Sappikoliikki - Akuutin vatsan diagnoosi

Suoraan yhteydessä ihon hyperestesiaan on tarpeen asettaa olemassaolo Boasin tuskallisen alueen koleliittisessa koliikkissa, jota esiintyy usein XII rintanikaman versoissa, hieman otstupyaa selkärangan linjasta (kuva 16) oikealle.

Kuva 16. Kivulias alue akuutin kolekystiitin yhteydessä.

Se on enemmän kuin se, melko usein sen yksi hyökkäys seuraa suoraan toista, ja se niin uuvuttaa potilasta, joka toimii valituksissaan eturintamassa.
Jokaista sappikoliikkikohtausta seuraa enimmäkseen melko pieninä määrinä esiintyvä oksennusmassaa, ja viimeinen edustaa tai vain yhtä mahalaukun sisältöä tai näitä sisältöjä, joissa on sappiepäpuhtautta. Yhdessä tapauksessa tämä epäpuhtaus on niin merkityksetön, että se tuntee itsensä potilaalle vain oksennusmassojen katkeralla maulla, toisissa tapauksissa, päinvastoin, viimeisen sapen määrä on niin suuri, että se on helposti havaittavissa näkemällä; vihdoinkin havaitaan koleliittisia koliikkitapauksia, joissa oksennusmassat koostuvat melkein yhdestä sapesta. Kolemeesi on riippuvainen oksentelutiheydestä ja niiden kestosta, oksentelukohtaukset seuraavat yksitellen pensaikkoa, mitä pidempiä ne ovat, sitä enemmän luodaan olosuhteet, jotta oksentelumassat sisälsivät sappeen epäpuhtauksia suuremmassa tai pienemmässä määrin ( nasasyvaniye pohjukaissuolen sappivatsassa).
Jos kolemeesissa ei ole mitään tiukasti spesifistä sappikoliikkia, niin sillä on loppujen lopuksi diagnostista arvoa, koska jatkuvaa oksentelua, joka lopulta johtaa sappioksenteluun, havaitaan klo. Sappikoliikki.
Yhdessä vatsakipujen kanssa sappikoliikkikohtauksen yhteydessä voi ilmaantua myös vatsan seinämän lihasjännitystä. Sen mukaan sen riippuvuus suurimmassa osassa kipua on ominaista:erityisesti lihasjännitys ilmenee, kuin kipu on voimakkaampaa. Se pukeutuu eniten tuskallisen kohtauksen huipulla ja vähenee jyrkästi tai jopa katoaa kohtausten välillä, kun kipu lakkaa. Mutta kivun kuumuudessakaan vatsan seinämän jännitys koliikkiin ei koskaan saavuta kovin terävää derevyanistost-astetta. Sama tulee kertoa myös lihasjännityksen esiintyvyydestä vatsan seinämässä:mitä voimakkaammin kuin vatsakipu, sitä enemmän lihasjännitys on levinnyt. Useimmiten se rajoittuu vatsan seinämän yläosaan ja kun on "puhdasta" koleliittista koliikkia, ilman tulehdusprosessia sappirakossa, jännitys ulottuu vatsan seinämään melko tasaisesti, ilman sen ilmeistä dominanssia. intensiteetti oikeassa hypokondriumissa.
Lihasjännityksen ilmentymänä on tarpeen havaita koleliittisessa koliikkissa liikkuvuuden rajoittuminen vatsan etupuolen hengityksessä. Se ei kuitenkaan koskaan saavuta täydellistä liikkumattomuutta (koska vatsan seinämän jännitys ei koskaan saavuta terävää astetta), mutta se on hyvin havaittavissa hoidettaessa vatsan yläpuoliskoa.
Melko usein potilas, jolla on koleliittinen koliikki vatsan seinämän jännitys on vain tasaisesti puhaltanut vatsaan; tunnustelussa se antaa kimmoisuuden tunteen, jonka pitäisi olla erotettavissa jännityksestä. Yleensä potilas kuitenkin valittaa tällaisissa tapauksissa raskasta tunnetta vatsassa, tukemista, astmaa tms.
Sappikoliikkikohtaus ilmenee lisäksi palpatornisena sairautena, joka ilmenee jo pinnallisen tunnustelun yhteydessä, useammin vasta klo. syvä.
Ja joissain tapauksissa sappikoliikkikohtausta voi seurata romahdusilmiöitä, mutta tämä komplikaatio on melko harvinainen.

• Akuutin mahalaukun diagnoosi - akuutin vatsan diagnoosi
• Sappivatsatulehdus - Akuutin vatsan diagnoosi