Hvad er en longitudinel pancreaticojejunostomi?

Hvad er en longitudinel pancreaticojejunostomi (Puestow-procedure)?

I en longitudinel pancreaticojejunostomi (LPJ eller Puestow procedure) skaber kirurgen en kunstig passage til at forbinde den anden bugspytkirtel del af tyndtarmen (jejunum).

En langsgående pancreaticojejunostomi (LPJ eller Puestow procedure) er en kirurgisk procedure til at skabe en kunstig passage, der forbinder bugspytkirtlen med den anden del af tyndtarmen (jejunum). Proceduren udføres generelt i refraktære tilfælde af kronisk pancreatitis, som er betændelse i bugspytkirtlen, der ikke heler eller forbedres.

Sygdommen forringer i sidste ende en persons evne til at fordøje mad og andre kropsfunktioner på grund af mangel på pancreashormoner (såsom insulin, der regulerer blodsukkeret). Det mest almindelige symptom på kronisk pancreatitis er smerte, som kan være alvorlig og stædig hos nogle mennesker.

En longitudinel pancreaticojejunostomi kan overvejes hos patienter, hvis tilstand ikke blev forbedret eller forværret ved ikke-kirurgisk behandling af kronisk pancreatitis, såsom enzymerstatning, kontrol af diabetes med insulin og administration af smertestillende medicin.

Proceduren eliminerer ikke kun symptomerne og forbedrer livskvaliteten, men reducerer også risikoen for komplikationer, såsom tarmobstruktion, gulsot og kræft i bugspytkirtlen.

Hvem har brug for en longitudinel pancreaticojejunostomi?

En longitudinel pancreaticojejunostomi (LPJ) kan udføres hos patienter med kronisk pancreatitis, som

• rapporter svær smerteresistens over for konventionel ikke-kirurgisk terapi,
• har forbundet eller mistænkt malignitet (kræft), eller
• har udviklet komplikationer såsom en galdegang eller tarmobstruktion, bugspytkirtelfistler (lækage af bugspytkirtelvæske som følge af forstyrrelse af bugspytkirtelgangene) og ascites (overdreven væskeopsamling i maven).

Hvad sker der under en longitudinel pancreaticojejunostomi (Puestow-procedure)?

Indgrebet udføres typisk af en gastrointestinal (GI) kirurg under generel anæstesi.

Før operationen

Din læge kan

• Bestil nogle blodprøver og billeddannelsesundersøgelser (såsom ultralyd, CT-scanning og endoskopisk billeddannelse)
• Spørg dig om eventuelle kroniske helbredstilstande
• Spørg dig om enhver medicin, du tager
• Spørg om eventuelle allergier, du måtte have
• Forklar den kirurgiske procedure i detaljer, herunder mulige komplikationer og adresser dine tvivl og bekymringer i forbindelse med operationen
• Indhent dit skriftlige samtykke
• Bede dig om ikke at spise noget i mindst otte timer før proceduren
• Bede dig om at afholde dig fra alkohol før og efter operationen
• Bede dig om at tage medicin mod anxiolytika (holde dig rolig) og reducere protonpumpehæmmere (PPI'er) (syredannelse i maven)
• Bede dig om at tage antibiotika og smertestillende medicin

Under proceduren

• Du bliver bedt om at bære en hospitalskjole.
• Du vil ligge på ryggen på operationsbordet.
• Anæstesilægen vil vedhæfte en intravenøs (IV) linje og administrere generel anæstesi.
• Kirurgen vil rense huden med et antiseptisk middel og lave et snit (et kirurgisk snit) i maven enten under brystkassens nederste kant eller i midterlinjen.
• Kirurgen får adgang til bugspytkirtelkanalen og jejunum (den anden del af tyndtarmen) og forbinder dem med suturer på en måde, så tarmens kontinuitet ikke kompromitteres.
• Yderligere rettelser såsom fjernelse af sten fra bugspytkirtelkanalen og obstruktion i tyndtarmen kan også udføres, hvis det er nødvendigt.
• Når reparationen er afsluttet, lukkes snittet med sting og dækkes med en bandage.

Efter operationen

• Dine vitale tegn vil blive overvåget.
• Nasogastrisk dekompression (fjernelse af mavesekret gennem et rør anbragt i maven gennem næsen) fortsættes, indtil tarmfunktionen genoptages.
• Oralt indtag genoptages, når tarmfunktionen er optimal.

• Hvad er en hepaticojejunostomi?
• Hvad er en minimalt invasiv esophagectomy?