Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o productos sanguíneos de una persona (donante) al torrente sanguíneo de otra persona (receptor ).
Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o productos sanguíneos de una persona (donante) al torrente sanguíneo de otra persona (receptor). Por lo general, esto se realiza como una maniobra de salvamento para reemplazar las células sanguíneas o los productos sanguíneos perdidos por una hemorragia grave, durante una cirugía cuando se produce una pérdida de sangre o para aumentar el hemograma en un paciente anémico. El siguiente material se proporciona a todos los pacientes y/o sus familiares con respecto a las transfusiones de sangre y el uso de hemoderivados. Aunque en la mayoría de las situaciones la probabilidad de una transfusión de sangre asociada con la cirugía es poco común, en ocasiones los pacientes pueden necesitar productos sanguíneos. Le recomendamos que hable con su médico sobre su necesidad particular de transfusión, así como sobre los riesgos de la transfusión.
Sus opciones pueden estar limitadas por el tiempo y los factores de salud, por lo que es importante comenzar a tomar su decisión lo antes posible. Por ejemplo, si amigos o familiares están donando sangre para un paciente (donantes dirigidos); su sangre debe extraerse varios días antes de la necesidad anticipada para permitir el tiempo adecuado para la prueba y el etiquetado. Los protocolos exactos son específicos del hospital y del sitio donante.
El hemoderivado más seguro es el suyo propio, por lo que si es probable una transfusión, esta es su opción de menor riesgo. Desafortunadamente, esta opción generalmente solo es práctica cuando se prepara para una cirugía electiva. En la mayoría de los demás casos, la persona no puede donar su propia sangre debido a la naturaleza aguda de la necesidad de sangre. Aunque tiene derecho a rechazar una transfusión de sangre, esta decisión puede tener consecuencias potencialmente mortales. Si usted es un padre que decide por su hijo, usted como padre o tutor debe comprender que en una situación que amenaza la vida, sus médicos actuarán en el mejor interés de su hijo para asegurar la salud y el bienestar de su hijo de acuerdo con los estándares de atención médica, independientemente de creencias religiosas. Lea detenidamente este material y decida con su médico qué opción(es) prefiere, entendiendo que su médico siempre actuará en el mejor interés de su paciente.
Para garantizar una transfusión segura, asegúrese de que su proveedor de atención médica que inicia la transfusión verifique su nombre y lo haga coincidir con la sangre que se va a transfundir. Además de su nombre, un segundo identificador personal que se suele utilizar es su fecha de nacimiento. Esto asegura que la sangre se administre al paciente correcto.
Si durante la transfusión tiene síntomas de dificultad para respirar, picazón, fiebre o escalofríos o simplemente no se siente bien, avise a la persona que le está transfundiendo la sangre de inmediato.
La sangre puede provenir de dos fuentes: sangre autóloga (utilizando su propia sangre) o sangre de donante (usando la sangre de otra persona).
Se analiza la seguridad de toda la sangre de los donantes, lo que hace que los riesgos sean muy pequeños, pero ningún programa de detección es perfecto y aún existen riesgos, como la contracción del virus de la hepatitis u otras enfermedades infecciosas.
Sangre del voluntario: sangre recolectada del suministro de sangre de la comunidad (bancos de sangre). Esto tiene la ventaja de estar fácilmente disponible y puede salvar vidas cuando su propia sangre no está disponible. La desventaja es que existe el riesgo de transmisión de enfermedades, como hepatitis y reacciones alérgicas.
Sangre de donante designado: la sangre se recolecta de los donantes que usted seleccione. Puede seleccionar personas con su propio tipo de sangre que crea que son donantes seguros. Al igual que la sangre voluntaria, todavía existe el riesgo de transmisión de enfermedades, como hepatitis y SIDA, y reacciones alérgicas. Este proceso suele requerir varios días para la donación anticipada. Puede que no sea necesariamente más seguro que la sangre de un donante voluntario.
Los bancos de sangre recolectan, analizan y almacenan sangre. Examinan cuidadosamente toda la sangre donada en busca de posibles agentes infecciosos, como virus, que podrían enfermarlo.
El personal del banco de sangre también analiza cada donación de sangre para averiguar si es del tipo A, B, AB u O y si es Rh positivo o Rh negativo. Obtener un tipo de sangre que no funciona con su propio tipo de sangre lo enfermará gravemente. Es por eso que los bancos de sangre son muy cuidadosos cuando analizan la sangre.
Para preparar la sangre para una transfusión, algunos bancos de sangre extraen glóbulos blancos. Este proceso se llama reducción de glóbulos blancos o leucocitos (lu-ko-sitio). Aunque es raro, algunas personas son alérgicas a los glóbulos blancos de la sangre donada. La eliminación de estas células hace que las reacciones alérgicas sean menos probables.
No todas las transfusiones usan sangre donada por un extraño. Si va a someterse a una cirugía, es posible que necesite una transfusión de sangre debido a la pérdida de sangre durante la operación. Si es una cirugía que puede programar con meses de anticipación, su médico puede preguntarle si desea usar su propia sangre, en lugar de sangre donada.
Si elige usar su propia sangre, deberá extraerse sangre una o más veces antes de la cirugía. Un banco de sangre almacenará su sangre para su uso.
Casi todas las células, incluidos los glóbulos rojos, tienen moléculas en su superficie que desempeñan funciones importantes en las interacciones con las células del sistema inmunitario. Hay múltiples sitios en cada célula para las moléculas, y en cada sitio puede residir una de varias moléculas relacionadas. Cada sitio tiene solo un número limitado de moléculas diferentes que pueden residir allí; cada sitio tiene sus propias moléculas únicas. Cada molécula que puede residir en cualquier sitio se denomina (se define) como un tipo de sangre, y el grupo completo de moléculas relacionadas que pueden ocupar un solo sitio se denomina grupo sanguíneo.
Un grupo sanguíneo es una característica heredada. Por ejemplo, dos series de tipos de sangre constituyen un sistema de grupos sanguíneos conocido como sistemas Rh o ABO.
Debido a que los tipos de sangre son responsables de las interacciones entre células como los glóbulos rojos y el sistema inmunitario, es importante que los tipos de sangre del donante y del receptor de glóbulos rojos coincidan. Si los tipos de sangre del donante y del receptor no coinciden, el sistema inmunitario del receptor destruirá las células del donante.
Hay cuatro tipos de sangre:
Cada persona tiene uno de los cuatro tipos de sangre anteriores. Además, la sangre de cada persona es:
Por ejemplo, si una persona tiene sangre tipo A, es tipo A positivo o tipo A negativo.
Los glóbulos rojos son los componentes de la sangre que se transfunden con mayor frecuencia.
La sangre se transfunde ya sea como sangre entera (con todas sus partes) o, más frecuentemente, como partes individuales. El tipo de transfusión de sangre que necesita depende de su situación.
Los glóbulos rojos son los componentes de la sangre que se transfunden con mayor frecuencia. Estas células transportan oxígeno desde los pulmones hasta los órganos y tejidos del cuerpo. También ayudan a su cuerpo a deshacerse del dióxido de carbono y otros productos de desecho.
Es posible que necesite una transfusión de glóbulos rojos si ha perdido sangre debido a una lesión o cirugía. También puede necesitar este tipo de transfusión si tiene anemia grave (uh-NEE-me-uh) debido a una enfermedad o pérdida de sangre.
La anemia es una afección en la que la sangre tiene un número de glóbulos rojos inferior al normal. La anemia también puede ocurrir si sus glóbulos rojos no tienen suficiente hemoglobina (HEE-muh-glow-bin).
La hemoglobina es una proteína rica en hierro que le da a la sangre su color rojo. Esta proteína transporta el oxígeno desde los pulmones al resto del cuerpo.
Las plaquetas y los factores de coagulación ayudan a detener el sangrado, incluido el sangrado interno que no se ve. Algunas enfermedades pueden causar que su cuerpo no produzca suficientes plaquetas o factores de coagulación. Es posible que necesite transfusiones regulares de estos productos sanguíneos para mantenerse saludable.
Por ejemplo, si tiene hemofilia (heem-o-FILL-ee-ah), es posible que necesite un factor de coagulación especial para reemplazar el factor de coagulación que le falta. La hemofilia es un trastorno hemorrágico hereditario raro en el que la sangre no coagula normalmente.
Si tiene hemofilia, es posible que sangre durante más tiempo que otras personas después de una lesión o un accidente. También puede sangrar internamente, especialmente en las articulaciones (rodillas, tobillos y codos).
El plasma es la parte líquida de su sangre. Es principalmente agua, pero también contiene proteínas, factores de coagulación, hormonas, vitaminas, colesterol, azúcar, sodio, potasio, calcio y más.
Si ha sufrido quemaduras graves o tiene insuficiencia hepática o una infección grave, es posible que necesite una transfusión de plasma.
Las transfusiones de sangre son muy comunes. Cada año, casi 5 millones de estadounidenses necesitan transfusiones de sangre. Este procedimiento se utiliza para personas de todas las edades.
Muchas personas que se someten a una cirugía necesitan transfusiones de sangre porque pierden sangre durante la operación. Por ejemplo, alrededor de un tercio de todos los pacientes de cirugía cardíaca reciben una transfusión.
Algunas personas que tienen lesiones graves, como accidentes automovilísticos, guerras o desastres naturales, necesitan transfusiones de sangre para reemplazar la sangre perdida durante la lesión.
Algunas personas necesitan sangre o partes de sangre debido a enfermedades. Es posible que necesite una transfusión de sangre si tiene:
Antes de una transfusión de sangre, un técnico analiza su sangre para averiguar qué tipo de sangre tiene (es decir, A, B, AB u O y Rh positivo o Rh negativo). Le pincha el dedo con una aguja para sacar unas gotas de sangre o le extrae sangre de una de sus venas.
El tipo de sangre utilizado en su transfusión debe funcionar con su tipo de sangre. Si no es así, los anticuerpos (proteínas) en su sangre atacan la sangre nueva y lo enferman.
Algunas personas tienen reacciones alérgicas incluso cuando la sangre administrada funciona con su propio tipo de sangre. Para evitar esto, su médico puede recetarle un medicamento para detener las reacciones alérgicas.
Si tiene alergias o ha tenido una reacción alérgica durante una transfusión anterior, su médico hará todo lo posible para asegurarse de que esté a salvo.
La mayoría de las personas no necesitan cambiar sus dietas o actividades antes o después de una transfusión de sangre. Su médico le informará si necesita hacer algún cambio en su estilo de vida antes del procedimiento.
Las transfusiones de sangre se realizan en el consultorio de un médico o en un hospital. A veces se hacen en casa de una persona, pero esto es menos común. Las transfusiones de sangre también se realizan durante la cirugía y en las salas de emergencia.
Se usa una aguja para insertar una línea intravenosa (IV) en uno de sus vasos sanguíneos. A través de esta línea, recibe sangre saludable. El procedimiento suele durar de 1 a 4 horas. El tiempo depende de la cantidad de sangre que necesite y de la parte de sangre que reciba.
Durante la transfusión de sangre, una enfermera lo observa atentamente, especialmente durante los primeros 15 minutos. Esto es cuando es más probable que ocurran reacciones alérgicas. La enfermera continúa observándolo durante el resto del procedimiento también.
Después de una transfusión de sangre, se controlan sus signos vitales (como su temperatura, presión arterial y frecuencia cardíaca). Se retira la vía intravenosa (IV). Es posible que tenga algunos moretones o dolor durante unos días en el sitio donde se insertó la vía intravenosa.
Es posible que necesite análisis de sangre que muestren cómo está reaccionando su cuerpo a la transfusión. Su médico le informará acerca de los signos y síntomas que debe observar e informar.
La mayoría de las transfusiones de sangre transcurren sin problemas. Sin embargo, pueden ocurrir problemas leves y, muy raramente, problemas graves.
Algunas personas tienen reacciones alérgicas a la sangre que se administra durante las transfusiones. Esto puede suceder incluso cuando la sangre administrada es del tipo de sangre correcto.
Las reacciones alérgicas pueden ser leves o graves. Los síntomas pueden incluir:
Una enfermera o un médico detendrá la transfusión ante los primeros signos de una reacción alérgica. El equipo de atención médica determina qué tan leve o grave es la reacción, qué tratamientos se necesitan y si la transfusión se puede reiniciar de manera segura.
Algunos agentes infecciosos, como el VIH, pueden sobrevivir en la sangre e infectar a la persona que recibe la transfusión de sangre. Para mantener la sangre segura, los bancos de sangre analizan cuidadosamente la sangre donada.
El riesgo de contraer un virus por una transfusión de sangre es muy bajo.
Es posible que tenga fiebre repentina durante o dentro de un día de su transfusión de sangre. Esta suele ser la respuesta normal de su cuerpo a los glóbulos blancos en la sangre donada. Los medicamentos para la fiebre de venta libre por lo general tratan la fiebre.
Algunos bancos de sangre extraen los glóbulos blancos de la sangre entera o de diferentes partes de la sangre. Esto hace que sea menos probable que tenga una reacción después de la transfusión.
Recibir muchas transfusiones de sangre puede hacer que se acumule demasiado hierro en la sangre (sobrecarga de hierro). Las personas que tienen un trastorno de la sangre como la talasemia, que requiere múltiples transfusiones, corren el riesgo de sufrir una sobrecarga de hierro. La sobrecarga de hierro puede dañar el hígado, el corazón y otras partes del cuerpo.
Si tiene una sobrecarga de hierro (hemocromatosis), es posible que necesite una terapia de quelación de hierro (ke-LAY-shun). Para esta terapia, el medicamento se administra a través de una inyección o en forma de píldora para eliminar el exceso de hierro de su cuerpo.
Aunque es poco probable, las transfusiones de sangre pueden dañar los pulmones y dificultar la respiración. Esto generalmente ocurre dentro de las 6 horas posteriores al procedimiento. La mayoría de las personas se recupera, sin embargo, del 5% al 25% de las personas que desarrollan lesiones pulmonares mueren a causa de las lesiones. Estas personas generalmente estaban muy enfermas antes de la transfusión.
Los médicos no están completamente seguros de por qué las transfusiones de sangre dañan los pulmones. Los anticuerpos (proteínas) que tienen más probabilidades de encontrarse en el plasma de mujeres que han estado embarazadas pueden alterar el funcionamiento normal de las células pulmonares. Debido a este riesgo, los hospitales están comenzando a usar el plasma de hombres y mujeres de manera diferente.
La reacción hemolítica inmunológica aguda es muy grave, pero también muy rara. Ocurre si el tipo de sangre que recibe durante una transfusión no coincide o no funciona con su tipo de sangre. Su cuerpo ataca los nuevos glóbulos rojos, que luego producen sustancias que dañan sus riñones.
Los síntomas de la reacción hemolítica inmune incluyen:
El médico detendrá la transfusión al primer signo de esta reacción.
Esta es una versión mucho más lenta de la reacción hemolítica inmunológica aguda. Su cuerpo destruye los glóbulos rojos tan lentamente que el problema puede pasar desapercibido hasta que su nivel de glóbulos rojos es muy bajo.
Tanto las reacciones hemolíticas agudas como las retardadas son más comunes en pacientes que han recibido una transfusión previa.
La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una afección en la que los glóbulos blancos de la sangre nueva atacan los tejidos. La GVHD por lo general es fatal. Las personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados son las más propensas a contraer GVHD.
Los síntomas comienzan dentro de un mes de la transfusión de sangre. Incluyen fiebre, sarpullido y diarrea. Para protegerse contra la GVHD, las personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados deben recibir sangre que haya sido tratada para que los glóbulos blancos no puedan causar GVHD.
Los investigadores están tratando de encontrar formas de producir sangre. Actualmente no existe una alternativa fabricada a la sangre humana. Sin embargo, los investigadores han desarrollado medicamentos que pueden ayudar a hacer el trabajo de algunas partes de la sangre.
Por ejemplo, algunas personas que tienen problemas renales ahora pueden tomar un medicamento llamado eritropoyetina que ayuda a sus cuerpos a producir más glóbulos rojos. Esto significa que pueden necesitar menos transfusiones de sangre.
Los cirujanos intentan reducir la cantidad de sangre perdida durante la cirugía para que menos pacientes necesiten transfusiones de sangre. A veces pueden recolectar y reutilizar la sangre para el paciente.
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