Ärtyvän suolen oireyhtymä

Määritelmä:

Sisällysluettelo

1 Määritelmä:
- 1.1 Etiologia ja assosiaatio
- 1.2 Oireet ja kliininen esitys:
- 1.3 Diagnoosi
- 1.4 Hoito ja hoito

Uusistuva vatsakipu, johon liittyy turvotusta, ilmavaivat ja suolistotottumusten muutokset (vuorotteleva ripuli ja ummetus), jotka paranevat ulostamisen myötä, havaitaan keski-ikäisillä naisilla.
Tämä ehto on poissulkemisen diagnoosi

Tuntematon etiologia, enimmäkseen naisia, jotka ovat kokeneet lapsuudessa hyväksikäyttöä.
Tuntematon syy normaalin peristaltiikan ja suolen segmentoituneen supistumisen lisääntymiseen.
Voi olla pääasiallinen ripuli, ummetus tai molemmat (vaihtoehtoinen ummetusripuli).

vatsakipu/vatsakrampit, joihin liittyy muutoksia suolen liikkeissä, jotka paranevat ulostamisen jälkeen
Vain 20 %:n ummetus, vain jonkin verran ripulia, vaihto ripulin ja ummetuksen välillä
Kaikilla on vatsakipua/turvotusta/kaasua/ilmavaivat.
Ei verenvuotoa, ei painonpudotusta, ei kuumetta, ei yöllisiä oireita. Ei GI-patologiaa arvostettu
Paranna kuitupitoista jalkaa tai lopeta suoliston liikkeet

(Rooman kriteerit) – (vähintään 3 kuukautta; 3 päivää kuukaudessa) 2/3 alle.
- Jakkaran muodon ja ulkonäön muutos
- Rpuli vuorotellen ummetuksen kanssa [eli esiintymistiheyden muutos]
- BM:n tai suolistotottumusten muutoksen aiheuttama kipu (kun sinulla on ripuli, kipu on poissa)
Kolonoskopia – normaali limakalvo
Uste guaic negatiivinen, ei valkosoluja, viljelmä/munasolu kaikki negatiivinen, vatsan CT negatiivinen

Paras alku:Kuitupitoinen ruokavalio ja ulosteiden määrän lisääminen (auttaa lievittämään kipua, jos et käytä lääkitystä)
Lääke IBD:n kipuun
Kipu (spasmoottiset lääkkeet) – Hyoscyamine, Disyklomiini, Belladonna-alkaloidi [rentouttaa suolen]
- Rentouta lihasseinämän kontraktuuria, mikä vähentää kipua – voi pahentaa GERD:tä!
- Jos tulenkestävää kipua voidaan käyttää TCA:n (anti HAM) avulla, se voi rentouttaa suolistoa ja hoitaa masennusta, koska monilla on joka tapauksessa masennus (amitriptyliini on antikolinerginen, lievittää neuropaattista kipua, masennuslääke)
Lääke ripuli-ummetukseen pääsääntöisesti;
- Ripuli vallitsee
  - Rifaksimiini:ei-absroboitu Abx
  - loperamidi, difenoksylaatti,
  - Alosetron (pidätysjakkara 5HT:n kautta)
  - EluxadolineL mu-opioidireseptorin agonisti ripuliin, lievittää kipua / hidastaa suoliston toimintaa.
- Ummetus vallitseva
  - Aina kuitu
  - Polyetyleeniglykoli (PEG):imeytymätön suolen voiteluaine. Jos ei toimi, käytä alle 2:ta:lubipristoni, Linaclotide
  - Lubiprostone (Cl-kanavan aktivaattori, joka lisää BM-taajuutta)
  - Linaklotidi (guanylaattisyklaasiagonisti) myös lubirpistonin tapaan, jos PEG ei toimi.
  - Tegaserod (sivuvaikutuksia ovat ripuli. Tämä lääke manipuloi 5HT:ta)