Hepatitis C (HCV, hep C) er en af flere vira, der forårsager hepatitis (betændelse i leveren). Det er svært for det menneskelige immunsystem at fjerne virussen fra kroppen, og 85% af infektioner med hep C bliver kroniske. Gennem årtier skader kronisk infektion leveren og kan forårsage leversygdom i slutstadiet i form af skrumpelever.
Hepatitis C forårsager normalt ikke symptomer eller tegn, selvom skaden på organsundheden opstår. En person inficeret med hepatitis C-virus kan have normale eller let forhøjede leverenzymer i blodet (leverenzymer måler leverbetændelse). I USA er infektion med hepatitis C-virus den mest almindelige årsag til kronisk hepatitis og den mest almindelige årsag til levertransplantation. Kronisk infektion er også forbundet med leverkræft.
Hepatitis C-infektion kan forårsage sygdom uden for leveren (ekstrahepatisk). Ekstrahepatiske inflammatoriske tilstande kan omfatte:
Endnu vigtigere er det, at kronisk inflammation forårsaget af kronisk hepatitis C kan føre til:
Personer, der er inficeret med både hepatitis C-virus og HIV (saminfektion) udvikler åreforkalkning og diabetes meget hurtigere og dør ofte tidligere af disse tilstande end af HIV eller hepatitis.
Hepatitis er betændelse i leveren. Hepatitis C viral (HCV) infektion forårsager denne betændelse. Der er flere risikofaktorer for at få HCV-infektion på grund af hepatitis C-virus. En alvorlig risikofaktor er at drikke alkohol med HCV-infektion. Kombinationen af HCV og alkohol kan forårsage komplikationer og kan resultere i mere alvorlig og alvorlig leverskade, herunder kronisk skrumpelever (ardannelse i leveren). Det øger også dine chancer for at udvikle leverkræft; have en alkoholinduceret stigning i viral replikation; og hurtig mutation af hep C-virus, hvilket skaber komplikationer som:
Reference:Schiff, ER, MD. et al. "Hepatitis C og alkohol." National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism.
Klik for mere information om hepatitis C-virus »
Hepatitis refererer til enhver årsag til leverbetændelse, med eller uden ardannelse i leveren (cirrhose). Det er smitsomt og spredes fra person til person ved blod-til-blod-kontakt. Andre virale årsager til hepatitis omfatter hepatitis A, B, C og E. Andre typer ikke-infektiøse årsager til hepatitis omfatter:
Hepatitis C spredes oftest gennem utilsigtetblod-til-blod eksponering fra deling af nåle under intravenøst stofmisbrug .
Ved stuetemperatur kan hepatitis C-virussen overleve på overflader og andre genstande i op til 3 uger, men du kan ikke blive smittet fra overflader, fordi der ikke er blod-til-blod-kontakt.
Der er gjort betydelige fremskridt med tidligere kliniske forsøg i medicinsk behandling af hepatitis C. Helbredelseshastigheden er steget (ca. 95 %-98 %) med udviklingen af direkte virkende, orale antivirale regimer og behandlingslængden. er meget kortere. Behandlingsanbefalinger fortsætter med at ændre sig, efterhånden som ny medicin bliver tilgængelig. Behandling hjælper med at reducere progression af leverskade til skrumpelever, kan forhindre leverkræft og kan forhindre spredning af infektionen til andre mennesker.
Omkring 15% af mennesker, der er inficeret med hepatitis C, er i stand til at eliminere det i de første uger efter infektion. På nuværende tidspunkt er der ingen kliniske tegn eller test, der hjælper med at forudsige, hvilken patient der vil rense virussen, og hvilken der vil udvikle kronisk infektion.
Det meste hepatitis C behandles i øjeblikket med orale ("interferonfri") medicinske regimer af "direktevirkende antivirale midler" eller DAA'er. DAAs er et udtryk, der bruges til at skelne disse hepatitis C-lægemidler fra en ældre generation af injiceret medicin (interferon, pegyleret interferon), som indirekte virker på immunresponset på hepatitis C-virus. DAA'er virker direkte på virussen for at blokere forskellige trin i dens livscyklus. Der er flere DAA'er, der bruges i kombinationer, der er videnskabeligt bevist at helbrede hepatitis C. De er ikke udskiftelige, og nogle fås kun kombineret i én pille eller dosispakning som en specifik kombination. DAA'er bruges ikke som enkeltlægemiddelbehandling på grund af den høje risiko for, at virussen udvikler resistens, og fordi de virker bedst i kombinationer. Valget af, hvilket regime der skal bruges, afhænger af virussens genotype, niveauet af leverfibrose (ardannelse i leveren) og enhver lægemiddelresistens, der kan være til stede (f.eks. en person, der har modtaget behandling før, men ikke blev helbredt).
Eksempler på kombinations-DAA'er med helbredelsesrater mellem 91%-100% omfatter:
Genotype 1a og 1b er de mest almindelige genotyper i USA. Af alle genotyperne har genotype 3 været den sværeste at behandle med DAA alene og krævede brug af ribavirin, som har betydelige bivirkninger. Alle genotyper kan nu behandles med orale DAA'er uden ribavirin. Nogle genotyper kan stadig kræve brug af injiceret pegyleret interferon og/eller ribavirin, hvis der ikke er respons på DAA'er.
Målene for behandlingen omfatter forebyggelse af skrumpelever og leverkræft, standsning af sygdomme, der påvirker andre organer, og forebyggelse af overførsel til andre. Personer, der bør have højere prioritet til behandling, omfatter således dem med fremskreden leverfibrose eller som muligvis har behov for en levertransplantation, dem med ekstrahepatiske sygdomme og dem med risikofaktorer for at overføre HCV, såsom kvinder, der planlægger graviditet, IV stofbrugere og mænd, der have sex med mænd.
En komplet liste over alle godkendte hepatitis C, der bruges til at behandle infektionen, er tilgængelig på FDA's websted.
DAA tolereres generelt meget godt. Dette er en stor fordel i forhold til interferon-baserede behandlinger, som kan forårsage mange fysiske og psykiske bivirkninger, hvoraf nogle kan være livstruende. Et ældre lægemiddel, ribavirin, bruges i visse kombinationer til genbehandling af hepatitis C-virus, der ikke reagerer på DAA'er. Ribavirin kan forårsage anæmi, der kan kræve yderligere behandling for det.
I en tid med højeffektive DAA'er er en ny og uventet bivirkning af hepatitis C-terapi opblussen af leverbetændelse hos dem, der har haft hepatitis B. 1 Dette kan forekomme, selvom hepatitis B-infektionen forsvandt år tidligere. Efter tidlig infektion kan hepatitis B blive "latent" eller leve i levercellerne uden at forårsage kronisk hepatitis. Behandling eller eliminering af HCV tillader eller udløser hepatitis B til at reaktivere. Dette har fået hepatitis B til at blusse alvorligt op og endda forårsage leversvigt i nogle tilfælde. Nogle af disse tilfælde opstod selv efter afslutningen af HCV-behandlingen. Derfor bliver folk nu screenet for hepatitis B-antistoffer før HCV-behandling. Hvis der er tegn på nuværende eller tidligere hepatitis B-infektion, gives medicin til at undertrykke hepatitis B sammen med behandlingen for hepatitis C. En komplet liste over godkendte lægemidler, der bruges til at behandle hepatitis B, er tilgængelig på FDA's websted.
Afhængigt af lægemiddelkombinationen, den specifikke genotype af hepatitis C, der skal behandles, eventuel tidligere behandling, og om personen har skrumpelever, kan varigheden af medicinsk behandling være så få som 8 uger eller op til 24 uger. De fleste kure er i 12 sammenhængende uger. Dette er meget kortere end de interferon-baserede behandlinger for år siden, der varede op til 48 uger. Generelt betragtes en person ikke som "helbredt", før "RNA-virusmængden" ikke kan påvises (der er ingen hepatitis C påvist i blodet) i 24 uger efter, at behandlingen er stoppet. Dette kaldes "vedvarende virologisk respons" eller SVR.
Tilstedeværelsen af skrumpelever eller leverfibrose (ardannelse i leveren) bestemmes af leverbiopsi, ikke-invasive fibrosescanninger eller formler, der estimerer leverfibrose baseret på blodprøver, såsom AST-til-blodpladeforholdsindeks (APRI) eller Fibrose-4 (FIB) -4) Indeks. 3
Et meget vigtigt aspekt af behandlingen er eliminering af alt alkoholforbrug. Alkohol tilføjer brændstof til bålet, når det kommer til kronisk leverbetændelse. At drikke alkohol i høj grad forværrer leverfibrose og fremskynder progression til skrumpelever, og der er ingen "sikker" mængde at drikke for en person med kronisk hepatitis. At drikke alkohol gør det også sværere for medicinen at være effektiv og kan forstyrre korrekt dosering.
Det er umuligt at sige, hvad de præcise omkostninger er for de forskellige kure, men det er i titusindvis af dollars. Generelt vil udgiften være meget høj for den gennemsnitlige person, og de fleste mennesker bliver behandlet gennem et sundhedsforsikringsselskab, føderale sundhedsydelser eller veteranydelser. Omkostningerne ved hepatitis C og pleje af dens komplikationer er imidlertid meget højere over en persons levetid, og de groft estimerede besparelser menes at gøre behandlingen til en god sundhedsmæssig og økonomisk investering. Levertransplantation alene kan koste flere hundrede tusinde dollars for proceduren alene, efterfulgt af flere hundrede tusinde for den nødvendige medicin i de første 6 måneder efterfølgende. 2 Dette inkluderer ikke de mange komplikationer ved levertransplantation.
Fordi forhandlinger er fortrolige forretningskontrakter, vides lidt om, hvor meget der faktisk betales for medicinske behandlinger af disse lægemidler. Et eksempel er medicinen sofosbuvir. Estimerede omkostninger for en standard 12-ugers behandling med sosobuvir var $84.000 i USA. Faktiske omkostninger for enkeltpersoner afhænger af priskontrakter mellem medicinalvirksomheder og sundhedsforsikringsselskaber samt offentlige og private organisationer. En person med sundhedsdækning må således kun betale en månedlig egenbetaling. 4
Kombinationen af enhver årsag til hepatitis, såsom alkohol oven på HCV, øger og fremskynder leverskader. Både hepatitis B og C kan forårsage kronisk hepatitis og progression til skrumpelever og leverkræft, selvom sygdommen er meget mere tilbøjelig til at blive kronisk i USA. Derfor bør personer med kronisk HCV ikke drikke alkohol og bør tale med en læge om vacciner mod andre hepatitisvirus.
Hvad er forskellen mellem Acid Reflux og Silent Reflux?
Klinisk billede af akut mezenterialny lymfadenitis - Diagnose af akut abdomen
Bok (mavebrok) 9 typer, symptomer, årsager og kirurgi
Klassificering af akut pancreatitis - Diagnose af akut abdomen
Forskere udvinder komplet menneskeligt genom fra et tusindvis af år gammelt "tyggegummi"
Top 15 advarselstegn på, at du skal se en gastroenterolog
Forskning viser, at probiotika kan hjælpe med at bekæmpe angst og depression
Tidligere forskning har knyttet psykiske problemer og udviklingsforstyrrelser til tarmsundheden. Nu, et team af britiske forskere har vist, at fødevarer, der udvider profilen af nyttige bakterier i
SCD-madtrang:Er du skør, eller prøver din krop at fortælle dig noget?
Har du nogensinde taget et skud honning? Eller spist en halv krukke mandelsmør? Hvad med slikket salt af hånden? Fyldt dit ansigt med så meget frugt, at du blev syg? Tidligere har jeg gjort alt ov
Hvorfor alle med cøliaki har desperat brug for D-vitamin
Som vi diskuterede i min tidligere artikel i denne serie, starter grundlaget for en effektiv behandlingsplan for cøliaki med en rigtig maddiæt, der rækker ud over glutenfri junkfood. Reversing Celiac