Stomach Health > Vatsa terveys >  > Q and A > vatsa kysymys

Uusia oivalluksia siitä, miten parenteraaliset öljyemulsiot ehkäisevät maksasairauksia ennenaikaisilla vauvoilla

Ennenaikaisesti syntyneet lapset voivat tarvita parenteraalista tai laskimonsisäistä ravintoa tarvittavan ravinnon saamiseksi, koska niiden ruoansulatusjärjestelmä on kehittymätön eikä pysty sulattamaan ravinteita. Kuitenkin, pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus liittyy komplikaatioihin, mukaan lukien kolestaasi, tai sapen virtauksen puute maksasta ohutsuoleen, mikä johtaa sappihappojen kertymiseen ja maksavaurioon. Kehittyvät kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kolestaasi voidaan estää ennenaikaisilla imeväisillä parenteraalisesti antamalla öljyemulsioita (useista öljykomponenteista valmistettuja seoksia), mutta mekanismi, joka välittää tämän vaikutuksen, on epäselvä.

Työskentely ennenaikaisten porsaiden kanssa, kansainvälinen ryhmä, jota johtivat tutkijat USDA-ARS-lasten ravitsemustutkimuskeskuksessa (CNRC) Baylor College of Medicine ja Texas Children's Hospital, löysivät todisteita siitä, että parenteraalisten öljyinfuusioiden suojaavaan vaikutukseen liittyy muutoksia suoliston sappihappojen (suoliston) sappihappo -altaat) ja suoliston mikrobiomissa, tehdä tästä tutkimuksesta ensimmäinen, joka yhdistää parenteraaliset öljyinfuusiot, mikrobiomi, aineenvaihdunta ja terveys. Tutkimus ilmestyy Journal of Lipid Research .

Parenteraalisten öljyemulsioiden tutkiminen

Porsaamallin avulla voimme tutkia parenteraaliseen ravitsemukseen liittyviä maksasairauksia, kuten kolestaasi, kliinisesti merkityksellisellä tavalla. Kohtelemme ennenaikaisia ​​porsaita samalla tavalla kuin kohtelemme ennenaikaisia ​​imeväisiä sairaalassa ja tarkastelemme maksan toimintaa ja geenien ilmentymistä porsailla ymmärtääksemme paremmin fysiologiaa. "

Tohtori Douglas Burrin, vanhempi kirjailija, tutkimusfysiologi CNRC:ssä ja lastentautien professori Baylorissa

Alkuperäinen imeväisten parenteraaliseen ravitsemukseen kehitetty lipidiemulsio perustui yhteen komponenttiin, soijaöljy, ja se on ollut ainoa parenteraalinen lipidivaihtoehto, jota käytetään keskosille noin 45 vuoden ajan. Vaikka tämä öljyemulsio on auttanut vauvojen kasvua, lääkärit ovat olleet huolissaan siitä, että se voisi olla mukana useiden sairauksien kehittämisessä, mukaan lukien maksasairaus. Tämä sai aikaan uusien lipidiemulsioiden kehittämisen useilla öljykomponenteilla parenteraaliseen ravitsemukseen liittyvien maksasairauksien ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.

Kun ensimmäiset kalaöljy- ja monikomponenttiset lipidiemulsiot tulivat saataville, Burrin ja hänen kollegansa olivat ensimmäinen ryhmä, joka tutki aineenvaihduntavaikutuksiaan parenteraalisesti syötettynä, ennenaikaiset porsaat. He julkaisivat ensimmäiset havaintonsa vuonna 2014. Baylorin tutkijat ja muut ovat osoittaneet, että puhdas kalaöljy ja monikomponenttiset öljy-rasvaformulaatiot voivat vähentää pitkäaikaiseen parenteraaliseen ravitsemukseen liittyvää kolestaasia, mutta miten tämä tapahtuu, ei ole täysin ymmärretty.

Nykyisessä tutkimuksessa tutkijat laajensivat alkuperäisiä tutkimuksiaan vertaamalla kahta aiemmin tutkittua öljyemulsiota? vain soijaöljyä (Intralipid) ja soijayhdistelmää, oliivi, kookos- ja kalaöljyt (SMOFlipid)? ja uusi kokeellinen formulaatio (EXP), joka oli samanlainen kuin SMOFlipid, mutta lisää DHA:ta, omega-3-rasvahappoa, ja arakidonihappo.

Vertailuun käytetty lisäkokeellinen ryhmä (ENT) koostui porsaista, joita ruokittiin äidinmaidonkorvikkeella syöttöputken kautta. Kokeilu kesti 22 päivää.

Uutta tietoa parenteraalisten öljyemulsioiden toiminnasta

Tutkijat arvioivat eri öljyemulsioiden vaikutuksia ennenaikaisiin porsaisiin mittaamalla kolestaasia, suoliston sappihappo -altaat ja paksusuolen mikrobiyhteisöjen koostumus sekä mikrobien aineenvaihduntatuotteiden tai metaboliittien profiilit.

Tulokset vahvistivat, että monikomponenttiset öljyemulsiot (SMOF ja EXP), mutta ei Intralipid, voi estää kolestaasin ja palauttaa sapen virtauksen ennenaikaisilla porsailla, kuten ENT -ryhmässä havaittiin.

"Yksi tärkeistä havainnoista osoitti, että kolestaasin ehkäisyyn liittyi normaalin suolen sappihappo -poolin ylläpito. Ne olivat alhaisimmat Intralipid -hoidetuilla porsailla, mutta lisääntyivät SMOF- ja EXP -ryhmissä ja olivat verrattavissa ENT:hen, "Burrin sanoi.

Erityisen mielenkiintoinen uusi havainto oli, että kolestaasi liittyi muutoksiin suoliston mikrobiomissa ja niiden metaboliittiprofiilissa.

"On jännittävää nähdä tällainen suora yhteys suolistobakteerien ja parenteraalisen ravitsemuksen lipidikoostumuksen välillä, "sanoi ensimmäinen kirjoittaja tri Lee Call, entinen käännösbiologian ja molekyylilääketieteen jatko -opiskelija Burrin -laboratoriossa tämän työn kehittämisen aikana. Call on tällä hetkellä tutkijatohtori Lawrence Berkeley National Labin energiaosaston yhteisen genomin instituutissa.

"Aluksi ei ehkä näytä todennäköiseltä, että suonensisäisillä lipideillä voisi olla suuri vaikutus bakteerien kasvuun suolessa, mutta itse asiassa näemme, että parenteraalisesti annettujen lipidityyppien ja tiettyjen suolistobakteeriryhmien suhteellisen runsauden välillä on vahva korrelaatio. Ja näyttää siltä, ​​että sappi on yhdistävä linkki, "Call sanoi." Nämä tulokset auttavat meitä ymmärtämään paremmin parenteraalisen ravitsemuksen vaikutuksia, joka on usein hengenpelastushoito ennenaikaisille vauvoille. "

"Olemme olleet varmoja, että lipidiemulsiot vaikuttavat merkittävästi kasvuun ja aineenvaihduntaan, mutta mekanismi ja suora syy -vaikutus puuttuivat. Tämä työ tarjoaa puuttuvat linkit, jotka tarjoavat uusia oivalluksia, jotka edistävät pitkälle paremman, turvallisempia lipidiemulsioita käytettäväksi keskosilla. On jännittävää olla osa tätä löytöä, Muralidhar Premkumar sanoi. lastentautien apulaisprofessori-vastasyntynyt Baylorissa ja Texas Children'sissa.

Other Languages