Muchos adolescentes pueden desarrollar deficiencias nutricionales años después de la cirugía bariátrica.

La buena noticia:la cirugía bariátrica puede cambiar la vida de los adolescentes con obesidad grave. Los jóvenes no solo experimentan una pérdida de peso dramática, también se benefician de una mejora casi inmediata de la diabetes, además de reducciones a más largo plazo en los riesgos para la salud del corazón.

Sin embargo, Estos beneficios vienen con una advertencia:los receptores pueden desarrollar deficiencias nutricionales años después del tratamiento que pueden conllevar sus propios riesgos para la salud si no se manejan adecuadamente. También, una de las dos formas principales de cirugía bariátrica, Bypass gástrico, parece causar más trastornos nutricionales que el otro, gastrectomía vertical en manga.

Hallazgos de este estudio, dirigido por expertos de Cincinnati Children's, se publicaron en línea el 8 de noviembre de 2019 en la revista Gastroenterología Clínica y Hepatología.

Este estudio destaca la importancia de la evaluación nutricional anual. También encontramos que el riesgo de deficiencia nutricional es más bajo en pacientes con la mayor ingesta de suplementos vitamínicos y minerales recomendados. por lo que estos riesgos se pueden minimizar con la suplementación adecuada y una buena adherencia ".

Stavra Xanthakos, MARYLAND, Director médico, Programa de pérdida de peso quirúrgica para adolescentes en Cincinnati Children's y primer autor del estudio

En este estudio, Xanthakos, la autora principal Heidi Kalkwarf, Doctor, RD y sus colegas quirúrgicos, incluido Michael Helmrath, MD en Cincinnati Children's y Thomas Inge, MARYLAND, Doctorado en Children's Hospital Colorado, se centró en los impactos nutricionales de las dos formas más comunes de la cirugía:bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) y gastrectomía vertical en manga (VSG). Sus hallazgos, cinco años después del tratamiento:

• En ambos procedimientos, los pacientes se beneficiaron de una pérdida de peso de aproximadamente un 23%
• Después de RYGB, los niveles de vitamina B12 disminuyeron significativamente, pero los niveles de B12 no disminuyeron después de VSG.
• Después de RYGB, El 71% de los pacientes tenían reservas de hierro bajas en comparación con el 2,5% de los pacientes antes de la cirugía.
• Para aquellos que reciben VSG, El 45% tenía reservas bajas en hierro a los cinco años, en comparación con el 11% antes de la cirugía.
• Más del doble de participantes de RYGB que los receptores de VSG tenían múltiples deficiencias nutricionales a los 5 años (59% frente a 27%).
• No se encontraron cambios significativos después de ninguno de los procedimientos para el ácido fólico o las vitaminas A, B1, o D.

¿Cuáles son los riesgos de un bajo contenido de hierro y de vitamina B12?

"Tanto la vitamina B12 como la deficiencia de hierro pueden causar anemia, y la deficiencia de B12 también puede causar una disfunción neurológica significativa, "dice el autor principal Kalkwarf." Si se detecta temprano, Los suplementos dietéticos pueden minimizar estos riesgos. razón por la cual las pruebas nutricionales anuales son tan importantes. También es importante llevar una dieta bien balanceada además de tomar suplementos e involucrar a un dietista registrado en el cuidado pre y postoperatorio de estos pacientes "

Sin tratar, los síntomas más comunes de la anemia por deficiencia de hierro en adultos incluyen fatiga, debilidad, e intolerancia al ejercicio. En niños pequeños, la deficiencia de hierro también puede provocar deterioro cognitivo, pero no se sabe si desarrollar deficiencia de hierro en la adolescencia tendría el mismo efecto.

Las personas con deficiencia de B12 también pueden sufrir anemia, pero también puede experimentar síntomas de depresión, irritabilidad, ralentización cognitiva, y olvido. Con deficiencia severa, algunos pueden desarrollar entumecimiento u hormigueo en las extremidades, problemas de marcha, y parálisis parcial.

Los beneficios de la cirugía superan estos riesgos

"En nuestro programa de cirugía bariátrica en Cincinnati Children's, todos los pacientes reciben evaluaciones anuales de micronutrientes y nutrición según lo recomendado. También es importante que continúen con la evaluación nutricional anual después de que hagan la transición a la atención de adultos más adelante en la vida. "Dice Xanthakos.

"El mensaje positivo es que el riesgo de deficiencia nutricional se puede minimizar con la suplementación dietética adecuada, por lo que estos procedimientos no deben evitarse únicamente debido a preocupaciones nutricionales, "dice Inge, Investigador principal de Teen-LABS. "Estos procedimientos son muy útiles para los adolescentes con obesidad severa, especialmente aquellos que luchan contra la diabetes, enfermedad grave del hígado graso o apnea del sueño ".

El seguimiento a más largo plazo también es importante para detectar cualquier otra consecuencia de la cirugía. como cambios en la salud ósea. "Para los cirujanos pediátricos, estos hallazgos sugieren favorecer el procedimiento VSG como el enfoque de primera línea en los adolescentes, "dice Inge.

Mientras tanto, procedimientos bariátricos endoscópicos más nuevos, aprobado para adultos puede eventualmente estar disponible a edades más tempranas. "También necesitaremos estudiar los riesgos nutricionales después de estos procedimientos endoscópicos, "Dice Xanthakos.

• El kratom, producto botánico, puede causar toxicidad y lesiones hepáticas,
• Investigador de la UC encuentra una nueva opción de tratamiento para pacientes con trasplante de hígado