Peptiset haavat

Mikä on peptinen haava?

Peptinen haava on mahalaukun (missä sitä kutsutaan mahahaavaksi) tai pohjukaissuolen suojaavassa limakalvossa oleva vaurio tai haavauma. Lääkärit määrittelevät sen usein yli 3-5 mm:n pituiseksi limakalvon murtumaksi mahalaukussa tai pohjukaissuolessa, jonka syvyys on näkyvä.

Peptiset haavaumat ovat yleinen sairaus – niitä esiintyi aiemmin miehillä enemmän kuin naisilla, mutta nykyään niitä esiintyy samankaltaisesti miehillä ja naisilla.

Oireet

Peptiset haavat eivät aina aiheuta merkkejä tai oireita, mutta joitain mahahaavan oireita ovat:

Ylävatsakipu . Tavallinen haavan oire on kipu vatsan yläosassa juuri rintaluun alapuolella. Se on usein polttavaa tai "veitsen kaltaista" kipua, joka ulottuu selkään. Kipu ilmenee yleensä, kun vatsa on tyhjä (muutama tunti ruokailun jälkeen), ja se herättää usein kärsivän kello 2 tai 3 aamulla. Kipua lievittää usein ruoka tai antasidilääkkeet.
Närästys saattaa ilmaantua, vaikka tämä on useammin gastroesofageaalisen refluksin oire
Ruoansulatushäiriöt .
Pahoinvointi (pahoinvointi).
ruokahaluttomuus .
Selittämätön painonpudotus .
Anemia saattaa johtua verenhukasta, joka voi tapahtua hitaasti. Anemian oireita ovat väsymys, hengenahdistus liikunnan yhteydessä ja vaalea ihonväri.
Veren oksentelu . Tämä on vakavampi oire, joka ilmenee, jos haava vuotaa verta.
Veren kulkeutuminen suoliston liikkeissä . Myös vakava oire haavaverenvuodon seurauksena. Jos näin tapahtuu, liikkeet ovat mustia, "tervamaisia".
Perforointi . Harvinaisissa tapauksissa haava rei'ittää (muodostaa reiän) mahan tai pohjukaissuolen seinämän läpi. Tämä on vakava hätätilanne, joka vaatii leikkausta ja voi olla hengenvaarallinen.

Peptisen haavan riskitekijät

Haavaumat ovat mahalaukun limakalvon (mahahaava) tai suolen yläosan (pohjukaissuolihaava) vaurioituneita alueita.

Kaksi yleisintä peptisen haavan riskitekijää ovat Helicobacter pylori (vatsassa elävä bakteeri) ja steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) pitkäaikainen käyttö.

Helicobacter pylori

Monilla ihmisillä, joilla on haavaumat, on vatsassa bakteeri, joka tunnetaan nimellä Helicobacter pylori. . H. pylori infektio on erityisen tärkeä pohjukaissuolihaavojen kehittymisessä. Bakteerit aiheuttavat jatkuvaa mahalaukun limakalvon tulehdusta.

On arvioitu, että jopa neljä kymmenestä aikuisesta maailmassa on saanut Helicobacter pylori -tartunnan. , mutta jokaiselle heistä ei kehity haavaumaa. 30 prosentin australialaisista arvioidaan olevan tartunnan saaneita, mutta tartuntaluvut ovat suurempia Australian alkuperäiskansojen yhteisöissä. Ei ole selvää, miksi jotkut ihmiset, joilla on H. pylori näyttävät olevan vastustuskykyisiä kehittyville haavaumille.

H. pylori on yleisempää vanhemmissa ikäryhmissä. Se hankitaan usein lapsuudessa, ja iäkkäiden ihmisten lisääntynyt ilmaantuvuus saattaa heijastaa aikaisempien vuosien elinoloja, enemmän kuin ikääntymistä.

NSAID:t

NSAID-lääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden), kuten aspiriinin, ibuprofeenin ja naprokseenin, pitkäaikainen käyttö liittyy lisääntyneeseen peptisen haavan riskiin. Tämä johtuu siitä, että useimpiin tulehduskipulääkkeisiin liittyy lisääntynyt riski vaurioittaa maha-suolikanavan limakalvoa.

Muut tekijät

Muita tekijöitä, jotka voivat lisäksi lisätä peptisten haavaumien riskiä ja vaikeuttaa niiden hoitoa, ovat tupakointi, alkoholi ja stressi.

Testit ja diagnoosi

Yleislääkärisi saattaa lähettää sinut gastroenterologille testejä ja hoitoja varten oireesi, ikäsi ja sairaushistoriasi mukaan.

Peptiset haavaumat voidaan diagnosoida endoskopialla, jossa taipuisa teleskooppiputki johdetaan suun kautta mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen, jolloin lääkäri voi tutkia kudoksia. Jos he löytävät haavan, he voivat ottaa pienen näytteen (biopsian) H:n testaamiseksi. pylori bakteerit.

Lääkäri haluaa todennäköisesti myös testata H. pylori – yleensä hengityskokeella. H. pylori voidaan testata myös verikokeella tai ulostetestillä.

Hoito

Lääkärisi suosittelee todennäköisesti ottamaan H. pylori häätöhoito. H:n hävittäminen. pylori vähentää huomattavasti haavaumien uusiutumisen todennäköisyyttä ja pitkäaikaisen happosuppressiohoidon tarvetta. Useimmat haavat reagoivat hyvin tähän hoitoon.

H:n hävittäminen. pylori on kolmioterapian muodossa – protonipumpun estäjä (esomepratsoli) ja kaksi antibioottia, amoksisilliini ja klaritromysiini – viikon ajan. Esimerkkejä kolmoishoidon tuotenimistä ovat Esomeprazole Sandoz Hp7 ja Nexium Hp7.

Protonipumpun estäjä estää hapon tuotantoa mahassa ja mahdollistaa paranemisen.

On olemassa vaihtoehtoisia lääkkeitä ihmisille, jotka ovat allergisia penisilliinille.

Kolmoishoito parantaa aktiivisimmat peptiset haavaumat ja hävittää H. pylorin 70-80 prosentissa tapauksista. Jotkut monimutkaisemmat haavat vaativat myös lyhyen protonipumpun estäjän ylläpitojakson, kunnes haavan paraneminen on varmistettu.

Ihmisten, joilla on tulehduskipulääkkeiden aiheuttamia haavaumia, tulisi ihanteellisesti lopettaa tulehduskipulääkkeiden käyttö (lääkärin neuvosta). Jos tämä ei ole mahdollista, he saattavat joutua ottamaan protonipumpun estäjää myös pidemmän aikaa estääkseen ylimääräisen hapon tuotannon mahassa.

Ihmiset, joiden haavaumat liittyvät H. pylori tulee myös lopettaa tulehduskipulääkkeiden käyttö, jos he voivat. Tarkista kuitenkin aina lääkäriltäsi.

Hyvin harvoin peptiset haavat aiheuttavat komplikaatioita, ja verenvuodon pysäyttämiseksi tarvitaan leikkaus.