Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Gastropathy and Symptoms >> mahahapon

Lymikaistaleikkaus:Yleiskatsaus

Sylkinauhaleikkaus eli mahalaukun kiinnitys on eräänlainen bariatrinen (painonpudotus) toimenpide. Leikkaus toimii asettamalla tiukka, säädettävä nauha vatsan yläosan ympärille elimen lokeroimiseksi. Ylempi pussi on tehty tarkoituksella pienemmäksi, jotta siihen mahtuu ruokamäärä, jota ihminen voi nauttia mukavasti.

Mikä on Lap-Band Surgery?

Mahaleikkausleikkauksen suorittaa bariatrinen kirurgi sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa anestesia. Tämä ajoitettu sairaalahoito vähentää mahalaukun kykyä vastaanottaa ruokaa, ja siksi sitä pidetään yksinomaan rajoittavana toimenpiteenä.

Leikkauksen aikana kirurgi asettaa säädettävän, puhallettavan silikoninauhan vatsan ympärille, jakaa se kahdeksi pussiksi – pieneen pussiin, joka sijaitsee nauhan yläpuolella ja suurempaan sen alapuolella – ja kanava, jota kutsutaan avanneeksi, yhdistää nämä kaksi.

Kun ruoka saavuttaa mahalaukun, se menee ensin pienempään pussiin. Sen koosta huomioon ottaen määrä, jonka ihminen voi syödä yhdellä istumalla ilman kipua tai oksentelua, on rajoitettu. Tämä vähentää kulutusta.

Sen lisäksi, että se on palautuva leikkaus (hihna on irrotettava, joten se ei muuttaa pysyvästi mahalaukun anatomiaa), nauhaa voidaan säätää ruiskuttamalla tai poistamalla siitä suolaliuosta vatsan ihon alla olevan aukon kautta. Suolaliuoksen lisääminen hidastaa ruoan liikkumista mahalaukun yläosasta alaosaan, kun taas suolaliuoksen poistaminen nopeuttaa sitä.

Nämä säädöt voidaan tehdä helposti kirurgin vastaanotolla.

"Lap-Band kirurgia" on termi, joka on peräisin yleisesti käytetty implantti, Lap-Band, valmistaja Allergan. Monet ovat kuitenkin alkaneet käyttää "sylkinauhakirurgiaa" kuvaamaan kaikkia mahalaukun sidontatoimenpiteitä riippumatta siitä, minkä merkkistä implanttia käytetään.

Kirurgiset tekniikat

Mahalaukun sidontaleikkaus tehdään melkein aina laparoskooppisesti, mikä tarkoittaa, että kirurgi käyttää pitkää, ohutta instrumentit, jotka toimivat vatsaan tehtyjen pienten viiltojen kautta. Sellaisenaan toimenpidettä kutsutaan usein laparoskooppiseksi säädettäväksi mahanauhaksi (LAGB).

Harvemmin toimenpide suoritetaan avoimena leikkauksena. Tämä tarkoittaa, että kirurgi pääsee vatsaan suuren vatsan viillon kautta.

Avokirurgiseen leikkaukseen verrattuna laparoskooppinen mahanauhaleikkaus mahdollistaa tyypillisesti lyhyemmän leikkausajan ja nopeampaa toipumista.

Kriteerit ja vasta-aiheet

Läminauhaleikkauksen käyttöaiheet ovat:

  • Kehon massaindeksi (BMI) yli 40
  • BMI 35–39,9, vähintään yksi vakava sairaus, kuten tyypin 2 diabetes, korkea verenpaine tai obstruktiivinen uniapnea
  • BMI 30–34,9, tyypin 2 diabetes tai metabolinen oireyhtymä, jota ei saada hallintaan lääkehoidolla

Poikkeuksena yllä oleviin kriteereihin ovat aasialaiset potilaat, joilla on huonosti hallinnassa tyypin 2 diabetes ja niinkin alhainen BMI kuin 27,5 voidaan harkita leikkausta.

Tämä poikkeus on olemassa, koska valkoisiin verrattuna aasialaiset kerääntyvät todennäköisemmin rasvaa vatsassa (kutsutaan keskuslihavuudeksi). Tämä lisää heidän insuliiniresistenssin ja sydänsairauksien riskiä jopa suhteellisen alhaisella painoindeksillä.

Onko mitään, mitä voin tehdä vatsan liikalihavuudelle?

Mahanauhaleikkauksen vasta-aiheita ovat mm. :

  • Vaikea sydämen vajaatoiminta
  • Epästabiili sepelvaltimotauti (oireita, kuten hengenahdistus ja epämukava tunne rinnassa)
  • Loppuvaiheen keuhkosairaus (vakavin keuhkosairauden muoto)
  • Portaaliverenpaine (kohonnut paine porttilaskimossa, joka johtaa maksaan)
  • Aktiivinen syövänhoito
  • Huumeiden ja/tai alkoholin riippuvuus
  • Heikentynyt älyllinen kapasiteetti
  • Yleisen anestesian intoleranssi
  • Eivät voi seurata usein leikkauksen jälkeen
  • Haluattomuus tai kyvyttömyys noudattaa leikkauksen jälkeisiä ruokavaliosuosituksia

Mahdolliset riskit

Liminauhaleikkaukseen liittyviä erityisiä riskejä ovat:

  • Epäonnistunut painonpudotus:määritellään yleensä alle 20 %:n ylipainon pudotukseksi
  • Uusi tai paheneva gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), mahahappo, joka palautuu ruokatorveen
  • Nauhan lipsahdus:Kun nauha siirtyy paikaltaan vatsan ympäriltä, ​​mikä johtaa mahalaukun romahtamiseen nauhan ylä- tai alapuolelle.
  • Pussin laajeneminen:Kun pussi suurenee pussin korkean paineen vuoksi
  • Portin näkyvyys:massiivisen painonpudotuksen seurauksena portti saattaa näkyä ihon alla.
  • Suvanteen tukos:Kun ruoan virtaus mahalaukusta muuhun mahalaukkuun on estetty
  • Raidan eroosio

Kiertokaistaleikkauksen tarkoitus

Mahaleikkauksella on kaksi tarkoitusta:painonpudotus ja liikalihavuuden kääntäminen tai parantaminen. liittyvät sairaudet, kuten verenpainetauti (korkea verenpaine), tyypin 2 diabetes (korkea verensokeritaso) ja uniapnea (hengitys pysähtyy ja alkaa useita kertoja unen aikana).

On tärkeää ymmärtää, että edellä mainittujen mahannauhaleikkauksen kriteerien täyttäminen (tai toinen bariatrinen leikkaus) on vasta ensimmäinen askel. Sinun on myös oltava lääketieteellisesti ja psykologisesti hyväksytty leikkausta varten.

Leikkauksen hyväksymiseksi on suoritettava useita preoperatiivisia testejä ja arviointeja, kuten kuten:

  • Verikokeet, kuten paasto-lipidipaneeli, kilpirauhasta stimuloiva hormoni ja hemoglobiini A1C
  • Ravintoaineseulonta, kuten raudan, B12-vitamiinin, foolihapon ja D-vitamiinin varalta
  • Sähkökardiogrammi (EKG), rintakehän röntgenkuvaus ja yöunen tutkimus
  • Psykososiaalis-käyttäytymisarviointi, jolla arvioidaan motivaatiotasi ja toimeenpanokykyäsi leikkauksen jälkeisten ruokavalio- ja liikuntasuositusten noudattamiseksi
  • Neuvottelu perusterveydenhuollon lääkärin kanssa varmistaaksesi syöpäseulontatestien ajantasaisuuden
  • Raskausneuvontaa naisille, jotka tulevat raskaaksi mahanauhan kiinnittämisen jälkeen ja vaativat nauhan säätöä, jotta painonnousu vauvan terveydelle on sopiva.
  • Tupakoinnin lopettamisneuvonta (tarvittaessa)

Painonpudotusodotukset

Cleveland Clinicin mukaan lantioleikkaus voi auttaa menettämään noin 40 % –50 % ylipainosta kahdessa vuodessa.

Leikkauksen lopullinen menestys on sitoutumisesi tiiviisiin, elinikäisiin seurantakäynteihin kirurgisi kanssa painonpudotuksen ylläpitämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi, joita voi esiintyä missä tahansa vaiheessa toimenpiteen jälkeen.

Tutkimus pitkän aikavälin painonpudotuksen tuloksista mahalaukun sidoksen jälkeen on ristiriitaista. Esimerkiksi eräässä katsaustutkimuksessa havaittiin, että 15 vuoden jälkeen potilaat pystyivät edelleen pitämään pois lähes puolet (47 %) ennen toimenpidettä kantamansa ylipainosta.

Toisessa tutkimuksessa (vaikkakin pienemmässä) todettiin, että vain 11 % ihmisistä, joille leikkaus kesti keskimäärin 11 vuotta, saavutti tyydyttävän ylipainon pudotuksen (määritelty yli 50 %).

Lap-band-kirurgian tarkoitus

Valmistautuminen

Kun olet saanut leikkauksen, lääkärisi antaa ohjeet valmistautumiseen.

Nämä ohjeet voivat sisältää:

  • Ilmoittautuminen bariatrisen kirurgian koulutusohjelmaan
  • Tupakoinnin lopettaminen vähintään kuusi viikkoa ennen leikkausta
  • Tarvikkeiden vuokraaminen tai ostaminen kodin toipumisaikaa varten, kuten suihkupää irrotettavalla letkulla ja wc-nosturi
  • Tiettyjen lääkkeiden, kuten painonpudotuslääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytön lopettaminen tietyksi ajaksi ennen leikkausta
  • Aloita kirkas nestemäinen ruokavalio kaksi päivää ennen leikkausta ja pidättäydy juomasta mitään puolenyön jälkeen leikkauksen aattona
  • Sairaalaa varten tarvittavien tavaroiden pakkaaminen, mukaan lukien mukavat vaatteet kotiin lähtöä varten
Lap-band-leikkaus:Kuinka valmistautua

Mitä on odotettavissa leikkauspäivänä

Sairaalaan saavuttuasi siirryt preoperatiiviseen huoneeseen, jossa vaihdat sairaalapukuun. Sairaanhoitaja tarkistaa sitten elintoimintosi ja asettaa laskimonsisäisen (IV) katetrin käsivarteen laskimoon.

Kun olet leikkaussalissa, sinulle annetaan yleisanestesia. Et tunne kipua leikkauksen aikana etkä muista toimenpidettä sen jälkeen. Anestesian jälkeen kirurginen kuorintateknikko puhdistaa vatsasi antiseptisellä liuoksella.

Voit sitten odottaa seuraavia vaiheita:

  • Tehdyt viillot: Jos leikkaus on laparoskooppinen, kirurgi tekee useita pieniä viiltoja (neljäsosasta puoleen tuumaan) vatsaan, joiden läpi kamera ja pitkät, ohuet kirurgiset instrumentit asetetaan. Jos leikkaus on avoin, vatsaan tehdään yksi suuri, 10–12 tuuman viilto.
  • Bändin sijoitus: Viillon (viillojen) kautta kirurgi asettaa säädettävän mahanauhan (pehmeän silikonirenkaan) ylävatsan ympärille. Nauhaa kiristetään niin, että syntyy pieni vatsapussi.
  • Portin sijoitus: Kirurgi sijoittaa pienen aukon vatsan ihon alle ja kiinnittää nauhan porttiin ohuella letkulla.
  • Sulkeutuu: Kirurgi poistaa sitten instrumentit ja sulkee viiltokohdan imeytyvillä ompeleilla ja steriilillä teipillä.

Nukutus lopetetaan ja sinut viedään toipumishuoneeseen heräämään ylös.

Lap-band-leikkaus:mitä on odotettavissa leikkauspäivänä

Palautus

Kun heräät toipumishuoneessa, on normaalia kokea pahoinvointia ja kipua. Lääkkeitä voidaan antaa näiden oireiden lievittämiseksi. Muutaman tunnin kuluttua sinut siirretään sairaalahuoneeseen, jossa voit oleskella noin yhden yön.

Sairaalassa oleskelusi aikana elintoimintojasi seurataan tarkasti ja bariatrisen kirurgisen tiimisi jäsenten luona.

Potilaita rohkaistaan ​​nousemaan ylös ja kävelemään mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. Kävely voi tehostaa paranemista ja estää verihyytymien muodostumista, joten se on vaivan arvoista, ja se varmasti vie sinut.

Keuhkokuumeen ehkäisemiseksi sinua rohkaistaan ​​myös tekemään syvähengitysharjoituksia muovilla kannustava spirometri.

Pian leikkauksen jälkeen alat juoda kirkkaita nesteitä. Kirkas nestemäinen ruokavalio jatkuu ensimmäisen viikon tai kaksi, jonka jälkeen siirryt hitaasti soseisiin ruokiin, sitten pehmeisiin ruokiin ja sitten kiinteisiin ruokiin.

Kirurgi kotiuttaa sinut, kun elintoimintosi ovat vakaat ja kipusi on hallinnassa suun kautta otettavat lääkkeet ja pystyt juomaan riittävän määrän nesteitä.

Poistamisen jälkeen voit odottaa joitain seuraavista ohjeista:

  • Kävele säännöllisesti päivittäin tavoitteena kävellä 2 mailia päivittäin kuuden viikon välein.
  • Vältä rasittavaa toimintaa 3–6 viikon ajan leikkauksen jälkeen.
  • Vältä raskaita nostoja (yli 20–30 puntaa) kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen.
  • Kun käytät suihkua, pese haavakohta(t) miedolla saippualla ja taputtele iho sen jälkeen varovasti kuivaksi puhtaalla pyyhkeellä.
  • Vältä kylpemistä tai uimista, kunnes kirurgi on todennut sinut (yleensä noin kolmen viikon kuluttua leikkauksesta).
  • Juo usein pieniä lasillisia vettä 1,5–2 litraa päivässä.
  • Vältä ajamista viikon ajan tai kunnes olet poistanut kaikki kipulääkkeet.
  • Ota päivittäisiä ravintolisiä ohjeiden mukaan.

Milloin hakeuduttava lääkärin hoitoon

Soita heti toipumisen aikana kirurgillesi tai hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulle ilmaantuu jokin seuraavista oireista:

  • Kuume
  • Punoitus, turvotus tai paksu keltainen/vihreä valuma haavakohdassasi
  • Vatsakipu, jota ei helpota lääkkeillä
  • Rintakipu tai hengitysvaikeudet
  • Jatkuva pahoinvointi tai oksentelu
  • Jalkojen tai pohkeiden kipu, punoitus tai turvotus
Lap-Band Surgery:Toipuminen

Pitkäaikaishoito

Mahaleikkauksen jälkeen sinun on seurattava säännöllisesti kirurgisi kaistan säädöt. Nämä nauhasäädöt ovat tärkeitä maksimaalisen ja kestävän painonpudotuksen kannalta.

Kirurgi tulee myös seurata sinua tarkasti pitkäaikaisten komplikaatioiden varalta. saattaa edellyttää nauhan poisto- ja korjausleikkausta tai siirtymistä toiseen painonpudotusleikkaukseen (kuten Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaukseen). Tällaisia ​​komplikaatioita ovat painon palautuminen, nauhan luistaminen ja pussin laajentuminen.

Säännölliset – mieluiten elinikäiset – käynnit bariatrisen ravitsemusterapeutin luona ovat myös perusteltuja, jotta voidaan varmistaa terveellisiä ruokailutottumuksia ja tarkkailla ravitsemuksellisia puutteita, joita saattaa johtua vähäisestä ruuansaannista.

Lopuksi vaaditun tiiviin seurannan ja seurannan lisäksi on tärkeää harkitse painonpudotusleikkauksen ja liikalihavuuden emotionaalisia ja psykologisia seurauksia. Joillakin potilailla on vaikeuksia selviytyä stressistä tai heillä on kehonkuvaongelmia tai masennusta leikkauksen jälkeen, mikä johtuu ehkä heidän kyvyttömyydestään syödä liikaa ja jyrkän painonpudotuksensa vuoksi.

Bariatriseen tukiryhmään liittyminen tai avun hakeminen kokeneelta terapeutilta tai psykologilta voi auttaa ymmärrät paremmin psyykkisiä vaikeuksia, joita sinulla saattaa olla, ja kehität terveellisiä selviytymisstrategioita.

Lap-Band Surgery:Pitkäaikainen hoito

A Word From Verywell

If you or a loved one are considering this surgery, it's important to talk with your surgeon about realistic expectations. Be sure to also inquire about how gastric banding compares with other weight-loss surgery options. You will want to be as informed and as comfortable as possible with your decision.