Klassificering af akut pancreatitis - Diagnose af akut abdomen

Mange klassifikationer af akut pancreatitis tilbydes. Oftest var klassifikationer baseret på processens art og morfologiske ændringer af en bugspytkirtel. Så bugspytkirtlens apopleksi blev tildelt det særlige sted, det blev efterfulgt af hæmoragiske pancreatonekroser og bare akutte nekroser, purulente former for akut pancreatitis havde yderligere (abscesser) og til sidst akut hypostase af en bugspytkirtel. For ikke at nævne, at en sådan morfologisk opdeling af akut pancreatitis krævede histologisk forskning af de lægemidler, der blev modtaget på operations- og sektionstabeller, skal det bemærkes, da histologisk forskning ikke altid gav grundlag for henvisning til denne supervision i denne eller hin overskrift. Ved undersøgelse af vores lægemidler var vi overbevist om, at i et eller to næste snit er det nogle gange muligt at observere hypostase, byld, en nekrose og blødning i en bugspytkirtel, som det blev bemærket af visse forfattere. Det er klart, at morfologisk opdeling af akut pancreatitis derfor var klassifikationer af denne sygdom baseret på karakteren af ​​dens kliniske strøm ikke kunne tilfredsstille den kliniske læge fuldstændigt. Begyndte at tildele de mest akutte, eller "fulminante", former for akut pancreatitis, akutte former, subakutte og træge. Det blev antaget, at der ved den mest akutte form oftest er en apopleksi eller en hæmoragisk nekrose af en bugspytkirtel, ved en akut form - en nekrose, abscess og hypostase, ved subakut - hovedsageligt uskarp hypostase af kirtlen. Sådanne antagelser var betydeligt under opbygning på intuition, på lægens "intuition" og havde brug for større bestemthed. En sådan bestemthed kunne opnås ved at redegøre for nogle detaljer i et klinisk billede, der indikerer eksistens eller mangel på inflammatorisk karakter af hovedprocessen. På grundlag af regnskabsføring af sådanne tegn blev den enkleste klassificering også tilbudt (I.G. Ru-fans), idet akut pancreatitis blev opdelt i to grupper:

1. ikke-inflammatoriske former (nekrotiske, med fede nekroser og uden dem);
2. inflammatoriske former (abscesser).

En sådan opdeling af akut pancreatitis er for mig mere nyttig, da den er baseret på arten af ​​den patologiske proces, man lærer, når man studerer et klinisk billede, og gør det muligt at forvente yderligere sygdom.
Baseret på klinisk supervision og litterære data om akut pancreatitis, generaliserede jeg adskillige
klassifikationer og repræsenterede af beskrivende årsager denne generalisering grafisk (fig. 19).

Fig. 19. Ætiologi og udvikling af akut pancreatitis (skema).
I den venstre halvdel af tegningen den akutte pancreatitis opstår og fortsætter med deltagelse af en infektion er vist. Den indledende form for forandringer i bugspytkirtlen, hypostase hos nogle patienter går over i byld og endda i nekrose. Pilene sat med tre striolaer viser en mulighed for en sådan overgang. Som et resultat af abscesser eller nekrose af kirtlen kan sekvesteren eller adenocelet, inklusive sekvesteren, dannes (det er angivet ved den nederste venstre pil). I højre halvdel af tegningen vises den akutte pancreatitis, der opstår uden deltagelse af en infektion. Den vigtigste ændring i sådanne tilfælde er blødningen - traumatisk eller spontan (det sidste opkald kirtelapopleksi).
Hos nogle patienter efter en blødning dannes sekvesteren eller en cyste af jern. Pilen sat med en linje viser en mulighed for sådanne ændringer. Sommetider mod blødning udvikler infektionen, der fører til en hæmoragisk nekrose eller til bylder (det er angivet med den nederste højre pil).

Det medfølgende skema afspejler arten af ​​morfologiske ændringer i en bugspytkirtel, noterer deltagelse af mikrober i nogle af dem og viser til sidst dynamikken i nederlag af kirtlen med mulige overgange af en form for en sygdom til en anden . Det sidste skal hjælpe med at definere prognosen.

• Akut pancreatitis - Diagnose af akut abdomen
• Diagnose af akut pancreatitis - Diagnose af akut abdomen