Bleikolik - Diagnose des akuten Abdomens

In der UdSSR, wie die Statistik zeigt, leidet die Zahl der Arbeiter ein chronischer Wassermangel, der dank des Arbeitsschutzes und der rationalen Sanitärstruktur der Unternehmen stark zurückgegangen ist. Die heftige Verkleinerung der Zahl der Opfer führt dazu, dass in der Praxis bestimmter Ärzte oder sogar der Kliniken die Plumbismen eine große Seltenheit sind. Ich persönlich musste in Leningrad ab 1920 nur einen ähnlichen Fall sehen.
Der kranke Drucker mit der Diagnose — „akutes Abdomen“ wurde in die chirurgische Abteilung des Krankenhauses Mechnikov eingeliefert. Allgemeinzustand recht zufriedenstellend. Die Klagen verfestigten sich zur Konstipation und den heftigen Schmerzen auf dem ganzen Bauch. Der Bauch ist nicht aufgebläht, in der linken Hälfte die nicht heftige Spannung der Bauchdecke.
Die Bleikoliken schienen unzweifelhaft, aber sich erinnernd, dass bei solchen Patientinnen die wahren Formen "des akuten Bauches" auch vorkommen, der Patientin unterlag bis zur Probechrewosetschenija durch den Schnitt von der Länge 4—5 cm. Es wurden keine entzündlichen Veränderungen in der Bauchhöhle aufgedeckt.
Die Hauptsymptome einer Bleikolik sind:Schmerzen in der Bauchhöhle, Konstipationen, Oligurien, Pulsverzögerung, unangenehmer Geschmack im Mund und so weiter (die Bleigrenze bei frei der Rand des Zahnfleisches kann sein, aber kann trotz der deutlichen Erscheinungsformen des Lotes fehlen).

Der Bauch wird eingezogen, aber ohne scharfe Steifheit. Im Unterschied zum abdominalen Syndrom, die Druckschmerzhaftigkeit steigert sich, und nimmt im Gegenteil oft ab.
Rentgenologisch decken bei der Bleikolik einige Darmschlingen ausgedehnt, atonitschnyje, und andere dagegen spastisch verringert (nach IG Gelman).
Der Plumbismus wird in den meisten Fällen von Anämie mit gleichzeitigem Vorhandensein von Erythrozyten mit basophiler Punktierung begleitet. Dem Befund dieser basophilen Tüpfelung der Erythrozyten wird die diagnostische Bedeutung beim Senkblei beimessen. Es kommt auf ihre Zahl — von 100 bis zu 300 auf 1 000 000 Erythrozyten an (bis zu 2—3 in der Betrachtung).
Die basophile Punktierung der Erythrozyten ist nicht spezifisch nur für die Plumbitis, wie sich auch bei anderen Anämien trifft, die von der Wirkung auf den Organismus bedingt sind verschiedene Blutgifte sowie bei Anwendung von Blutarzneimitteln (Hämoglobin, Blutwurst ua). Aber bei der Plumbitis ist die basophile Punktierung der Erythrozyten deutlicher geäußert.
Die Aufsicht im Wissenschaftlichen Institut der Ambulanz Yu. Ju. Dschanelidse hat vorgeführt, dass bei der Anämie infolge blewisma von 45 bis zu 48 % des Hämoglobins und von 2 000 200 bis zu 2 000 700 Erythrozyten mit wesentlich geäussert basofilnym von der Punktierung aufdecken. Die Studie mijelogramm hat den heftigen Reiz der Erythroidalreihe und die basophile Punktierung in den Erythrozyten und den Erythroblasten an den Tag gebracht. Anderes wichtiges Symptom von Plumbismus ist das Auftreten von Hämatoporphyrin im Urin (über 0,5 mg in 1 l Urin) (P. N. Demidova).

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