Les probiotiques ne sont pas recommandés pour la plupart des troubles digestifs

On estime que plus de 3,9 millions d'adultes américains ont pris une certaine forme de probiotiques, avec de nombreux patients à la recherche de probiotiques pour améliorer leur santé gastro-intestinale.

Cependant, après une revue détaillée de la littérature disponible, l'American Gastroenterological Association (AGA) a publié de nouvelles directives cliniques concluant que pour la plupart des troubles digestifs, il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir l'utilisation de probiotiques.

Il s'agit de la première directive clinique à se concentrer sur les probiotiques dans de multiples maladies gastro-intestinales tout en tenant compte de l'effet de chaque formulation de probiotiques à une ou plusieurs souches indépendamment au lieu de les regrouper tous sous le même parapluie de « probiotiques ». Ces directives sont publiées dans Gastroentérologie , Journal officiel de l'AGA.

La ligne directrice soutient l'utilisation de certaines formulations de probiotiques dans trois contextes :pour la prévention de l'infection à Clostridioides difficile (C. difficile) chez les adultes et les enfants prenant des antibiotiques, pour la prévention de l'entérocolite nécrosante du prématuré, nourrissons de faible poids de naissance, et pour la gestion de la pochite, une complication de la maladie inflammatoire de l'intestin.

Il n'y avait pas suffisamment de preuves pour recommander des probiotiques pour le traitement de la maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, syndrome du côlon irritable (SCI) et infection à C. difficile. Pour la gastro-entérite infectieuse aiguë chez l'enfant, AGA déconseille l'utilisation de probiotiques.

Les patients prenant des probiotiques pour la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou le SCI devraient envisager d'arrêter. Les suppléments peuvent être coûteux et il n'y a pas suffisamment de preuves pour prouver un avantage ou confirmer l'absence de préjudice. Parlez-en à votre médecin."

Grace L. Su, Président du comité des lignes directrices, Université du Michigan, Ann Arbor

Compte tenu de l'utilisation généralisée et des sources d'information souvent biaisées, il est essentiel que le public dispose d'orientations objectives sur l'utilisation appropriée et les indications des probiotiques.

AGA a utilisé l'étalon-or pour l'élaboration de lignes directrices, Méthodologie GRADE, évaluer les preuves disponibles sur l'efficacité clinique des probiotiques.

« Bien que notre directive souligne quelques cas d'utilisation des probiotiques, il souligne surtout que les hypothèses du public sur les avantages des probiotiques ne sont pas fondées, et qu'il existe également une variation importante des résultats en fonction de la formulation du produit probiotique, " dit le Dr Su.

Principales recommandations des lignes directrices :

• Pour les prématurés (nés avant 37 semaines), nourrissons de faible poids de naissance (<2500 g), des probiotiques spécifiques peuvent prévenir la mortalité et l'entérocolite nécrosante, réduire le nombre de jours nécessaires pour atteindre les tétées complètes, et diminuer la durée d'hospitalisation.
• Certains probiotiques doivent être envisagés pour la prévention de l'infection à C. difficile chez les adultes et les enfants qui prennent des antibiotiques et pour la gestion de la pochite, une complication de la colite ulcéreuse qui a été traitée chirurgicalement.
• Les probiotiques ne semblent pas être bénéfiques pour les enfants en Amérique du Nord qui souffrent de gastro-entérite aiguë - ils ne devraient pas être administrés systématiquement aux enfants qui se présentent aux urgences en raison de diarrhée.
• Il n'y avait pas suffisamment de preuves pour AGA pour faire des recommandations concernant l'utilisation de probiotiques pour traiter l'infection à C. difficile, La maladie de Crohn, colite ulcéreuse ou SCI. Pour ces conditions, AGA suggère que les patients envisagent d'arrêter les probiotiques, car il y a des coûts associés et pas assez de preuves pour suggérer l'absence de préjudice.
• Des essais cliniques bien conçus seront nécessaires pour affiner ces recommandations de l'AGA sur les probiotiques et pour étudier d'autres conditions cliniques pertinentes pour la gastro-entérologie.

Les gastro-entérologues ne devraient suggérer l'utilisation de probiotiques à leurs patients que s'il y a un bénéfice clair et devraient reconnaître que les effets des probiotiques ne sont pas spécifiques à l'espèce, mais spécifique à la souche et à la combinaison.?

Lisez les lignes directrices de l'AGA Institute et la revue technique sur le rôle des probiotiques dans la gestion des maladies gastro-intestinales pour revoir les recommandations complètes.

Que sont les probiotiques ?

Les probiotiques existent depuis de nombreuses années, mais sont récemment devenus plus populaires. Les probiotiques sont vivants, organismes microscopiques (très petits), dont certaines bactéries et levures, qui se trouvent généralement dans les aliments ou les compléments alimentaires.

Certains experts pensent que les probiotiques peuvent compléter les traitements, mais ne les remplacez pas souvent. Comme il existe de nombreux types de probiotiques avec différentes souches et combinaisons, il est important que les patients parlent à leur médecin avant de commencer un probiotique.

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