Histopathologie-basierte prognostischen Score ist unabhängiger prognostischer Faktor von Magenkarzinom

Histopathologie-basierte prognostischen Score ist unabhängiger prognostischer Faktor von Magenkarzinom
Zusammenfassung
Hintergrund
Das Ziel unserer Studie war es, die histologischen Eigenschaften und Prognose von Magenkrebs zu bewerten.
Methoden
Clinicopathlogical Variablen 932 Patienten mit dem Department of Surgical Oncology zugelassen Magenkarzinom im First Hospital of China Medical University wurden retrospektiv analysiert. Verschiedene histologische Eigenschaften von Magenkrebs zusammengefasst wurden und zugeordnet Punktzahl entsprechend der von der WHO-Klassifikation definiert Bösartigkeit, die Noten in Stufe 4 geschichtet wurden, ist die Prognose von verschiedenen Stadien wurden von Kaplan-Meier-Analyse und Cox-Regression analysiert.
Ergebnisse
von den 932 Patienten, 246 (26,39%) hatte gemischte Histologie Art von Magenkrebs. Im Vergleich zum reinen histologischen Typ, gemischte histologischen Typ von Magenkrebs war signifikant assoziiert mit der Tumorgröße, Lymphknotenmetastasen und Tiefe der Invasion (alle P < 0,05). Die 5-Jahres-Überlebensraten von fortgeschrittenen und frühen Magenkrebs-Patienten mit gemischten Typ waren 40,8% und 83,5% bzw. die mit reinen Typ niedriger als diejenigen waren (50,0% und 95,8%, P < 0,01). Statistisch signifikante Unterschiede mit Schichtung der frühen und fortgeschrittenen Stadium konnten zwischen Patienten mit der histologischen Grading Score beobachtet werden. Die Daten zeigten, dass die histologischen Score der unabhängigen Faktor für die Prognose sein könnte.
Schlussfolgerungen
Die histologische Score ein unabhängiger Faktor von Magenkrebs ist, übt sie eine ausgezeichnete Fähigkeit Überleben von Patienten mit Magenkarzinom zu klassifizieren. Es bietet auch eine neue Strategie und Parameter für das biologische Verhalten und die Prognose von Magenkrebs zu bewerten.
Schlüsselwörter Magenkrebs histologischen Typ Tumor Differenzierung Prognose Hintergrund
Es könnte leicht durchdacht sein, dass tumorbedingte Faktoren wie Tumorgröße, lymphatische Invasion und venöse Invasion könnte ein Indikator für progressive Potential von malignen Tumoren [1-3] sein. Jedoch mit Ausnahme Stadium des Tumors, gab es keine Kriterien gewesen histopathologischen tumorbedingte Faktoren mit dem Ergebnis der Patienten mit Magenkarzinom zu bestimmen.
Histopathologische Typ ist ein wichtiger Prognosefaktor, es ist auch das Ausmaß zu bestimmen der chirurgischen Resektion und die Grundlage für einen vernünftigen chirurgischen Plan formuliert [4, 5]. Es spielt eine wichtige Rolle bei der prognostischen Score für eine Vielzahl von Tumoren, wie Gleason für Prostatakrebs Score [6], Child-Pugh-Klassifikation für hepatozellulären Karzinoms [7], SBR, WHO für Brustkrebs Score [8], aber die Prognose Wirkung von Histopathologie wurde nie in Magenkrebs berichtet. Darüber hinaus gibt es keine effektive Möglichkeit ist die Prognose von Magenfrühkarzinomen zu identifizieren.
Die Koexistenz verschiedener histologischer Arten von Magenkrebs bestimmt die die komplexen Eigenschaften der klinischen Verhalten und die Prognose, die gemischte histologischen Typ entfielen mehr als 25% alle Magenkrebs [9, 10]. Da die diagnostischen Haupt-Prinzipien verwendet werden, wurden die sehr heterogene histologische Eigenschaften von Magenkrebs ignoriert, Tumor biologische Verhalten und prognostischen Wert von kleineren histologischen Typ wurden coved [11]. Wir haben im Moment die prognostische Bedeutung der WHO histologischen Klassifikation von Magenkrebs mit einem neuen histologische Scoring-Methode bewertet, die die histopathologische Variable macht ein unabhängiger prognostischer Faktor.
In dieser Studie haben wir versucht, die histologischen Eigenschaften zu bewerten und einfache Kriterien festlegen, unter Verwendung der Ergebnisse der histopathologischen tumorbedingten Faktoren Prognose von Patienten mit Magenkarzinom zu prognostizieren.
Methoden für alle Patienten mit Magenkrebs, die Chirurgie an der Klinik für Chirurgie und Chirurgische Onkologie, erste Krankenhaus von China Medical University unterzog, während Januar 1980 bis Dezember 2006 wurden in einer prospektiv gepflegte Datenbank eingetragen. Ethische Genehmigung für diese Forschung wurde von der Forschungsethikkommission der China Medical University, China erhalten. Insgesamt unterzog sich 1077 Patienten D2 Lymphadenektomie und erreicht Rest (R0) Resektion für Magenkarzinom histologisch gesichertem. Follow-up für die gesamte Studienpopulation bis Juni 2005. Unter ihnen abgeschlossen war, starben 24 in der postoperativen Phase und 43 verloren wurden Follow-up. Somit wurden 145 Patienten ausgeschlossen. Von den verbleibenden 932 Patienten, Median und die mittlere Nachbeobachtungszeit waren 31 und 54 Monaten (Bereich: 3-313 Monate) sind. Die Patienten wurden ausschließlich durch vollständige oder subtotale Gastrektomie mit Lymphadenektomie behandelt, nach Tumorlokalisation, adjuvante Therapie oder postoperativen Chemotherapie wurde nicht an Patienten verabreicht werden. Krebs-spezifische Überleben wurde ab dem Zeitpunkt des primären chirurgischen Resektion zu dem Zeitpunkt des Magen-Krebs zum Tod oder zu dem Zeitpunkt des aufgezeichneten Krebsprogression berechnet. Tumorinvasion (T), Lymphknotenbefall (N) und TNM-Stadium wurden klassifiziert nach dem 7 th UICC /AJCC (2012) Staging-Systeme.
Histologische Grading
Nach sehr heterogenen histologische Eigenschaften und der WHO Klassifizierung von Magenkrebs, schlagen wir die neue histologische Grading-System. Dem Ziel, die Entwicklung und das Scoring-System zu validieren, werden die folgenden statistischen Berechnungsmethoden wurden in der Reihenfolge angewendet angegeben:
(1) Nach den bisherigen Studien der histologischen Differenzierung und malignen Grad der Magenkarzinom, nicht-muzinöse Adenokarzinom (papilläre Adenokarzinom und hoch, mittel und niedrig differenzierte Rohr Adenokarzinom) wurden als 1-3 Punkte zugeordnet sind. Muzinöses Adenokarzinom als 3 Punkte, Siegelring-Karzinom zugewiesen wurde als 4 Punkte, wurde undifferenziertes Karzinom zugewiesen als 4 Punkte, eine spezielle Art von Magenkrebs als 4 Punkte (diese Punktzahl muss noch weitere Verfeinerung) zugeordnet wurde (Tabelle 1). (2 die Gesamtnote des Magenkarzinoms) wurde von der Original-Partitur des primären histologischen Typ und sekundären Typ von Magenkarzinom summiert. Dann wurde das Gesamtergebnis durch die Anzahl der histologischen Typen unterteilt, um die Endnote (Der Mittelwert der Gesamtpunktzahl) zu berechnen. Wenn es drei oder mehr histologischen Typ von Magengewebe zusammengesetzt war, die Punkte werden alle Punktzahl von histologischen Typ aggregieren, dann durch die Anzahl der histologischen Typen divideded das Endergebnis zu erhalten, wie in Abbildung 1 dargestellt Wenn das Karzinom komponiert von eine reine histologischen Typ (alle Tumoren, die durch den primären Typ gebildet wurden), bleibt die Punktzahl wird das Endergebnis. Tabelle 1 Histologische Grading Punkte verschiedener Subtypen von Magenkarzinom
Magenkarzinom
Score
Papillarkarzinom
1 Tubular Karzinom
Gut differenzierte
1
Mittel differenziert 2
schlecht differenzierten
3
Muzinöses Magenkarzinom
3
Siegelring Zelle
4 Undifferenzierte Magenkarzinom
5
Besondere Art Magenkarzinom
4 Adeno-Plattenepithel-Karzinom
Plattenepithelkarzinom Sarcomatoid Art Magenkrebs
Leber-Adenokarzinom
Micro Papillarkarzinom
neuroendokrinen Karzinomen

eosinophile Zellkarzinom
1 Mixed histologischen Typ von Magenkrebs in WHO-Klassifikation Abbildung. (A) hoch differenzierte Rohr Adenokarzinom mit muzinöse Adenokarzinom gemischt, Endnote: (1 + 3) /2 = 2, (B) Medium differenziert Rohr Adenokarzinom mit muzinöse Adenokarzinom gemischt, Endnote: (2 + 3) /2 = 2.5 ( C) hoch differenzierte Rohr Adenokarzinom gemischt mit Siegelringzellkarzinom und muzinöse Adenokarzinom, Endnote: (1 + 3 + 4) /3 = 2,7, (D) hoch differenzierte gemischt mit undifferenzierten Magenkrebs, Endnote: (1 + 5) /2 = 3.
(3) Histologische Sortierstufe (H-Stufe) wurden in vier Gruppen unterteilt ihre Kerben entsprechend wie folgt: H1 (≤2 Punkte), H2 (2-3 Punkte), H3 (3- 4 Punkte) und H4 (4-5 Punkte).
Statistische Analyse
Jede Variable wurde als unabhängige Variable in einer Cox-proportional-Hazards Analyselauf mit der Kaplan-Meier-Methode verwendet. Dies wurde getan, um die Variablen für die spätere Aufnahme in mehreren Variablen Modell zu screenen. Die in der multivariablen Analyse einbezogen werden, hatte eine Variable bei α von 0,1 für den Wald-Test signifikant. Dies war ein Test der Nullhypothese, dass der Koeffizient für alle Ebenen der Variablen von Interesse gleich Null war. Alle wesentlichen Variablen der univariaten Analyse
wurden im ersten Lauf von mehreren Variablen Cox proportional Hazard Regression enthalten. In den folgenden Regressionen Cox, signifikant unterschiedliche Variablen in ihrer Hazard Ratios wurden nacheinander für die einzelnen Ebenen der einzelnen kategorialen Variablen auf der Basis der z-Statistik geblieben. Um in das endgültige Modell bleiben, eine Variable bei α von 0,05 auf allen Ebenen signifikant sein musste.
Ergebnisse

• Die Lebensqualität nach einer Gastrektomie mit erweiterten Lymphadenektomie und Omega-Typ oesophagojejunostomy für Adenokarzinom des Magens ohne Fern metastases
• Empfehlungen zur Größe und Position der chirurgisch und gastrically implantierten elektronischen Etiketten in der europäischen Silber eel