Existe una amplia variación en los patrones de práctica para el tratamiento de la metaplasia intestinal gástrica entre los endoscopistas de EE. UU., incluso aquellos que cuidan de poblaciones en mayor riesgo según su raza, origen étnico o estado migratorio. AGA desarrolló esta guía basada en evidencia, el primero respaldado por una revisión exhaustiva de la literatura en los EE. UU., para el manejo de pacientes con GIM detectado incidentalmente en biopsias gástricas para ayudar a estandarizar la práctica clínica ".
Samir Gupta, MARYLAND, MSCS, AGAF, autor principal de la guía, y profesor asociado de medicina clínica y médico de planta en la Universidad de San Diego, CALIFORNIA, y Asuntos de Veteranos San Diego Healthcare System
Detección de cáncer gástrico (ya sea en toda la población o en poblaciones seleccionadas), manejo de pacientes con displasia de la mucosa gástrica, adenocarcinoma gástrico, y / o gastritis autoinmune quedan fuera del alcance de esta guía.
La guía recomienda:
1.En pacientes con GIM, AGA recomienda realizar pruebas para H. pylori seguidas de erradicación en lugar de ninguna prueba y erradicación. (recomendación fuerte:evidencia de calidad moderada)
2.En pacientes con GIM, AGA sugiere contra el uso rutinario de vigilancia endoscópica. (recomendación condicional:evidencia de muy baja calidad)
* Comentarios:Pacientes con GIM con mayor riesgo de cáncer gástrico que valoran mucho la reducción potencial pero incierta de la mortalidad por cáncer gástrico, y que valoran poco los riesgos potenciales de las endoscopias de vigilancia, razonablemente puede optar por la vigilancia.
3.En pacientes con GIM, AGA sugiere no repetir la endoscopia de intervalo corto de rutina con biopsias con el propósito de estratificar el riesgo (recomendación condicional:evidencia de muy baja calidad)
* Comentarios:Basado en la toma de decisiones compartida, pacientes con GIM y estigmas de alto riesgo, preocupaciones sobre la integridad de la endoscopia inicial, y / o que tienen un mayor riesgo general de cáncer gástrico (minorías raciales / étnicas, inmigrantes de regiones con alta incidencia de cáncer gástrico, o individuos con antecedentes familiares de pariente de primer grado con cáncer gástrico) pueden optar razonablemente por repetir la endoscopia dentro de 1 año para la estratificación del riesgo.
AGA reconoce que pueden surgir nuevas pruebas en el futuro que puedan respaldar con mayor firmeza la repetición de la endoscopia de intervalo corto con biopsias para la estratificación del riesgo, y / o vigilancia endoscópica para la reducción del riesgo de cáncer gástrico.
Lea las pautas del Instituto AGA para el manejo de la metaplasia intestinal gástrica para revisar las recomendaciones completas.
El cáncer de estómago es la tercera causa de muerte por cáncer en todo el mundo. Cada año, 1, 033, 701 casos incidentes se diagnostican a nivel mundial, incluyendo 26, 240 en los EE. UU. La mayoría de los cánceres gástricos en los EE. UU. Son cánceres gástricos no cardiacos, que surge del antro, incisura, cuerpo y / o fondo de ojo. La infección crónica por H. pylori es el principal factor de riesgo de cáncer gástrico no cardiaco (de tipo intestinal). con al menos el 80% de la carga global de cáncer gástrico atribuible a este patógeno. La metaplasia intestinal gástrica (GIM) puede representar el paso histológico justo antes del desarrollo de la displasia. GIM se ha considerado como un marcador específico para identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de la vigilancia porque se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer gástrico y se encuentra de forma rutinaria en la práctica clínica.
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