Keski- ja vasemman puolen umpilisäkkeen tulehdus - Akuutin vatsan diagnoosi

Hyvin harvoin joudutaan tapaamaan ns. keskimmäinen (mezotseliakalny) umpilisäke, eli umpilisäke, jossa umpisuolen tavallisessa normaalitilassa oleva verso on suunnattu mahalaukun keskiviivalle ja ylittää matkalla oikean virtsanjohtimen. Tällaisen umpilisäkkeen tulehduksen kliinisen kuvan piirteet johtuvat siitä, että verso sijaitsee ohutsuolen silmukoiden välissä, joten keskimmäisessä umpilisäkkeessä voidaan havaita useammin kuin missään muussa suolen läpäisemättömyyden (suolien pareesi) ilmiöitä. Kliinisessä kuvassa kerrotun mukaan etusijalle yleensä jyrkästi ilmaistut vatsakalvon ilmiöt toimivat.
Keskimmäisen umpilisäkkeen diagnosoinnin vaikeuksista voidaan päätellä siitä, että tätä umpilisäkkeen muotoa kuvataan harvoin kirjallisuudessa; Kirurgit eivät tietenkään kohtaa tällaista umpilisäketulehdusta niin usein, että he kuvittelevat hänen kliinisen kuvansa.

Vasen umpilisäke

Verson vasemman puolen sijoittelua havaitaan harvoin. Useimmiten se tapahtuu sisätilojen paluujärjestelyssä, yleisessä tai osittaisessa (situs visceirum inversus), on harvinaisempi -
liikkuvaan umpisuoleen (mesenterium ileocoecale comm.), kun verson osa, vapaa tai kiinteä. commissures, sijaitsee rachiksen vasemmalla puolella tai jopa vasemmassa sykkyräsuolen navassa.
Vasemman puolen umpilisäkkeen kliininen kuva eroaa oikeanpuoleisesta kliinisestä kuvasta vain siinä, että sairauden paikalliset oireet ovat paikallisia vasemmassa sykkyräsuolen navassa. Tällaisen umpilisäkkeen tulehduksen diagnosointi on vaikeaa, ja diagnoosi tehdään useammin leikkauksessa. Vain siinä tapauksessa, että kipu, jonka vasemman puolen umpilisäke alkaa, tuntuu oikealta ja paikalliset ilmenemismuodot määritellään vasemmalla, diagnoosi helpottaa hieman (3. V. Paul).