Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI)

Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) Definition und Fakten

• Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) ist ein Zustand, bei dem die Bauchspeicheldrüse einer Person nicht in der Lage ist, ausreichende Mengen an Enzymen zu produzieren und/oder in den Magen-Darm-Trakt abzusondern, was dazu führt, dass einige Fette, Vitamine und Mineralien nicht verdaut und aus der Nahrung aufgenommen werden können .
• Symptome einer exokrinen Pankreasinsuffizienz können sein:
  • Bauchschmerzen oder Empfindlichkeit
  • Erhöhte Gasproduktion
  • Durchfall
  • Schlecht riechender Stuhlgang
  • Völlegefühl
  • Gewichtsverlust
  • Blutungsstörungen
  • Knochenschmerzen
  • Darmverschluss
• Die Ursachen einer exokrinen Pankreasinsuffizienz können entweder pankreatisch oder nicht pankreatisch sein, z. B. könnte eine pankreatische Ursache eine chronische Pankreatitis sein, während eine nicht pankreatische Ursache eine Zöliakie sein könnte.
• Exokrine Pankreasinsuffizienz kann schwierig zu diagnostizieren sein, da die Symptome andere Probleme nachahmen; jedoch können die Anamnese des Patienten, eine körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Gehalts an Vitaminen, Pankreasenzymen sowie Studien zur Fettabsorption (Stuhltest) und Ergebnisse von CT-, MRT- und/oder Ultraschalluntersuchungen der Bauchspeicheldrüse die Diagnose stellen der exokrinen Pankreasinsuffizienz.
• Behandlungen der exokrinen Pankreasinsuffizienz können eine Pankreasenzymersatztherapie (PERT), Ernährungsumstellung und Vitaminergänzungen umfassen. PERT-Behandlungspläne werden entsprechend den Bedürfnissen des Patienten und dem Schweregrad der EPI individualisiert.
• Personen können helfen, die exokrine Pankreasinsuffizienz zu Hause zu behandeln, indem sie die Anweisungen ihres Arztes zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen der exokrinen Pankreasinsuffizienz befolgen – zusätzlich Lebensstiländerungen wie die Vermeidung von fetthaltigen Lebensmitteln, die Reduzierung oder Eliminierung des Alkoholkonsums und eine ausgewogene Ernährung mit Vitaminergänzung und/oder eine sorgfältige zeitliche Abstimmung der PERT-Therapie mit den Mahlzeiten gemäß den Anweisungen Ihres Arztes kann sehr hilfreich sein, um die Symptome zu reduzieren.
• Bei einigen Personen kann eine exokrine Pankreasinsuffizienz verhindert oder ein Fortschreiten gestoppt werden, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wird; andere Ursachen (z. B. genetische Ursachen wie das Vorhandensein des Mukoviszidose-Gens) sind jedoch nicht vermeidbar.
• Die Prognose für eine Person mit exokriner Pankreasinsuffizienz hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Einige Personen, die behandelbare Ursachen haben, können eine gute Prognose haben, aber andere haben möglicherweise nur eine mäßige bis schlechte Prognose, wenn sie eine vollständige Pankreasinsuffizienz entwickeln und nicht gut auf Enzymtherapien ansprechen oder sich weigern, ihre Ernährung zu ändern.

Was verursacht Darmgase?

Darmgas (Furz oder Blähungen) wird von Bakterien produziert, wenn sie Nahrungsmittel verdauen, hauptsächlich Zucker und unverdauliche Polysaccharide, die während der Passage durch den Dünndarm nicht verdaut wurden. Beispiele für diese Lebensmittel sind:

• Laktose (der Zucker in der Milch)
• Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt
• Reis
• Weizen, Hafer, Kartoffeln
• Gereinigtes Getreide (raffiniertes Mehl usw.)
• Früchte
• Gemüse

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Was ist exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI)?

Exokrine Pankreasinsuffizienz oder EPI ist ein Begriff, der einen Zustand beschreibt, bei dem die Bauchspeicheldrüse einer Person nicht in der Lage ist, normale Enzymspiegel in den Magen-Darm-Trakt zu produzieren und/oder abzusondern, was dazu führt, dass die Person nicht in der Lage ist, einige Fette, Vitamine, und Mineralien aus der Nahrung (Maldigestion). Die von der Bauchspeicheldrüse produzierten exokrinen (sekretierten) Enzyme sind hauptsächlich Amylase, Protease und Lipase. Jede Fehlfunktion bei der Produktion eines oder mehrerer dieser Enzyme kann zu einer exokrinen Pankreasinsuffizienz führen, da diese Enzyme benötigt werden, um dem Körper zu helfen, Nahrungsmittel zu modifizieren und/oder zu absorbieren. EPI hat mehrere mögliche Ursachen und tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf (8 vs. 2/100.000 Einwohner).

Was verursacht exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI)?

Die meisten Forscher und Ärzte klassifizieren die Ursachen der exokrinen Pankreasinsuffizienz entweder in pankreatische oder nicht-pankreatische Ursachen, wobei die häufigste Ursache eine chronische Pankreatitis ist, da dies zur Schädigung oder zum Verlust exokriner Pankreaszellen führt.

Pankreatische Ursachen von EPI

Pankreatische Ursachen einer exokrinen Pankreasinsuffizienz sind:

• Chronische Pankreatitis (wiederkehrende Entzündung des Bauchspeicheldrüsengewebes)
• zystische Fibrose (erbliche genetische Erkrankung, die Schleimhäute, Verdauungsenzyme und Sekrete beeinflusst)
• Obstruktion des Pankreasgangs
• Swachman-Diamond-Syndrom (seltene angeborene Störung, die exokrine Pankreasinsuffizienz und andere Probleme umfasst)

Nicht-pankreatische Ursachen von EPI

Nicht-pankreatische Ursachen einer exokrinen Pankreasinsuffizienz sind:

• Zöliakie (Autoimmunerkrankung, die zu Problemen mit der Glutenverdauung führt)
• Morbus Crohn (entzündliche Darmerkrankung)
• Autoimmunpankreatitis
• Zollinger-Ellison-Syndrom (Überproduktion von Magensäure mit wiederkehrenden Magengeschwüren)
• Chirurgische Eingriffe, die sich direkt oder indirekt auf die Bauchspeicheldrüse auswirken können

Was sind die Symptome einer exokrinen Pankreasinsuffizienz?

Die Symptome der exokrinen Pankreasinsuffizienz oder EPI und ihr Schweregrad variieren mit den zugrunde liegenden Ursachen der Krankheit, aber wenn sich Symptome entwickeln, können sie im Allgemeinen umfassen:

• Bauchschmerzen oder Empfindlichkeit
• Gas (erhöhte Produktion)
• Durchfall
• Sehr übel riechender Stuhlgang
• Ein Völlegefühl oder Völlegefühl
• Gewichtsverlust

Andere Symptome, die sich aufgrund der Schwere der Krankheit oder ihrer zugrunde liegenden Ursache entwickeln können, treten etwas seltener auf als die oben aufgeführten:

• Chronische Bauchschmerzen
• Blutungsstörungen
• Knochenschmerzen
• Darmverschluss

Welche Fachrichtungen behandeln die exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI)?

Obwohl Hausärzte der Person mit exokriner Pankreasinsuffizienz helfen können, können andere Spezialisten für die Diagnose und/oder Behandlung hinzugezogen werden. Solche Spezialisten können Gastroenterologen, Immunologen, Chirurgen und/oder Spezialisten mit einer Ausbildung in der Behandlung von Mukoviszidose und anderen oben aufgeführten Krankheiten sein, die zu einer exokrinen Pankreasinsuffizienz führen können. Obwohl Ernährungsberater und nicht Ärzte eine wichtige Rolle bei der Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz spielen können, indem sie Ernährungsvorschläge machen, die helfen können, die Symptome zu minimieren.

Wie wird die exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) diagnostiziert?

Die exokrine Pankreasinsuffizienz wird anhand der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und bestimmter Tests diagnostiziert, die dabei helfen, die exokrine Pankreasinsuffizienz von anderen Problemen zu unterscheiden. Zum Beispiel legt die Vorgeschichte von Bauchschmerzen, übel riechendem Stuhlgang und Gewichtsverlust klinisch die Diagnose einer exokrinen Pankreasinsuffizienz nahe.

Bluttests können angeordnet werden, um den Vitaminspiegel und die Pankreasenzyme zu überprüfen. Ein dreitägiger „Kottest“, der die Entnahme von Stuhlgangproben erfordert, wird oft angeordnet, um festzustellen, ob Fette angemessen verdaut werden. Dieser Test beinhaltet einen Test auf fäkale Elastase 1, um festzustellen, ob die Bauchspeicheldrüse genug von diesem Verdauungsenzym produziert. Andere Tests können einen CT-Scan, MRT und/oder endoskopischen Ultraschall umfassen, um festzustellen, ob die Bauchspeicheldrüse entzündet ist oder andere Veränderungen aufweist.

Was ist die Behandlung für exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI)?

Die Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz wird als Pankreasenzymersatztherapie (PERT) bezeichnet. Bei dieser Therapie werden verschreibungspflichtige Medikamente eingenommen, die das/die Enzym(e) ersetzen, das/die Ihre Bauchspeicheldrüse entweder in unzureichender Menge produziert oder das/die einfach kein Enzym/Enzyme produziert. Die folgenden sechs Pankreasenzymprodukte (PEPs) wurden von der US-amerikanischen FDA zur Behandlung von Maldigestion und/oder exokriner Pankreasinsuffizienz zugelassen:

• Kreon, Zenpep (pancrelipase magensaftresistent)
• Bauchspeicheldrüse, Ultrase, Viokace, Pertzye (Pankrelipase)

Ihre Ärzte können Ihnen die Medikamente verschreiben, von denen Sie als Person am ehesten profitieren. Zusätzlich zu den oben aufgeführten PEPs benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Medikamente wie Antazida, Proteinpumpenhemmer (PPIs) und möglicherweise einige Schmerzmittel wie Tylenol (Acetaminophen).

Wie kann ich helfen, eine exokrine Pankreasinsuffizienz zu Hause zu behandeln?

Im Allgemeinen können Menschen mit EPI helfen, sie zu Hause zu behandeln, indem sie die Ursachen von Krankheiten gemäß ihren Behandlungen behandeln. Darüber hinaus wird den Patienten empfohlen, PEPs zusammen mit Mahlzeiten und/oder Snacks zu verabreichen, um zu Hause gute Ergebnisse mit der PERT-Therapie zu erzielen. Geschieht dies nicht, kann die PERT-Therapie weit weniger wirksam werden. Patienten sollten sich an ihren Arzt wenden, um festzustellen, ob die Therapie noch wirksam ist oder modifiziert werden muss, da eine exokrine Pankreasinsuffizienz eine fortschreitende Erkrankung sein kann.

Änderungen des Lebensstils

Zu den von vielen Angehörigen der Gesundheitsberufe empfohlenen Änderungen des Lebensstils gehören

• Vermeidung von fetthaltigen Speisen, Begrenzung oder Beendigung des Alkoholkonsums,
• mit dem Rauchen aufzuhören und
• eine ausgewogene Ernährung mit Vitaminergänzung (insbesondere die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K).

Es wird auch empfohlen, häufiger kleinere Mahlzeiten zu sich zu nehmen (z. B. sechs kleine Mahlzeiten pro Tag).

Kann man einer exokrinen Pankreasinsuffizienz (EPI) vorbeugen?

Wenn die zugrunde liegende Ursache der exokrinen Pankreasinsuffizienz verhindert werden kann, kann die exokrine Pankreasinsuffizienz verhindert werden (z. B. können einige Ursachen einer chronischen Pankreatitis, wie übermäßiger Alkoholkonsum, verhindert werden). Andere genetische Ursachen (z. B. Patienten mit Mukoviszidose-Gen) oder unbekannte Ursachen sind nicht vermeidbar.

Wie ist die Prognose für eine Person mit exokriner Pankreasinsuffizienz (EPI)?

Die Prognose von Patienten mit exokriner Pankreasinsuffizienz hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Personen mit einer Ursache wie Alkoholkonsum können eine gute Prognose haben, wenn sie mit dem Trinken aufhören. Diese Menschen können sich von einer exokrinen Pankreasinsuffizienz erholen oder zumindest wahrscheinlich das Fortschreiten der EPI stoppen. Personen mit Autoimmunpankreatitis oder zystischer Fibrose können jedoch mit einer vorsichtigeren Prognose zu einer fast vollständigen Pankreasinsuffizienz fortschreiten; jedoch können sogar diese Personen einigermaßen gut abschneiden, wenn sie auf die Enzymbehandlungstherapien ansprechen und ihre Ernährung ändern.

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