transplantationsdækning.

En risikoanalyse fandt lignende transplantat- og patientoverlevelse for uautoriserede immigranter som amerikanske statsborgere, med et og tre års overlevelse på 95 procent og 88 procent, henholdsvis, hos uautoriserede immigranter og 92 procent og 85 procent blandt beboerne.

"I betragtning af disse fund om acceptable overlevelsesresultater blandt uautoriserede immigranter, bekymring for værre overlevelse bør ikke bruges som en grund til at nægte adgang til levertransplantation, "Sagde Lee." Fortsat økonomisk støtte efter transplantation kan også være en barriere i denne gruppe, men disse midler er bekræftet på forhånd og heller ikke en grund til benægtelse. "

• Konferencen gennemgår effekter af tobaksvarer,
• En vegansk kost kan øge tarmmikrober, der hjælper med vægttab