¿El momento y la vía del apoyo nutricional tienen un efecto sobre la supervivencia y la discapacidad en pacientes con traumatismo craneoencefálico?

Después de una lesión en la cabeza moderada o grave, los pacientes utilizan más energía que el metabolismo de su cuerpo está trabajando a un ritmo mayor. Esto aumenta las necesidades nutricionales del cuerpo que pueden conducir a la desnutrición y otras complicaciones.

Los pacientes son a menudo incapaces de satisfacer las mayores necesidades de la alimentación oral sola, incluso si la alimentación oral es posible, por lo tanto, se requieren otros métodos. Sin embargo, el método y el calendario de soporte nutricional pueden diferir. Algunos pueden iniciarse inmediatamente después de lesión en la cabeza, pero otros se puede retrasar hasta que el sistema digestivo se encontró que estar funcionando
.

La nutrición enteral se proporciona mediante la inserción de una sonda de alimentación a través de la nariz o la boca, en el estómago o el intestino delgado . La sonda provee una fórmula líquida que contiene los nutrientes necesarios. La nutrición parenteral total (NPT) ofrece una alternativa a la alimentación enteral convencional. La nutrición parenteral significa alimentar al paciente a través de su torrente sanguíneo (por vía intravenosa). La nutrición parenteral total (TPN) significa que un paciente sólo se alimenta por vía intravenosa. Este método puede llevar a riesgos de complicaciones infecciosas
.

No está claro si el momento y la vía de la administración de la nutrición tiene un efecto sobre la mortalidad y la morbilidad de los pacientes con traumatismo craneoencefálico. Los autores de esta revisión sistemática búsqueda de todos los ensayos de alta calidad para determinar el mejor momento (adelanto o retraso), y la vía (enteral o parenteral) de apoyo nutricional después de lesión en la cabeza.

Los autores identificaron 11 ensayos elegibles que investigó el momento y la vía del soporte nutricional en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Estos ensayos incluyeron un total de 534 pacientes. Sin embargo, de la que muchos de los ensayos tenían defectos metodológicos.

Los autores encontraron que la alimentación temprana puede estar asociada con un menor número de infecciones y una tendencia hacia mejores resultados en términos de supervivencia y discapacidad. Sin embargo, los ensayos fueron pequeños por lo que cualquier mejora detectadas fueron a pequeña escala. También el foco de muchos de los ensayos fue en los resultados nutricionales, y muchos no informaron el efecto sobre la muerte y la discapacidad. Los autores no pudieron obtener datos para la muerte y la discapacidad para todos los ensayos incluidos para que se sientan que puede haber una posibilidad de sesgo. Se necesitan ensayos adicionales de apoyo nutricional siguientes lesión en la cabeza. Estos ensayos deben informar de la muerte y la discapacidad, así los resultados nutricionales. También deben ser lo suficientemente grande como para detectar clínicamente importantes efectos del tratamiento.

• La nutrición enteral precoz en las primeras 24 horas después de la cirugía colorrectal parece reducir las complicaciones y mejorar la recuperación.
• medicamentos colinérgicos para la discinesia tardía inducida por neurolépticos